Nephrektomie

Die chirurgische Behandlung der Nierentuberkulose soll die Läsion beseitigen und die Behandlungszeit verkürzen. Entsprechend dem Ausmaß der Läsionen, dem Ausmaß der Organschäden, der Nierentuberkulose, der partiellen Nephrektomie, der Nephrektomie, der Nieren- und Ureterresektion, der kontralateralen Hydronephroseoperation und der chirurgischen Behandlung der Kontraktionsblase. In den letzten Jahren hat die Inzidenz von Nierentuberkulose zugenommen und sollte ausreichend beachtet werden. Indikation 1. Malignität der Nieren. 2. Nierentuberkulose Eine Seite der Niere wurde größtenteils oder vollständig zerstört, die andere Seite der Niere ist normal oder die Läsion ist leicht und die Nierenfunktion ist im Grunde normal. Nach der Kontrolle der aktiven Tuberkulose in anderen Bereichen kann die beschädigte Niere entfernt werden. 3. Bei schwerer Hydronephrose oder Nierensteinen usw. hat die Niere vollständig ihre Funktion verloren, während die andere Seite der Niere normal ist und die erkrankte Niere entfernt werden kann. 4. Schwere Nierenschäden (wie Nierenstielbruch oder ausgedehnte Nierenrisse usw.). 5. Eine Seite der Eiter-Niere. Gegenanzeigen 1. Schwere Anämie, Maschinengewichtsstörung. 2. Bei allogener Nierentransplantation ist keine schwere Schädigung der Nierenfunktion geplant. 3. Starke Blutungsneigung. Präoperative Vorbereitung 1. Überprüfen Sie die lebenswichtigen Organe des Körpers, insbesondere den Nierenfunktionstest (in der Regel einschließlich Urin-Routine, Blut-Harnstoff-Stickstoff-Bestimmung und Phenol-Rot-Test), um festzustellen, ob die Jianbian-Niere die Harnfunktion ausgleichen kann. 2. Um den Zustand der beiden Nieren zu bestimmen, muss eine präoperative Pyelographie durchgeführt und gleichzeitig wiederholt überprüft werden, wo sich die erkrankte Niere befindet. B. die neu entdeckte nicht funktionierende Niere der venösen Pyelographie, die zwar durch Läsionen, aber auch durch Kontrastmittelverlust oder vorübergehenden Nierenarterienkrampf verursacht werden kann, identifiziert werden sollte. 3. Führen Sie die erforderliche präoperative Behandlung durch. Zum Beispiel: Nierenschädigung in Kombination mit Schock muss aktiv geheilt werden, Nierentuberkulose sollte vor einer Behandlung gegen Tuberkulose über einen Zeitraum (in der Regel 2 Wochen) behandelt werden, eine Harnwegsinfektion sollte kontrolliert werden, Wasser- und Elektrolytstörungen sollten korrigiert werden, Blutarmut und Bluthochdruck Sollte versuchen, sich zu verbessern. Chirurgisches Verfahren 1. Inzisionsauswahl: Die Inzisions- und Expositionsschritte variieren je nach Nierenstelle und Läsion, siehe Expositionsweg für Nierenoperationen. 2. Inzision der Faszie um die Niere: Nach Verwendung verschiedener lumbaler Inzisionen, um die Faszie um die Niere zu erreichen, wird der hintere Teil der Niere abgetrennt, wobei ein kleiner Schnitt gemacht wird, der sich auf und ab ausdehnt, wobei darauf geachtet wird, dass das Peritoneum nicht beschädigt wird. 3. Trennen Sie die Niere: Trennen Sie die Faszie um die Niere mit den Fingern von der konvexen und posterioren Seite der Niere über den oberen und unteren Pol bis zur Vorderseite und schließlich bis zum Nierenbecken entlang des oberen Teils des Harnleiters vom Nierenstiel. 4. Entsorgen Sie den Harnleiter: Trennen Sie das Harnleitersegment, wickeln Sie es um den Mullstreifen und heben Sie es so weit wie möglich an. Am tiefsten Punkt des Abscheideabschnitts wurde der Ureter mit zwei Hämostaten geklemmt und zwischen den beiden Klemmen geschnitten.Die beiden Enden wurden mit kleinen Wattebällchen, reiner Carbolsäure, 75% Alkohol und physiologischer Kochsalzlösung desinfiziert. Das distale Ende des Ureters wird dann abgebunden und genäht. 5. Behandlung von Nierenblutgefäßen: Das Fettgewebe am Nierenhilus vorsichtig abtrennen, um die Nierenarterien und -venen freizulegen. Die Nierenblutgefäße werden mit einer Nierenzange mit drei Reflexionen oder einem großen gebogenen Hämostat geklemmt. Schneiden Sie die Blutgefäße zwischen den beiden Klammern am telezentrischen Ende ab und entfernen Sie die erkrankte Niere. Binden Sie zuerst das proximale Ende des Blutgefäßes, nehmen Sie eine untere Pinzette und nähen Sie dann am distalen Ende der Ligatur. 6. Drainage und Naht: Nach der Nephrektomie wird die Nierenfossa für eine Weile mit warmer Kochsalzlösung verstopft. Anschließend wird die Blutung vorsichtig gestoppt, um verbleibendes krankes Gewebe zu entfernen. Platzieren Sie die Zigaretten zum Abtropfen und führen Sie sie aus der Verbindungsstelle zwischen dem oberen und mittleren Teil des Einschnitts heraus. Entfernen Sie dann die Lendenwirbelstütze, legen Sie die Hüftbrücke ab und nähen Sie die Faszie um die Niere und die Faszie des unteren Rückens mit Seide. Schließlich werden der Latissimus dorsi, der intraabdominale schräge Muskel, das subkutane Gewebe und die Haut Schicht für Schicht vernäht.