Ösophagektomie

Ösophagektomie ist eine häufige chirurgische Methode für die Behandlung von Tumoren der Speiseröhre und der langen Narbenstenose der Speiseröhre und Duplikation der Speiseröhre. Wenn bei Patienten mit Speiseröhrenkrebs eine Ösophagusresektion durchgeführt wird, wenn keine offensichtliche Lymphknotenmetastasierung und Fernmetastasierung um die Läsion herum vorliegt und die Malignität des Krebses nicht hoch ist, können gute postoperative Ergebnisse erzielt und ein langfristiges Überleben bei guter Prognose erzielt werden. . Umgekehrt ist die Prognose schlecht, wenn der Tumor stark bösartig ist und lokale oder entfernte Metastasen aufweist. Andere gutartige Erkrankungen haben eine gute Prognose nach Ösophagektomie. Behandlung von Krankheiten: Speiseröhrendivertikel Speiseröhrenkrebs Indikation Speiseröhrenkrebs, gutartige Ösophagusstriktur, Ösophagussklerose, traumatische Perforation der Speiseröhre, Divertikel der Speiseröhre und Duplikation der Speiseröhre. Unter ihnen ist Speiseröhrenkrebs die häufigste. Gegenanzeigen 1. Patienten mit schlechter Herz-Lungen-Funktion oder schwerer Nierenerkrankung, die sich keiner größeren Operation unterziehen können. 2, diejenigen mit Blutungsstörungen (wie Hämophilie oder aplastische Anämie). 3. Der Tumor ist in benachbarte Organe oder große Blutgefäße schwer eingedrungen und kann nicht getrennt werden. 4. Diejenigen, die sich bereits in einem Zustand schwerer Unterernährung befinden. Präoperative Vorbereitung 1 Korrigieren Sie die Wasser- und Elektrolytstörungen. 2 Lungenkomplikationen bis zum Abklingen der akuten Phase ausreichend behandeln. 3 Vor der Operation, 1 Tag vor der Operation und am Morgen der Operation, wurde eine Magensonde ohne Seitenloch angebracht, um die Nahrung, Ablagerungen und Sekrete in der Speiseröhre zu reinigen, und die Magensonde wurde aufbewahrt, um das Risiko einer Aspiration während der Anästhesieinduktion zu verringern. 6 Antibiotika wurden 1 bis 2 Tage vor der Operation verabreicht. Chirurgisches Verfahren 1. Wählen Sie eine Position und machen Sie einen Schnitt. 2. Ziehen Sie die Lunge nach vorne und nach innen, legen Sie das hintere Mediastinum frei und untersuchen Sie es sorgfältig. 3. Schneiden Sie die Membran. 4. Trennen Sie die Speiseröhre. 5. Trennen Sie den Magen. 6, schneiden Sie die Tür ab. 7. Passen Sie die Position der Speiseröhre an. 8, ösophagogastrische Anastomose: je nach Lage der Läsion, Größe und Art der Resektion (radikal oder palliativ), um den Ort der Anastomose zu bestimmen. 9, schließe die Truhe. Komplikation Postoperative Nahrungsmittelrefluxsymptome, Anastomosenstenose traten langfristig nach der Operation auf. Anastomosenfistel ist eine schwerwiegende Komplikation nach einer Operation der Speiseröhre und ist die Haupttodesursache. Die meisten Fälle treten 3 bis 5 Tage nach der Operation auf, einige können 10 Tage nach der Operation auftreten. Je früher sie auftreten, desto schlechter ist die Prognose. Im Allgemeinen nehmen die Körpertemperatur und die Pulsfrequenz nach 3 bis 4 Tagen nach der Operation allmählich ab und die körperliche Kraft erholt sich allmählich. Wenn jedoch die Körpertemperatur nach 4 bis 7 Tagen nach der Operation wieder ansteigt, steigt die Pulsfrequenz rapide an und es werden Brustschmerzen, Atemnot und Müdigkeit beobachtet. Die körperliche Untersuchung und Röntgenuntersuchung zeigen mehr Ergüsse oder Pneumothorax in der Brust. Die Möglichkeit einer Anastomoseninsuffizienz sollte in Betracht gezogen werden. Oral ein wenig Blau oder Enzianviolett und dann Brustpunktion. Wenn Sie eine blaue oder violette Flüssigkeit entnehmen, können Sie die Diagnose bestätigen. Zu diesem Zeitpunkt sollte eine geschlossene Drainage so früh wie möglich durchgeführt werden, und hochdosierte Antibiotika sollten zur Kontrolle von Infektionen, Bluttransfusionen, Infusionen und anderen systemischen unterstützenden Behandlungen eingesetzt werden. Zur gleichen Zeit aufhören zu oralen, ändern Sie die Magensonde oder Jejunum für die Ernährung. Der kleine Mund kann sich selbst heilen. Bei schweren Infektionen ist eine frühzeitige Reparatur des Mundes nur schwer möglich. Wenn der Mund nicht geheilt ist, kann nach einer bestimmten Beobachtungszeit die Speiseröhre extern platziert werden und nach einer Verbesserung des Allgemeinzustands des Patienten kann eine sternale oder kolonale Speiseröhrenchirurgie in Betracht gezogen werden.