wiederholt hohes Fieber
Einführung
Einleitung Hohes Fieber ist klinisch kritisch. Die Körpertemperatur erreichte wiederholt 39,1 bis 40 ° C. Hyperthermie wird in akute Hyperthermie und Langzeithyperthermie unterteilt. Akute Hyperthermie tritt häufiger bei infektiösen und allergisch-induktiven Erkrankungen auf, während Langzeithyperthermie bei Sepsis, Salmonelleninfektion, Tuberkulose, rheumatischem Fieber und juvenilem Rheuma auftritt.
Erreger
Ursache
(1) Akutes hohes Fieber
Infektionskrankheit
Frühe akute Infektionskrankheiten, akute Infektionskrankheiten verschiedener Systeme.
2. Nicht ansteckende Krankheiten
Hitze-Syndrom, Dehydrationsfieber bei Neugeborenen, intrakranielle Verletzungen, Krämpfe und epileptische Anfälle.
3. Allergische Reaktion
Allergien, allogenes Serum, Impfreaktion, Infusions- und Transfusionsreaktionen usw.
(2) Langzeit hohes Fieber
Gemeinsame Krankheit
Sepsis, Salmonelleninfektion, Tuberkulose, rheumatisches Fieber, jugendliches Rheuma usw.
2. Seltene Krankheit
Maligne Tumoren (Leukämie, malignes Lymphom, maligne Histiozytose), Bindegewebserkrankung.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Vergleichstest für arterielle Injektionspigmente
Erstens umfassende und sorgfältige körperliche Untersuchung
1, sollte die Prüfung detailliert und umfassend sein, kombiniert mit Anamnese und Symptomen, und dann eingehende Prüfung.
2, oral bei vielen Fieberpatienten, gibt es häufige pathologische Veränderungen. Wie Mandelentzündung kann Mandelrötung oder eitrige Sekretion gesehen werden, Herpespharyngitis kann im Rachen und anderen Bereichen von Herpes und Geschwüren gesehen werden, Masern in der frühen Mundschleimhaut mit Coriolis-Flecken, Diphtherie sichtbar Rachen und Mandel mit weißer Pseudomembran.
3. Achten Sie auf die Verteilung und Morphologie des Ausschlags. Allokokken-Sepsis, Streptokokken-Infektionen sind häufig mit scharlachartigen Hautausschlägen, Blutkrankheiten, epidemischem zerebrospinalem Meningitis, epidemischem hämorrhagischem Fieber und anderen Hautblutungen verbunden. Rheumatisches Fieber kann bei Ringrötungen, Virusinfektionen, Bindegewebserkrankungen und Sepsis auftreten Bakterielle Endokarditis, Histiozytose X, mukokutanes Lymphknotensyndrom und viele Medikamente können Hautausschläge verursachen, aber ihre Morphologie und ihr Aussehen sind unterschiedlich.
4, wenn der Geisteszustand in hohem Fieber gut ist, häufig milde Infektion. Wie Lethargie, Apathie, Bewusstlosigkeit, mit meningealer Reizung, was auf eine intrakranielle Infektion hindeutet. Im Frühstadium einer intrakraniellen Infektion bei Säuglingen ist eine meningeale Reizung häufig nicht offensichtlich, aber die Leistung ist apathisch, lethargie, reizbar, nervös oder voller Auswurf usw., und es muss auf intrakranielle Infektionen geachtet werden.
5, Hepatosplenomegalie ist häufig bei Leukämie, Bindegewebserkrankungen, Entzündungen des hepatobiliären Systems, Typhus, Sepsis, Malaria, Tumoren und so weiter. Eine Lymphknotenvergrößerung kann bei Blutkrankheiten, infektiöser Mononukleose, Mykoplasmeninfektion, Lymphknotensyndrom der Haut und der Schleimhäute beobachtet werden. Lokale Lymphadenopathie, Empfindlichkeit, sollte darauf achten, benachbarte Bereiche mit oder ohne entzündliche Läsionen zu finden.
Zweitens Laborinspektion
Überprüfen Sie zuerst den General anhand der allgemeinen Überprüfungsergebnisse und beschließen Sie dann, das Projekt weiter zu überprüfen. Versuchen Sie, die sinnlose "Casting" -Typenkontrolle zu vermeiden.
Gängige Tests auf Blut, Urin und Fäkalien sind bevorzugte Untersuchungsgegenstände. Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen nimmt zu, und mehr werden als bakterielle Infektionen angesehen, während bei denjenigen mit verringertem Gewicht mehr Viren- oder Bazilleninfektionen auftreten. Wenn Sie Sepsis, Darm- und Harnwegsinfektionen vermuten, müssen Sie Blut, Kot und Urin getrennt senden. Zusätzlich zu Routineuntersuchungen werden manchmal verschiedene Punktionsflüssigkeiten zur Kultur- oder Abstrichuntersuchung geschickt. Beispielsweise können Meningokokkenabstrich und Liquorabstrich bei Patienten mit epidemischer cerebrospinaler Meningitis Meningokokkenbakterien finden, Blutabstriche bei Malaria können Malariaparasiten finden und Diphtherie-Pseudomembran-Abstriche zur Prüfung von Diphtheriebazillen.
Überprüfen Sie gegebenenfalls die Fatda-Reaktion, die externe Fischer-Reaktion, den heterophilen Agglutinationstest, den Kondensationstest usw., um die Differentialdiagnose zu erleichtern. Rheumafieber oder rheumatoide Erkrankung wurden auf Anti-Streptolysin O bzw. Rheumafaktor untersucht. Bei Patienten mit Verdacht auf eine Virusinfektion können frühzeitige diagnostische Schnelltests auf immunologische Aspekte durchgeführt werden. Patienten mit wiederholten Infektionen, die durch eine Immunschwächekrankheit verursacht werden, können zur Bestimmung des Immunglobulins und der zellulären Immunität sowie des Komplements verwendet werden. Blutkrankheiten sollten auf Knochenmark untersucht werden. Bei Verdacht auf Tuberkulose ist ein Tuberkulin-Test erforderlich. Patienten mit Verdacht auf eine Infektion der Gallenwege werden häufig auf Duodenaldrainage untersucht und kultiviert und haben häufig aussagekräftige Ergebnisse. Kurz gesagt, die relevanten Untersuchungen können je nach Krankheitszustand durchgeführt werden, es ist jedoch erforderlich, auf die Analyse der Untersuchungsergebnisse zu achten, um durch Fehler und Verschmutzungen wie Probenahme oder Operation verursachte falsch-positive oder falsch-negative Ergebnisse zu beseitigen.
Drittens Röntgen- und andere Inspektionen
Röntgenaufnahmen der Brust helfen bei der Diagnose von Lungen- und Brustkrankheiten. Andere, wie bösartige Tumoren, können je nach Standort für CT, Kernspinresonanz, Angiographie, Radioisotop, B-Mode-Ultraschall und lebendes Gewebe ausgewählt werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
1, hohes Fieber kehrt nicht zurück: Wenn der Patient die Temperatur für eine lange Zeit bis zu 39,1 ~ 40 ° C gemessen hat, spricht man von hohem Fieber. Innerhalb von 2 bis 3 Wochen vor dem Fieber gab es kein Hauttrauma und Sputum, innerhalb von 1 bis 3 Wochen keine Infektionsanamnese im infizierten Bereich und innerhalb von 1 Monat keine Kontaktanamnese mit Bilharziose. Hautverletzungen und Lähmungen sind Hinweise auf die Diagnose einer Sepsis. Haben Sie eine Geschichte von Infektionskrankheiten epidemischen Gebieten, betrachten akute Infektionskrankheiten, Bauchoperationen nach Fieber sollte Bauchhöhle, Beckeninfektionen wie Achselabszess, Darmspaltabszess, Hohlorgane und so weiter berücksichtigen.
2, andauerndes Fieber: 41 ° C oder mehr, länger als 4 Wochen, bei andauerndem Fieber. Für die Diagnose der meisten Fieberpatienten gibt es keinen diagnostischen Wert. Angesichts klinischer Behandlungsprobleme kann bei Patienten mit unbekannten Ursachen für Langzeitfieber zusätzlich zu Tumoren eine diagnostische Behandlung durchgeführt werden. Es ist jedoch erforderlich, eine vorsichtige Haltung einzunehmen und Arzneimittel mit spezifischen Wirkungen und minimalen Nebenwirkungen zu wählen, wie salpetrige Säure zur Behandlung von Lebererkrankungen und Malariamedikamenten. Die meisten von ihnen werden für diagnostische Behandlungen wie Antibiotika, Anti-Protozoen-Antirheumatika usw. verwendet. Diese Arzneimittel haben Nebenwirkungen (wie Drogenfieber, Schädigung der Hautausschlag-Leberfunktion, hämatopoetische Organschäden usw.), wie eine unsachgemäße Anwendung, verzögern jedoch die Krankheit. Es ist zu beachten, dass diese Methode ihre Grenzen hat und die Ergebnisse der Behandlung mit Spezialeffekten in Bezug auf die Diagnose im Allgemeinen negativer sind als die Diagnose. Wenn die Patienten mit Verdacht auf Malaria nicht regelmäßig mit Chlorsulfon behandelt werden, wird die Wahrscheinlichkeit einer Malaria als gering eingeschätzt.
3, unregelmäßige Hitze bezieht sich auf Fieber ohne ein bestimmtes Gesetz, die Dauer ist nicht unbedingt. Kann in einer Vielzahl von Lungenerkrankungen, Herzfellentzündung gesehen werden. Die Körpertemperaturkurve des Fiebers weist keine Regelmäßigkeit auf.
4. Intermittierende Hitze: Nachdem die Körpertemperatur für einige Stunden auf einen Höchstwert angestiegen ist, fällt sie schnell auf das normale Niveau ab. Die Periode ohne Hitze (intermittierende Periode) kann von einem Tag bis zu mehreren Tagen dauern, so dass sich die Periode mit hoher Hitze ohne Hitze abwechselt. Häufig bei Malaria, akuter Pyelonephritis und so weiter.
