Resektion des oberen Speiseröhrenkrebses

Stadium 1.0, Stadium I, Stadium II Speiseröhrenkrebs und oberes Thoraxkarzinom, unteres Thoraxkarzinom kann auf Stadium III gelockert werden, beschränkter auf das Kardiakarzinom, Allgemeinzustand ist gut, keine chirurgischen Kontraindikationen. 2. Ösophaguskarzinom Rezidiv nach Strahlentherapie, das Ausmaß der Läsionen ist nicht groß, keine Fernmetastasen und guter Allgemeinzustand. 3. Hohe Obstruktion der Speiseröhre, keine Fernmetastasen und allgemeine Bedingungen sollten aktiv nach chirurgischen Untersuchungen suchen. Inoperable, durchführbare Bypass-Operation, ergänzt durch Strahlentherapie, Chemotherapie und Immuntherapie. Behandlung von Krankheiten: Speiseröhrenkrebs bei älteren Menschen Indikation Stadium 1.0, Stadium I, Stadium II Speiseröhrenkrebs und oberes Thoraxkarzinom, unteres Thoraxkarzinom können auf Stadium III gelockert werden, begrenzteres Kardiakarzinom, Allgemeinzustand, keine chirurgischen Kontraindikationen. 2. Ösophaguskarzinom Rezidiv nach Strahlentherapie, das Ausmaß der Läsionen ist nicht groß, keine Fernmetastasen und guter Allgemeinzustand. 3. Hohe Obstruktion der Speiseröhre, keine Fernmetastasen und allgemeine Bedingungen sollten aktiv nach chirurgischen Untersuchungen suchen. Inoperable, durchführbare Bypass-Operation, ergänzt durch Strahlentherapie, Chemotherapie und Immuntherapie. Präoperative Vorbereitung 1. Patienten mit hohem Ösophagusverschluss waschen die Speiseröhre 3 Tage vor der Operation. 2. Orale entzündungshemmende Medikamente werden nach dem Krankenhaus eingenommen. 3. Stärken Sie die Ernährung und korrigieren Sie Wasser- und Elektrolytstörungen. 4. Darmtransplantationen werden auf Darmkrebs vorbereitet. Chirurgisches Verfahren 1. Die 6. gerippte oder Interkostalinzision auf der posterolateralen Seite der rechten Brust. 2. Die mediastinale Pleura wurde in Längsrichtung von der Innenseite der azygoten Vene abgeschnitten und ein Teil der Speiseröhre wurde entfernt und die Traktion wurde durchgeführt.Nach Resektion des Tumors wurde der azygote Bogen abgetrennt und die Ligation wurde nach Ligation und Naht durchgeführt. 3. Freier Brust-Ösophagus bis zur Spitze der Pleura und bis zur Kardia. Das Gewebe neben der Speiseröhre sollte abgebunden werden. Schäden am Ductus thoracicus vermeiden. Subkarinale und paraösophageale Lymphknoten wurden entfernt. 4. Öffnen Sie die Speiseröhrenlücke um 3 cm und nähen Sie, um die Blutung zu stoppen. Die Kardia umgeben und das gesamte Peritoneum abschneiden. Die Kardia wurde geschnitten, die zwei Schichten des distalen Endes wurden zugenäht und eine Gummihülse wurde am proximalen Ende abgebunden. Die Enden sind durch einen Faden verbunden. 5. Schließen Sie die Truhe. Die Methode ist die gleiche wie zuvor. 6. Ändern Sie die Liegeposition. Der Kopf ist nach rechts vorgespannt. Die mediane Inzision des Oberbauches tritt in die Bauchhöhle ein. Der Magen ist frei für den Pylorus (die Methode ist dieselbe wie zuvor). 7. Der Magenkörper wird nach oben gestreckt und die 3-Nadel-Traktionslinie wird in einem Abstand von 1 cm von Milz und Magenband an der hinteren Wand des höchsten Punktes des Magens genäht. Schneiden Sie die Kardianaht ab und verbinden Sie die Ösophagusligatur mit der Fundustraktionslinie. 8. Linkshals sternocleidomastoide Inzision (Methode mit Ösophagus-Hals-Divertikel-Operation). Die Speiseröhre ist hinter der Luftröhre angehoben. Den linken Kehlkopfnerv nicht beschädigen. 9. Ziehen Sie die Speiseröhre und die Zuglinie vom Hals nach oben heraus und schieben Sie gleichzeitig den Magen durch die vergrößerte Lücke der Speiseröhre und schieben Sie ihn nach oben durch das Speiseröhrenbett. Machen Sie einen Nackenschnitt am Fundus. Während des Drucks des Magens sollte verhindert werden, dass der Magen das Fundusgewebe verdreht oder zerreißt. 10. Bei der Nackeninzision wird die Speiseröhre bis zum Magenende anastomosiert. Die Methode ist dieselbe wie zuvor. Nachdem die Anastomose abgeschlossen ist, wird die vordere Magenwand an dem Gewebe um den Hals befestigt und 2 bis 3 Nadeln werden genäht. 11. Den Bauchschnitt nähen. 12. Nach dem Spülen der Halsinzision einen Gummi-Drainagestreifen anbringen und die Halsinzision vernähen. 13. Die Methode, die linke Brust zu passieren, kann ebenfalls angewendet werden. Der Fundus wird durch die linke Brusthöhle im vorderen Bereich des Aortenbogens zum linken Halsschnitt angehoben und kann auch durch das Ösophagusbett eingeschnitten werden. 14. Manchmal ist es notwendig, einen Teil des Dickdarms zu transplantieren und eine Ösophagus-Dickdarm-Anastomose im Nacken durchzuführen. Durch den Mittelbauchschnitt wird das Magenband eingeschnitten, der Dickdarm angehoben, die Verteilung der mesenterialen Gefäße beobachtet, das Dickdarmsegment ausgewählt und die Länge des gewünschten Dickdarms genau gemessen. Die Speiseröhre wird durch den linken Nackenschnitt präsentiert. Der sternale hintere sternale Tunnel wurde stumpf entfernt und die Pleuramembranen am linken und rechten Mediastinum wurden aufgedrückt, und die Breite betrug 5 cm, so dass die obere und untere Seite durchdrungen wurden. Der Führungsstreifen wird von der Halsinzision durch den Tunnel geführt, und der Dickdarm wird zur Halsinzision in der hinteren Magenbandinzision und im hinteren Sternaltunnel geführt. Die End-to-End-Anastomose des Speiseröhrenkolons (die Speiseröhrenverbrennung wird auf der Seite des Speiseröhrenkolons durchgeführt). Endanastomose), das untere Ende des Dickdarms - Magenende Seitenanastomose. Im intraabdominalen Dickdarm wird eine End-to-End-Anastomose von Dickdarm zu Dickdarm durchgeführt. 15. Wenn der Tumor nicht reseziert werden kann, wird der Magen freigegeben, der Magen in die Brusthöhle angehoben und der Aortenbogen zur lateralen Seite der Speiseröhre hin abgesenkt.Wird der Tumor an einer höheren Position lokalisiert, wird die Anastomosenebene über dem Aortenbogen ausgewählt.