Resektion des Wilms-Tumors

Wenn nach der Diagnose eines Nephroblastoms (Wilms-Tumor) keine Fernmetastasierung vorliegt, sollte eine gründliche chirurgische Resektion durchgeführt werden. Behandlung von Krankheiten: pädiatrisches Nephroblastom Nephroblastom Indikation Patienten mit Nephroblastom (Wilms-Tumor). Präoperative Vorbereitung 1. Wenn der Tumor relativ groß ist, sollten vor der Operation kurzzeitig (ca. 2 Wochen) Bestrahlungen und chemische Behandlungen durchgeführt werden. Die meisten Nephroblastomzellen sind strahlungsempfindlich. Ein riesiger Tumor kann mit einer Strahlentherapie behandelt werden, um den Tumor zu verkleinern und dann zu resezieren, was vorteilhafter ist. Eine postoperative Strahlentherapie kann auch zur Verbesserung der Wirksamkeit eingesetzt werden. Die Chemotherapie ist vorzugsweise Vincristin oder Nascentin. 2. Präoperativer Einlauf zur Darmreinigung. Chirurgisches Verfahren Nehmen Sie die rechte Seite als Beispiel. 1. Position: In Rückenlage liegt die rechte Seite der Taille etwas höher. 2. Inzision: Eine intraabdominale Inzision kann ebenfalls verwendet werden oder kann als "-as" förmige Bauchinzision verwendet werden. Wenn eine größere Inzision erforderlich ist, kann eine Pleurainzision durchgeführt werden. 3. Untersuchung der Bauchhöhle: Wenn nach dem Eintritt in die Bauchhöhle kein Aszites und keine metastatischen Tumoren vorliegen, einschließlich der Hauptorgane ohne metastatische Lymphknoten, kann das Peritoneum an der Außenseite des Colon ascendens abgeschnitten werden. 4. Isolierung des Nierenhilums und des Tumors: Schieben Sie das Colon ascendens und das Mesenterium nach innen, bis das Nierenhilum sichtbar wird. Trennen Sie vorsichtig die Nieren, Venen und Klemmen, Schneiden, Abbinden und Nähen. Die Blutgefäße rund um den Tumor sind relativ groß und müssen einzeln abgebunden werden. Wenn sie einmal zerrissen sind, ist die Blutungsrate hoch. Schäden an der unteren Hohlvene sollten vermieden werden. 5. Klare Lymphknoten: Schneiden Sie die Lymphknoten um den Nierenstiel und die Aorta zusammen mit dem umgebenden Fettgewebe und der Nebenniere. Bei der Behandlung des hinteren Teils des Tumors ist darauf zu achten, dass das Duodenum nicht beschädigt wird. 6. Resektion des Tumors: Der Harnleiter wurde in der Nähe der Blase abgeschnitten, der Stumpf mit Schwefelsäure, Alkohol und Kochsalzlösung abgewischt und der Tumor durch Nähen mit einem dicken Faden vollständig entfernt. Überprüfen Sie die Nierenfossa sorgfältig auf Blutungen. Wenn ein offensichtlicher Blutungspunkt vorliegt, sollte sie abgebunden werden. Die Blutung kann durch heiße Kochsalzlösung gestoppt werden. 7. Drainage, Nähen: Nachdem Sie die Blutung vollständig gestoppt haben, stecken Sie eine Zigarette in die Nierenpfanne, um sie abzulassen, und führen Sie sie von der Außenseite der Inzision heraus. Schließlich wurde das Peritoneum intermittierend mit einem Seidenfaden vernäht, um die Bauchhöhle zu schließen.