zweitürige Laminoplastik

Die zweitürige Canalplastie eignet sich für sporadische oder kontinuierliche Zervixbandknöchelchenbildung mit Rückenmarkkompressionssymptomen. Die vordere Operation ist schwer zu dekomprimieren und die Zervixspondylose hat eine vordere Dekompression erfahren Die zervikale Spondylose umfasst mehr als drei segmentale Läsionen und weist Symptome einer Stenose der Wirbelsäule und einer Kompression des Rückenmarks auf. Der Zweck der Dekompression wird durch eine Operation erreicht. Behandlung von Krankheiten: traumatischer subduraler Erguss Indikation 1. Bei der zervikalen Spondylose handelt es sich um mehr als drei segmentale Läsionen mit Wirbelsäulenstenose und Rückenmarkkompressionssymptomen. 2. Zervikales Wirbelkanaltrauma oder Entwicklungsstenose mit Rückenmarkkompressionssymptomen. CT-Tabletten zeigen, dass der sagittale Durchmesser des Wirbelkanals weniger als 10 mm beträgt. 3. Verstreute oder kontinuierliche Ossifikation des hinteren Längsbandes des Gebärmutterhalses hat Rückenmarkkompressionssymptome. Eine vordere Operation ist schwer zu dekomprimieren. 4. Die zervikale Spondylose wurde anterior dekomprimiert, und es gibt immer noch Symptome einer Rückenmarkkompression. Präoperative Vorbereitung 1. Das präoperative chirurgische Design ist äußerst wichtig. Der Formbereich wird nach CT oder MRI oder Myelographie bestimmt. Gemäß dem ct-Bild wird der Abstand zwischen der Mittellinie der Schicht und der linken und rechten Seite des Wirbelkanals (der Wert des Querdurchmessers des Wirbelkanals) gemessen und die Positionsreferenz des Grabenabschnitts bei der Operation verwendet. Je nach Kompressionsstelle der Epiphyse und des Rückenmarks, wie zB eintürige Laminektomie, werden die Scharnierseite und die offene Seite bestimmt. 2. Machen Sie einen guten Gipskragen. Bring das Blut zusammen. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Bauchlage. Kopf und Gesicht werden auf das Stirnband gelegt und Kopf und Nacken leicht gebeugt, so dass die Haut hinter dem Nacken faltenfrei ist. Das Operationsbett wird auf einer Kopfhöhe von 10 ° bis 15 ° gehalten. 2. Inzision: Eine mediane Längsinzision im hinteren Hals. Die Länge ist abhängig von der Exposition der Wirbel. Um Blutungen zu reduzieren, ist eine subkutane und intramuskuläre Infiltration mit 1: 500.000 Adrenalin-Kochsalzlösung (Adrenalin 1 mg plus 500 ml Kochsalzlösung) bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Bluthochdruck kontraindiziert. 3. Laminarbildung: Reinigen Sie das restliche Weichgewebe auf der Lamelle. Ermitteln Sie anhand des Querdurchmessers des CT-Stücks die Rille auf der Lamelle und zeichnen Sie Spuren auf. Verwenden Sie einen Mikrobohrer oder einen Rongeur mit scharfer Nase, um auf jeder der beiden Seiten der Lamelle eine vertikale Rille zu erzeugen. Die Rille ist V-förmig, die Breite der flachen Schicht beträgt 2 bis 3 mm, und die Tiefe muss tief bis zur inneren Kortikalis der Schicht sein, sie dringt jedoch nicht ein, und die Blutstillung wird durch einen kleinen Streifen Gaze blockiert. Die interspinalen Bänder innerhalb des vorgegebenen Öffnungsbereichs werden dann entfernt und die Dornfortsätze bleiben 1 bis 1,5 cm lang. Öffnen Sie mit einer elektrischen Miniatursäge oder einem schmalen Laminar-Rongeur die Wirbelsäule in medialer Richtung direkt zum Epidural. Das Ligamentum Flavum der obersten Lamina des offenen Segments wird vom Ligamentum Flavum am unteren Rand der untersten Lamina abgeschnitten, und der Periost-Stripper wird aus der Naht des Dornfortsatzes herausgezogen und der Dornfortsatz des Spaltes wird zu den Seiten hin ähnlich wie beim Öffnen geöffnet Doppeltüren. Gleichzeitig wurde die Mittellinie in das Ligamentum Flavum geschnitten, und die Dura Mater wurde verwendet, um die Adhäsion zwischen der Lamina und der Dura Mater zu trennen. Ein fettes Blatt von der gleichen Länge wie das Dural ist der Außenseite des Epidurals ausgesetzt. 4. Knochentransplantation und Naht: Der Humerus wird entlang der Humerusinzision freigelegt, und der Knochen wird aus der Tibia entnommen. Entsprechend der Größe des Trapezspaltes, der sich zu den Seiten des Dornfortsatzes öffnet, kann die Durakapsel vollständig dekomprimiert werden, und das Knochentransplantat wird an den Enden des Dornfortsatzes und des Knochens in ein entsprechendes Trapez getrimmt, das in den interspinösen Prozess eingebettet ist. Jedes Bohrloch ist mit Draht oder Draht fixiert, und die Dornfortsatzknochen sind durch Fettstücke getrennt. Nehmen Sie verstreute Knochen und blockieren Sie die Lücken in der Rille auf beiden Seiten der Schicht. Der Einschnitt wurde mit Kochsalzlösung gewaschen und es wurde kein Ausbluten beobachtet.Nachdem die Baumwolle nicht zurückgelassen worden war, wurde der Einschnitt mit einem Katheter gefüllt und ein kleiner Einschnitt neben dem Einschnitt vorgenommen, um eine extrakorporale Drainage zu induzieren. Schicht für Schicht nähen.