Herz-Bypass-Operation

Allgemein bekannt als Bypass-Transplantation der Koronararterien, ist es die international anerkannteste Methode zur Behandlung von koronaren Herzerkrankungen. Die Stenose der Koronararterien bei koronaren Herzerkrankungen ist meist segmental. Und hauptsächlich im proximalen Segment der Koronararterie gelegen, ist das distale Segment meist normal. Koronarer Bypass ist die Herstellung eines Pfades zwischen dem proximalen und dem distalen Ende einer Koronararterienstenose, der es dem Blut ermöglicht, durch den schmalen Median zum distalen Ende zu gelangen. Behandlung von Krankheiten: Koronare Herzkrankheit Indikation a) Die Angina pectoris ist schwerwiegend und die Arbeitsfähigkeit ist ineffektiv. b) Koronarangiographie, Koronararterienstenose mehr als 50% oder Aststenose mehr als 75% des Durchmessers, Stenose des distalen Segments der Arterie ist glatt und sein Durchmesser beträgt mehr als 1,5 mm. c) Nach einem Myokardinfarkt zeigte die Koronarangiographie eine signifikante Koronarstenose. d) Angina pectoris kompliziert mit linksventrikulärem Aneurysma oder mit ventrikulärem Septumdefekt oder Klappenläsion. Gegenanzeigen a) Die linksventrikuläre Funktion ist niedrig, die linksventrikuläre Auswurffraktion ist geringer als 0,2, der linksventrikuläre enddiastolische Druck ist höher als 3 kPa (20 mmhg). b) Chronische Herzinsuffizienz, schwere Myokardläsionen, irreversible Veränderungen. c) Systemische Erkrankungen wie schwerer Diabetes, Bluthochdruck, Nierenfunktion oder Lungeninsuffizienz. Präoperative Vorbereitung Die Koronarangiographie identifiziert den Ort, das Ausmaß und das Ausmaß der Obstruktion eindeutig. Patienten mit hohem Blutdruck müssen mit Medikamenten behandelt werden, um den Blutdruck auf den normalen Bereich zu senken. Diabetes-Patienten sollten vor der Operation mit Medikamenten behandelt werden. Patienten mit Hyperlipidämie erhalten eine fettarme Diät und Medikamente gegen Hyperlipidämie. Wenn Sie Digitalis angewendet haben, sollte Chinin zur Markierung von Betablockern, Diuretika, Antikoagulanzien usw. 3 bis 5 Tage vor der Operation abgesetzt werden. Patienten mit Vena saphena sollten auf Operationen, Geschwüre, Krampfadern und Hauterkrankungen in den unteren Extremitäten vorbereitet sein. Chirurgisches Verfahren Schritt 1: Herz-Bypass-Operation Unter örtlicher Betäubung und perkutaner Punktion der rechten (oder linken) Femoralarterie wird nach einer Koronarangiographie ein spezieller Ballonkatheter zur Erweiterung der Läsion verwendet. Schritt 2: Der Ballonkatheter mit dem Stent wird der Läsion zugeführt, und der Stent wird 30 bis 60 Sekunden lang bei 8 Atmosphären mit dem Ballon implantiert. Schritt 3: Verwenden Sie einen hochdruckfesten Ballon, setzen Sie 12 bis 16 Atmosphären unter Druck und dehnen Sie sich 30 bis 60 Sekunden lang aus, um eine gleichmäßige Expansion des Stents sicherzustellen. Der Stent wird dauerhaft in die Intima der Herzkranzgefäße des Patienten eingebettet. Bei der Bypassoperation wurde nach dem Einsetzen der Oberschenkelarterienhülle Heparin-Natrium in einer Menge von 12.500 U intravenös verabreicht. Nach jeder Operation für 1 Stunde wurde Heparin-Natrium in einer Menge von 2.500 U intravenös verabreicht, und die Gesamtmenge betrug weniger als 20.000 U. Um einen intraoperativen Koronarkrampf zu verhindern, wurden 200-300 g Nitroglycerin in die Koronararterie injiziert, bevor der Stent eingeführt und der Ballon entnommen wurde. Das Risiko und die Kosten einer Bypass-Operation sind relativ hoch und können die Symptome einer Myokardischämie in kurzer Zeit lindern. Arteriosklerose ist jedoch eine systemische Erkrankung, die eine systemische Behandlung erfordert, wie z. , Sauerstoff usw. Komplikation Wenn die Risikofaktoren für das Auftreten einer koronaren Herzkrankheit nicht kontrolliert werden, ob es sich um eine Stent- oder eine Bypass-Operation handelt, können mehrere Jahre später neue Gefäßläsionen und neue Gefäßstenosen auftreten.