intramedulläre Knochentransplantation

Die intramedulläre Knochentransplantation ist ein langer Knochenstreifen vom Ende des autologen Humerus oder erkrankten Knochens und kann nach dem Trimmen in die Markhöhle der beiden Frakturenden eingeführt werden, um das Frakturende zu stabilisieren und die Osteogenese zu stimulieren. Aufgrund der begrenzten Länge der Markhöhle und des kleinen Durchmessers des Knochentransplantats ist die interne Fixierung jedoch nicht so stark und es ist leicht zu brechen, so dass es selten allein verwendet wird. Es wird im Allgemeinen nur als Hilfschirurgie für andere Knochentransplantate verwendet, um die Osteogenese des Endosteeals zu beschleunigen oder um die Fraktur der Hand und den kurzen Knochen des Fußes zu behandeln. Behandlung von Krankheiten: Tibiofibularfraktur des Humerus Indikation 1. Knochendefekte durch oder nach Knochentumorentfernung. 2. Angeborene sakrale Pseudoarthrose oder Pseudoarthrose, die durch Nichtzusammenführung der Fraktur verursacht wird. 3. Nach dem Abschaben können verschiedene gutartige Knochentumoren oder entzündliche Läsionen mit Hohlräumen gefüllt werden, und es kann eine Knochenfüllung durchgeführt werden, um die Festigkeit der Knochen wiederherzustellen. 4. Verschiedene interne und externe Fusionstechniken, Gliedmaßenverlängerung, Osteotomie und schlechte Durchblutung in der Fraktur zur offenen Reposition, Knochentransplantation können den Defekt füllen, die Heilung fördern und die Fusion stärken. 5. Angeborene Hüftluxation mit Hüftpfannendeckel oder Hüftknochenrotation. 6. Durchblutungsstörungen wie intrakapsuläre Femurhalsfrakturen oder ischämische Osteonekrose wie adulte Femurkopfnekrose, Knochentransplantate, die anastomosiert werden können, um den sklerotischen Knochen zu ersetzen, die lokale Blutversorgung zu erhöhen und die Knochenheilung zu fördern. Präoperative Vorbereitung 1. Die Vorbeugung von Wundinfektionen ist eine wichtige Garantie für den Erfolg der Knochentransplantation. Die anti-infektiöse Kraft des Knochentransplantats ist sehr schwach. Sobald es infiziert ist, wird das Knochentransplantat in den Eiter eingeweicht, es tritt eine Nekrose auf und es tritt ein Versagen auf. Die Vorsichtsmaßnahmen sind: Die Haut sollte genau auf die betroffene Stelle und die Spenderfläche vorbereitet sein, der Lagerungsprozess des gelagerten Knochens muss strenge Anforderungen an die Sterilität stellen, bei Knochen- und Weichteilinfektionen muss die Heilung nach 3 bis 6 Monaten der Infektion erfolgen. Knochentransplantationschirurgie, sonst ist die Operation leicht lokal latente Bakterien zu stimulieren, so dass die Infektion erneut auftritt. Solche Patienten sollten vor der Operation Antibiotika verwenden und das antiinfektiöse spongiöse Knochentransplantat oder das anastomotische Knochentransplantat verwenden. 2. Das Weichgewebe im Bereich des Knochens und die Blutversorgung des Knochens sollten reichhaltig und die Wachstumskraft stark sein, um den Heilungsprozess des Knochentransplantats zu gewährleisten. Wenn die lokale Haut und das Weichgewebe ausgedehnte Narben aufweisen, ist die Durchblutung unzureichend und der Inhalt nach der Knochentransplantation steigt, die Haut ist schwer zu nähen und es kommt leicht zu Infektionen, die einen Sinus bilden. Daher sollte die Narbe vor der Operation entfernt und der Lappen transplantiert werden, um Bedingungen für die Heilung des Knochentransplantats zu schaffen. 3. Viele Patienten, die eine Knochentransplantation benötigen, wurden mehrfach operiert oder über einen längeren Zeitraum von außen fixiert, was zu einer Muskelatrophie der verletzten Extremität, einer Entkalkung der Knochen, unterschiedlichen Gelenkaktivitäten, einer schlechten Durchblutung und einer geringen Infektionshemmung führte. Die Fähigkeit zum Gewebewachstum ist ebenfalls schlecht. Eine externe Fixierung nach einer unabdingbaren Zeit des Knochentransplantierens führt zu Muskelschwund und erhöhter Gelenksteifigkeit. Daher sollte vor der Operation eine Phase der funktionellen Bewegung und der physikalischen Therapie durchgeführt werden.Für Patienten mit nicht verlagerter Fraktur der unteren Extremitäten, die keine Gewerkschaft oder keinen Knochendefekt aufweisen, kann eine funktionelle Bewegung unter Schutz des Stents oder einer externen Fixierung durchgeführt werden. 4. Präoperativer Röntgenfilm, um den Zustand des erkrankten Knochens zu verstehen. Entwerfen Sie die Operation gemäß dem Zustand (einschließlich des Knochentransplantationsteils, der Größe des Knochentransplantats und der Knochentransplantationsmethode). Wenn das Knochentransplantat anastomosiert werden soll, sollten vor der Operation die gesamte Länge des Transplantatknochens und der seitliche Röntgenfilm entnommen werden, um die Stelle und Länge des Knochentransplantats auszuwählen. 5. Vor dem Knochentransplantat des anastomotischen Blutgefäßes sollte die Ultraschallarterie verwendet werden, um das Vorhandensein und den Blutfluss der Hauptarterie in den Gliedmaßen des Spenders und Empfängers zu erfassen, um die Operation zu planen. Im Allgemeinen werden die Zweige der Hauptarterien der Gliedmaßen zur Anastomose verwendet, wie die tiefe Oberschenkelarterie der Oberschenkelarterie, die innere und die äußere Arterie der Oberschenkelarterie des Zirkumflexes. Befinden sich im Empfangsbereich 2 Hauptarterien wie die Ulnararterie, die Radialarterie, die A. iliaca anterior und die A. iliaca posterior, so darf eine der Hauptarterien zur Anastomose verwendet werden, Voraussetzung ist die Bestätigung einer weiteren Hauptarterie durch Ultraschalldurchflussmesser oder klinische Untersuchung. Die Blutversorgung ist gut. Die Venen im Empfängerbereich werden üblicherweise mit oberflächlichen Venen wie der Cephalic Vene, der Venous Vene, der Great Crypt, der Small Saphenous Vene und ihren Ästen behandelt. Daher sollte die oberflächliche Vene des Empfängerbereichs vor der Operation auf Schäden oder Entzündungen untersucht werden. In letzter Zeit als Punktion verwendet, kann die oberflächliche Vene der Infusion nicht als Empfangsvene verwendet werden. Chirurgisches Verfahren Je nach Frakturstelle wird das Frakturende freigelegt, die Narbe und der verhärtete Knochen entfernt, die Markhöhle durchtrennt, der Transplantatknochen in einen Knochenstreifen von der Größe der Knochenmarkhöhle repariert, in die proximale Markhöhle eingeführt und dann die Extremität gezogen. Das Frakturende wird geöffnet und die distale Markhöhle auf den Transplantatknochen aufgesetzt, und die beiden Enden der Frakturlinie werden gleichzeitig unter Druck gesetzt, so dass das Frakturende eng zusammengefügt wird. Da die Elastizität des Weichgewebes eine gewisse Grenze hat, kann das Frakturende nicht weit geöffnet werden, und der Transplantatknochenstreifen sollte entsprechend dem Abstand, der auseinandergezogen werden kann, angemessen gekürzt werden (er ist zu lang, um zum Zeitpunkt der Implantation gebrochen zu werden). Nach der Knochentransplantation sollte die Position der Extremität von einer speziellen Person beibehalten werden, um die Verschiebung zwischen den Frakturenden zu verhindern, bis die externe Fixierung abgeschlossen ist, um den Transplantatknochen nicht zu brechen. Wenn die innere Fixierungskraft erhöht werden soll, kann der kortikale Knochen in Längsrichtung geschnitten werden, um eine Knochennut zu bilden, und dann kann der Transplantatknochen konvex in die Knochennut und die Hüfthöhle eingebettet werden, und dann kann das Knochentransplantat hinzugefügt werden, oder die Fraktur kann nicht Das längere Ende der Heilung, mit einer Doppelsägeblatt-Säge, um die lange Kortikalis zu entnehmen, sollte die Breite der Markhöhle entsprechen, der Knochenstreifen wird um 90 ° gedreht und in die Markhöhle eingeführt, dann durch das Frakturende in das andere Ende der Fraktur eingeschlagen Markraum. Wenn Sie die Stärke der inneren Fixierung erhöhen möchten, können Sie auch gleichzeitig mit der Knochentransplantation in der Markhöhle eine Knochentransplantation durchführen.