Handgelenkfusion

Das Handgelenk umfasst drei Gelenkreihen, dh Gelenke zwischen der Tibia und dem proximalen Karpalknochen, zwischen der proximalen Reihe und dem distalen Karpalknochen sowie zwischen dem distalen Karpalknochen und der Basis des Metakarpalknochens. Die häufig verwendete Handgelenkstuberkulose betrifft alle Gelenke, und alle drei Gelenkreihen sollten in die Fusion einbezogen werden. Betrifft jedoch die zerkleinerte Fraktur des unteren Endes des Humerus, die durch die Skaphoidfraktur verursachte Arthritis usw. die Läsion nur die proximalen 1 bis 2 Gelenkreihen, so kommt es nur zu einer eingeschränkten Verschmelzung der Gelenkreihe. Dadurch bleiben einige Bewegungen des Handgelenks erhalten. Intraoperative Gelenke, die nicht fusioniert werden müssen, sollten vor Verletzungen geschützt werden. Behandlung von Krankheiten: Karpaltunnelsyndrom Karpaltunnelsyndrom Indikation 1. Aufgrund von Gelenkverletzungen, Entzündungen, Degenerationen usw. ist die Gelenkoberfläche unverhältnismäßig und verursacht schwere Gelenkfunktionsstörungen oder hartnäckige Gelenkschmerzen, die die Arbeit und das Leben beeinträchtigen. Eine nicht-chirurgische Behandlung ist ungültig und eine andere Operation ist nicht geeignet. Um die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten, sollte eine Gelenkfusion durchgeführt werden. Zum Beispiel schwere Arthritis, die durch intraartikuläre Frakturen der unteren Extremitäten verursacht wird, und es gibt eine große Anzahl von Narben im umgebenden Weichgewebe nach septischer Arthritis, und es ist nicht für Operationen wie Endoprothetik geeignet. 2. Erwachsene vollständig tubuläre Tuberkulose, Zerstörung der Gelenkoberfläche, es wird geschätzt, dass die Gelenkfunktion nicht aufrechterhalten werden kann, die Gelenkfusion gleichzeitig mit der Entfernung der Läsion durchgeführt werden kann und es Deformitäten gibt, die gleichzeitig die Deformität korrigieren können. 3. Muskelkrämpfe, die durch eine Neuropathie oder eine Verletzung verursacht werden und eine schwere Instabilität des Gelenks verursachen, die die gesamte Extremitätenfunktion beeinträchtigen, und eine einfache Sehnenmetastasierung reichen nicht aus, um die Gelenkstabilität aufrechtzuerhalten und eine ausreichende wirksame Funktion wiederherzustellen. Führen Sie eine gemeinsame Fusion durch. Beispielsweise können nach dem vorderen Hornpolio des Rückenmarks die oberen Gliedmaßen nicht angehoben werden.Wenn das Schultergelenk in der Funktionsposition fixiert ist, kann die Funktion der oberen Gliedmaßen verbessert werden, indem die Schulter zwischen die Schultern geschoben wird. 4. Angeborene oder erworbene Deformität der Wirbelsäule (wie Hemivertebra, Skoliose, Lendenwirbelsäulen-Spondylolisthesis usw.), um die Entwicklung einer Deformität zu verhindern, kann eine frühe Laminektomie oder nach einer Deformitätskorrektur durchgeführt werden. Gegenanzeigen Zusätzlich zu den allgemeinen Kontraindikationen für elektive Operationen sollten die folgenden Bedingungen kontraindiziert sein: 1. Patienten mit Arthrose neben dem Gelenk sollten nicht zur Arthrodese verwendet werden. Wenn das Hüftgelenk fusioniert ist, kann seine Aktivität durch die normale Lendenwirbelsäule und das Kniegelenk ausgeglichen werden, um den Bedürfnissen von Arbeits- und Lebensaktivitäten gerecht zu werden. Wenn das untere Lenden- oder Kniegelenk bereits steif ist, bereitet die Hüftfusion dem Patienten große Schwierigkeiten. 2. Unter den gleichen Gelenken der Gliedmaßen hat eine Seite eine starke Gerade, und die kontralaterale Seite sollte keiner Arthrodese unterzogen werden. Wenn die Hüftgelenke auf beiden Seiten verwachsen sind, ist es sehr schwierig aufzustehen, zu liegen, zu gehen und zu sitzen. 3. Kinder Gelenkknorpel ist reich, Gelenkfusion ist nicht leicht zu Knochenfusion verursachen, sondern auch leicht die Epiphyse zu beschädigen, das Wachstum und die Entwicklung zu beeinflussen, zur gleichen Zeit, Kinder in der Phase der Entwicklung der Gliedmaßen und muskelunterstützte Aktion kann das Fusionsgelenk wieder deformiert werden. Kinder unter 12 Jahren sollten sich daher keiner Arthrodese unterziehen. Präoperative Vorbereitung Zusätzlich zu den allgemeinen Kontraindikationen für elektive Operationen sollten die folgenden Bedingungen kontraindiziert sein: 1. Patienten mit Arthrose neben dem Gelenk sollten nicht zur Arthrodese verwendet werden. Wenn das Hüftgelenk fusioniert ist, kann seine Aktivität durch die normale Lendenwirbelsäule und das Kniegelenk ausgeglichen werden, um den Bedürfnissen von Arbeits- und Lebensaktivitäten gerecht zu werden. Wenn das untere Lenden- oder Kniegelenk bereits steif ist, bereitet die Hüftfusion dem Patienten große Schwierigkeiten. 2. Unter den gleichen Gelenken der Gliedmaßen hat eine Seite eine starke Gerade, und die kontralaterale Seite sollte keiner Arthrodese unterzogen werden. Wenn die Hüftgelenke auf beiden Seiten verwachsen sind, ist es sehr schwierig aufzustehen, zu liegen, zu gehen und zu sitzen. 3. Kinder Gelenkknorpel ist reich, Gelenkfusion ist nicht leicht zu Knochenfusion verursachen, sondern auch leicht die Epiphyse zu beschädigen, das Wachstum und die Entwicklung zu beeinflussen, zur gleichen Zeit, Kinder in der Phase der Entwicklung der Gliedmaßen und muskelunterstützte Aktion kann das Fusionsgelenk wieder deformiert werden. Kinder unter 12 Jahren sollten sich daher keiner Arthrodese unterziehen. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage, Abduktion der oberen Extremitäten, Pronation vor dem Auflegen auf den kleinen Tisch neben dem Operationstisch. 2. Aufgedeckter Schnitt: Mittlerer Längsschnitt oder s-förmiger Schnitt des Handgelenks von 5 cm des Handgelenks der Ulna bis zur Basis des dritten Mittelhandknochens. Öffnen Sie das Rückenband des Handgelenks und ziehen Sie den Longissimus dorsi und die gesamte Sehne des Streckfingers zur Seite, um die Kapsel des Handgelenks zu sehen (siehe die hintere Seite des Handgelenks). 3. Entfernung der Knorpeloberfläche: Längsschnitt durch das Periost am unteren Ende des Humerus und subperiostales Abstreifen. Die Gelenkkapsel des Handgelenks wird entfernt und das Gelenk besteht aus Knochen. Die Knorpeloberfläche des Knöchels, des Handgelenks und des Mittelhandknochens wird entfernt und die Läsion wird vollständig entfernt. Die Handwurzelknochen sind klein und zahlreich und ringsum sind Gelenkflächen.Die Knorpeloberfläche von Patienten mit schwerer Tuberkulose schwebt auf dem Knochen und ist leichter zu entfernen. Bei Krankheiten wie schädlicher Arthritis ist die Knorpeloberfläche jedoch im Grunde genommen normal und das Meißeln ist zeitaufwendig, und der entsprechende Rundmeißel kann verwendet werden, um vorsichtig zu punktieren, um die Heilung nicht zu beeinträchtigen. Gleichzeitig muss aufgrund der Einschränkungen des Operationsfeldes bei der Operation darauf geachtet werden, dass das volare Weichgewebe nicht geschädigt wird. Die unteren Gelenke sollten erhalten bleiben.Wenn die Läsionen steif sind, sollte eine distale Ulnaresektion durchgeführt werden (siehe distale Ulnaresektion), um die Rotation des Unterarms wiederherzustellen. 4. Extraartikuläre Fusion: Das Handgelenk wird von der Person, die die Position beibehält, in die funktionelle Position gebracht (dorsale Dorsalflexion 20 ° ~ 25 °, dritte Mittelhand und Humerus auf derselben Achse). Auf der Mittellinie des Karpalknochens und der Basis des 2. bis 4. Mittelhandknochens wurde eine 1,5 cm breite und 0,5 cm tiefe Knochennut gebohrt. Im unteren Teil des Humerus wurde ein 6 cm langes Knochenstück mit der gleichen Breite wie die Knochennut entnommen und das distale Ende in das Implantat eingeschoben. Der Gelenkraum und der Spalt zwischen Knochen und Knochentransplantat sind dicht mit gebrochenen Knochenstücken gefüllt. Nach dem Nähen des Handgelenkbandes kann das Knochentransplantat stabil fixiert und die Haut endgültig genäht werden.