Extrahepatische Gallengangssteine
Einführung
Einleitung Extrahepatische Gallengangsteine können aus dem Gallengangsystem stammen und auch aus der Gallenblase in den Gallengang abgeleitet werden. Bei den meisten Patienten mit Gallengangssteinen kommt es nach der Fettmahlzeit und bei Haltungsveränderungen zu einer Gallenkolik, da sich die Steine im Gallengang nach unten bewegen, den Gallengangsspasmus stimulieren und den Gallenfluss blockieren. Bauchschmerzen treten meist im Bereich des Xiphoid-Prozesses und des rechten Oberbauches auf. Die paroxysmale schwere messerartige Kolik wird häufig in den Rücken der rechten Rückenschulter ausgestrahlt, und es treten gastrointestinale Symptome wie Übelkeit und Erbrechen auf. Wenn die Steine im Gallengang nicht reibungslos in den Darm gelangen und den Gallengang weiterhin blockieren, führt dies zu einer Entzündung im Gallengang. Gleichzeitig wird der Innendruck des Gallengangs erhöht, und die Bakterien im Gallentrakt breiten sich retrograd aus. Die pathogenen Bakterien und Toxine gelangen über die Nasennebenhöhle in die Lebervene und gelangen dann retrograd in den systemischen Kreislauf, um Symptome einer systemischen Infektion wie Schüttelfrost und hohes Fieber hervorzurufen. Wenn die Gallenwege vollständig von Steinen blockiert sind, kann es zu einer akuten, eiternden Cholangitis kommen, die eine sehr gefährliche Krankheit darstellt. Da die Galle nicht in den Darm fließen kann, erscheint sie nach 1 bis 2 Tagen nach Verstopfung als gelbe Akne, die Urinfarbe wird gelb und die Farbe ändert sich und wird weiß. Solch ein obstruktiver Ikterus kann, wenn er für eine lange Zeit nicht geheilt wird, eine chronische cholestatische Zirrhose und schließlich eine portale Hypertonie verursachen. Koliken und Gelbsucht lösen sich bei vielen Patienten mit extrahepatischen Gallengangssteinen häufig innerhalb einer Woche oder so nach dem Befall auf, da sich die Gallengänge ausdehnen, nachdem die Steine die Gallengänge verstopft haben, wodurch sich die embolisierten Steine lockern oder in den Darm abfließen können. Wenn jedoch die inneren Ursachen der Steine des Patienten nicht vollständig gelöst sind, wie z. B. eine Infektion der Gallenwege, eine Gallenstriktur, eine Gallenfehlbildung usw., treten die Symptome in naher Zukunft immer noch auf. Das Xiphoid und der rechte Oberbauch des Patienten sind tief empfindlich, und manchmal berührt der rechte Oberbauch auch die vergrößerte Gallenblase.
Erreger
Ursache
Extrahepatische Gallengangsteine können aus dem Gallengangsystem stammen, das auch als primäre Gallengangsteine bezeichnet wird, und Läsionen können auch aus dem Abfall von Steinen in der Gallenblase herrühren, die auch als sekundäre Gallengangsteine bezeichnet werden. Primäre Gallengangssteine sind für etwa 50% aller Cholelithiasis verantwortlich, die bei jungen Erwachsenen häufiger auftritt.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Orale Choledochoskopie venöse Cholangiographie
Typische Symptome von extrahepatischen Gallengangssteinen sind Bauchschmerzen, Schüttelfrost und Fieber sowie Gelbsucht, die als Trilogie der Holzkohle bezeichnet wird.
(1) Bauchschmerzen: paroxysmale Krämpfe im rechten Oberbauch oder Xiphoid, die zur rechten Schulter und zum Rücken ausstrahlen. Mit Übelkeit und Erbrechen. Oft verursacht durch fettiges Essen und Körperpositionsveränderungen.
(2) Schüttelfrost und hohes Fieber: 2/3, das nach Bauchschmerzen auftritt und mit Galleninfektionen, Toxinen oder Bakterien im Blut zusammenhängt.
(3) Astragalus: Gelbsucht tritt 1 bis 2 Tage nach Bauchschmerzen und Schüttelfrost auf.
(4) In schweren Fällen liegt eine Bewusstseinsveränderung oder ein Schock vor, bei dem es sich um eine akute obstruktive Cholangitis oder eine schwere Cholangitis handelt.
(5) Überprüfen Sie den Körper unter dem Xiphoid, der Empfindlichkeit des rechten Oberbauches und den Schmerzen im Leberbereich. Manchmal kann die vergrößerte Gallenblase erreicht werden.
(6) B-Ultraschall, CT zeigte einen gemeinsamen Lebergang oder gemeinsame Gallengangssteine, und die Leberfunktion zeigte einen Anstieg des direkten Bilirubins.
Diagnose
Differentialdiagnose
Intrahepatische Gallengangssteine sind zwar Teil der primären Gallengangssteine, haben jedoch ihre Spezifität: Wenn sie mit extrahepatischen Gallengangssteinen koexistieren, ähneln sie häufig den klinischen Manifestationen extrahepatischer Gallengangssteine. Da der intrahepatische Gallengang tief im Lebergewebe verborgen ist, seine Verzweigung und anatomische Struktur komplex sind, ist die Lage, Menge und Größe des Steins ungewiss. Die Diagnose und Behandlung sind weitaus schwieriger als bei den extrahepatischen Gallengangssteinen. Die Krankheit.
Typische Symptome von extrahepatischen Gallengangssteinen sind Bauchschmerzen, Schüttelfrost und Fieber sowie Gelbsucht, die als Trilogie der Holzkohle bezeichnet wird.
(1) Bauchschmerzen: paroxysmale Krämpfe im rechten Oberbauch oder Xiphoid, die zur rechten Schulter und zum Rücken ausstrahlen. Mit Übelkeit und Erbrechen. Oft verursacht durch fettiges Essen und Körperpositionsänderungen.
(2) Schüttelfrost und hohes Fieber: 2/3, das nach Bauchschmerzen auftritt und mit Galleninfektionen, Toxinen oder Bakterien im Blut zusammenhängt.
(3) Astragalus: Gelbsucht tritt 1 bis 2 Tage nach Bauchschmerzen und Schüttelfrost auf.
(4) In schweren Fällen liegt eine Bewusstseinsveränderung oder ein Schock vor, bei dem es sich um eine akute obstruktive Cholangitis oder eine schwere Cholangitis handelt.
(5) Überprüfen Sie den Körper unter dem Xiphoid, der Empfindlichkeit des rechten Oberbauches und den Schmerzen im Leberbereich. Manchmal kann die vergrößerte Gallenblase erreicht werden.
(6) B-Ultraschall, CT zeigte einen gemeinsamen Lebergang oder gemeinsame Gallengangssteine, und die Leberfunktion zeigte einen Anstieg des direkten Bilirubins.
