Ösophagus-Magen-Instrumentierung Anastomose

Die Pleuraspitze ist im posterioren Bereich relativ fixiert, mit drei Bändern, wobei das transversale Pleuraband vom 6. und 7. Zervikalquerverlauf zur Pleuraspitze und das Rippenpleuraband vom Wirbelende der ersten Rippe zur Pleuraspitze von der ersten Brust abfällt Das vertebrale Pleuraband im vorderen Bereich des Wirbelkörpers zur inneren Pleura. Die obigen drei Bänder fixieren den hinteren Teil der Pleura. Die ösophagus-gastrische thorakale mechanische Anastomose bezeichnet die end-to-side mechanische Anastomose des proximalen Endes der Speiseröhre und des "höchsten Punktes" des Fundus. Die linke Thorakotomie wird von der linken Brust bis zur Oberseite der linken Pleura durchgeführt. Behandlung von Krankheiten: Speiseröhrenkrebs, andere bösartige Tumoren Indikation Die wichtigste chirurgische Indikation für eine mechanische Anastomose der linken Brust der Speiseröhre und der Leber ist ein bösartiger Tumor der mittleren Speiseröhre (Speiseröhrenkrebs), insbesondere der Speiseröhrenkrebs mit einem Tumor in Höhe des Aortenbogens und der Speiseröhre mit einer Oberkante des Tumors, die den Aortenbogenspiegel von 1,5 bis 2 cm überschreitet. Oberkrebs. Bei diesen beiden bösartigen Erkrankungen der Speiseröhre wurde die ösophagus-gastrische End-to-Side-Anastomose manuell an der Brustspitze des Brust-Ösophagus durchgeführt. Unabhängig davon, ob die Operation freigelegt oder das proximale Ende der Speiseröhre zum Magenende hin anastomosiert war, war es sehr Schwierig und die Länge der Ösophagektomie ist oft begrenzt, wie die Verwendung von Ösophagus-Magen-Hals-Anastomose, erhöht nicht nur das chirurgische Trauma und die Operationszeit, sondern auch die Inzidenz von postoperativen Ösophagus-Magen-Anastomosen-Leckagen kann bis zu 25% betragen. Um diese Probleme zu lösen, verwendete Zhang Xiaogong inländische GF-I-Röhren-Verdauungstraktanastomaten für mehr als 100 Fälle von linker Brustanastomose der Speiseröhre seit 1983. In 1 Fall trat keine postoperative intrathorakale Speiseröhren-Magen-Anastomosen-Fistel auf. Die pathologische Untersuchung ergab, dass die positive Rate der proximalen Ösophagustumorzellen 7,1% betrug. Der Hauptvorteil dieser chirurgischen Methode besteht darin, dass sie die Länge der Resektion verlängern, das Auftreten von Anastomoseninsuffizienz erheblich verringern, die Qualität der Operation verbessern und die Operationszeit verkürzen kann. Der Hauptnachteil besteht darin, dass die positive Rate des restlichen Gewebes am proximalen Ende der Speiseröhre relativ hoch ist. Wenn daher die Oberkante des Speiseröhrenkrebses den Aortenbogen um mehr als 2 cm überschreitet, sollte eine Anastomose des Speiseröhren-Magen-Nackens angewendet werden. Gegenanzeigen Das Alter des Körpers ist schwach, die lebenswichtigen Organe wie Herz und Lunge sind arm und die Operation stellt die Hoffnung nicht wieder her. Präoperative Vorbereitung 1. Patienten mit hohem Ösophagusverschluss waschen die Speiseröhre 3 Tage vor der Operation. 2. Orale entzündungshemmende Medikamente werden nach dem Krankenhaus eingenommen. 3. Stärken Sie die Ernährung und korrigieren Sie Wasser- und Elektrolytstörungen. 4. Darmtransplantationen werden auf Darmkrebs vorbereitet. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision, menschlicher Weg, freie Speiseröhre, freier Magen und andere Schritte mit Speiseröhrenchirurgie. 2. Schneiden Sie die Speiseröhre an der Kardia ab und klemmen Sie das Ende der Kardia mit der Kocher-Klemme. 3. Am oberen Rand von Speiseröhrenkrebs 5 cm wurde die Speiseröhrennaht mit einem dicken Draht um die Speiseröhre gewickelt. 4. Schneiden Sie die Speiseröhre 3 cm lang unter der Naht durch, setzen Sie den Nagelkopf in das Ösophaguslumen und binden Sie die Geldbörsenschnur zusammen. 5. Dann einen dicken Faden zum Abbinden eines Fadens verwenden, die Speiseröhre 0,5 cm unter der Ligatur abschneiden, den Magen zur Brust heben und drei Nadeln an der hinteren Wand der Speiseröhre und am Boden des Magens nähen. 6. Entfernen Sie die Kocher-Zange, saugen Sie den Mageninhalt auf, bohren Sie ein Loch in die vorgegebene Anastomose des Fundus und ziehen Sie die Mittelstange des Gefäßklemmen-Führungshefters aus der Tür. 7. Ligation der hinteren drei Stiche, Einführen des Mittelstabs in den Hefterhauptkörper und Befestigen der Befestigungsmutter, sodass der Bauchboden und der Ösophagusstumpf vollständig nahe beieinander liegen, der Griff gedrückt wird, der Brennvorgang abgeschlossen ist und das Heften und Schneiden der Anastomose abgeschlossen sind. 8. Die vordere Magenwand am unteren Ende der Speiseröhre nach oben einbetten und die Tür vernähen. Komplikation Intrathorakale Anastomoseninsuffizienz und benigne Anastomosenstenose sind zwei Hauptkomplikationen, die mit mechanischer Anastomose der Speiseröhre (Darm) verbunden sind. Inlandsberichten zufolge liegt die Inzidenz von Anastomoseninsuffizienz nach mechanischer Anastomose von Speiseröhre und Magen bei 1,3 bis 2%. Die Inzidenz der benignen Stenose des Anastomosenstoms liegt zwischen 0,9% und 22% und liegt meist zwischen 6 Monaten und 1 Jahr nach der Operation. Die Größe des Klammergeräts hat einen gewissen Zusammenhang mit der Anastomosenstenose, dh die ösophagogastrische Anastomose wird mit einem kleinen Klammergerät durchgeführt, und es besteht eine Tendenz zu einer gutartigen Anastomosenstriktur nach der Operation. Die Anastomosenstenose wird durch Dilatation behandelt, und das Kaliber der Anastomose kann im Allgemeinen die normale Größe erreichen. Bei einigen Patienten kann sich die enge Anastomose natürlich auf den normalen Bereich ausdehnen.