harte Leber
Einführung
Einleitung Leberzirrhose ist eine häufige chronische Lebererkrankung, die aus einer oder mehreren Gründen Leberschäden verursachen kann: Die Leber ist progressiv, diffus und fibrös. Die spezifischen Manifestationen sind diffuse Degeneration und Nekrose von Hepatozyten, gefolgt von fibröser Gewebe-Hyperplasie und knotiger Hepatozyten-Regeneration.Diese drei Veränderungen sind wiederholt gestaffelt, was dazu führt, dass die hepatische Läppchenstruktur und der Blutkreislauf nach und nach wiederhergestellt werden und die Leber sich verformen und verhärten. Verursacht Leberzirrhose. Im Frühstadium der Erkrankung traten keine offensichtlichen Symptome auf, und im späteren Stadium traten eine Reihe unterschiedlicher Grade von portaler Hypertonie und Leberfunktionsstörung auf, bis Komplikationen wie Blutungen im oberen Gastrointestinalbereich und hepatische Enzephalopathie auftraten.
Erreger
Ursache
Ursache der Krankheit:
Es gibt viele Ursachen für eine Zirrhose, und die folgenden Faktoren können eine Zirrhose verursachen:
Virushepatitis
Virushepatitis (insbesondere Typ B und C) ist die häufigste Ursache für Zirrhose in China, und die meisten von ihnen entwickeln eine Pfortaderzirrhose. Hepatozyten bei Patienten mit Leberzirrhose sind häufig positiv für HBsAg, und die positive Rate liegt bei 76,7%.
2. Chronischer Alkoholismus
Die in Europa und den USA durch alkoholische Lebererkrankungen verursachte Leberzirrhose kann 60% bis 70% der Gesamtzahl ausmachen.
3. Mangelernährung
Tierversuche haben gezeigt, dass Tiere, die mit einer Diät ohne Cholin oder Methionin gefüttert werden, über die Fettleber eine Leberzirrhose entwickeln können.
4. Giftige Vergiftung
Langzeitwirkungen bestimmter chemischer Gifte wie Arsen, Tetrachlorkohlenstoff und gelber Phosphor auf die Leber können zu Leberzirrhose führen.
5. Arzneimittelinduzierte Hepatitis-Zirrhose. Die langfristige Einnahme einiger Arzneimittel, die die Leber schädigen, kann zu einer Leberzirrhose führen
Pathogenese:
Die Hauptpathogenese der Zirrhose ist die progressive Fibrose. Das Kollagen (I und III) des normalen Lebergewebes verteilt sich hauptsächlich im Portalbereich und in der Zentralvene. Kollagen Typ I und Typ III erhöhten signifikant die Zirrhose und setzten sich über die Läppchen ab. Durch die kontinuierliche Ablagerung von Kollagen in den Sinusoiden werden die Poren der Endothelzellenfenster signifikant reduziert, und die Leberhöhle entwickelt sich allmählich zu Kapillaren, was zu einer Störung des Materialaustauschs zwischen Blut und Leberzellen führt. Eine große Menge an Kollagen bei Zirrhose stammt aus fettspeichernden Zellen (Ito-Zellen) in der Sinushöhle (Disse-Höhle), die sich aktiv vermehrt und in fibroblastenähnliche Zellen umgewandelt werden kann. Das fibrotische Gewebe der frühen Hyperplasie wird als Leberfibrose bezeichnet, wenn es einen kleinen Streifen bildet, sich aber nicht miteinander verbindet, um einen Raum zu bilden und die hepatische Läppchenstruktur umzugestalten. Wenn sich die Entwicklung fortsetzt, werden die Zwischenräume im zentralen Bereich der Läppchen und im Portalbereich miteinander verbunden, und die hepatische Läppchenstruktur und die Durchblutung werden rekonstruiert, um eine Zirrhose zu bilden.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Leberprothrombin-Aktivitätstest Tumorkontrastbildgebung A-Man-Test Aminopyrin-Atemtest Leber, Gallenblase, Milz CT-Untersuchung
Diagnosepunkte
1, heimtückischer Beginn, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Blähungen, Durchfall, Gewichtsverlust und so weiter.
2, Hepatomegalie, harte Kanten, oft knotig, Spinnmilben, Leberpalme, Splenomegalie, Bauchkrampfadern, Aszites und so weiter.
3, häufig mit leichter Anämie, verringerten Blutplättchen und weißen Blutkörperchen. Kombiniert mit erhöhtem Bilirubin, ALT, AST, GGT, verlängerter Prothrombinzeit, verringertem Plasmaalbumin, invertiertem A / G-Verhältnis und erhöhtem Alpha-Fetoprotein.
4, B Ultraschall kann Diagnose auffordern. Ösophagus-Barium-Mahlzeit sehen Röntgen positive Anzeichen von Krampfadern hat auch eine entscheidende diagnostische Bedeutung.
Hilfskontrolle
Bei Patienten mit stabiler chronischer Lebererkrankung sollte mindestens alle 3-6 Monate eine vollständige Leberuntersuchung durchgeführt werden. Wie Hepatitis-B-Patienten, einschließlich Leberfunktion, Hepatitis-B-Krankheitserreger, Alpha-Fetoprotein-Quantifizierung und Leber-B-Ultraschall, müssen auch verdächtige Patienten einen verstärkten CT-Scan der Leber durchführen. Wenn Sie eine abnormale Leistung feststellen, müssen Sie sich zur Behandlung an die medizinische Abteilung wenden. Wenn Sie falsche medizinische Werbung hören, kann es leicht passieren, dass Sie vom rechten Weg abkommen. Da Lebermetastasen eine späte Manifestation von Lebererkrankungen sind und in engem Zusammenhang mit Leberkrebs stehen, sollten Patienten regelmäßig die folgenden Punkte überprüfen:
(1) Assay: Alaninaminotransferase, Aspartataminotransferase, Y-Glutamyltranspeptidase, alkalische Phosphatase, Prothrombinzeit und -aktivität, Bilirubin, alpha-Fetoprotein, Klassifikation der weißen Blutkörperchen, Thrombozytenzahl, Harnstoffstickstoff . Als Leberfunktion wird im Allgemeinen das Ausmaß der Entzündung in der Leber angesehen, das den Spiegel der Serumtransaminase in Leberfunktionstests widerspiegelt. Wenn die Aminotransferase im Serum des Patienten auch bei Gelbsucht hoch ist, deutet dies häufig darauf hin, dass eine Leberentzündung offensichtlicher ist und eine weitere Behandlung erforderlich ist.
Ätiologie
Enthält zwei Paare von Hepatitis B-Antigen-Antikörpern und HBV-DNA. HbsAg-positiv ist ein Marker für Hepatitis-B-Träger wie HbsAg-negativ und HbsAb-positiv, der die Fähigkeit besitzt, einer Hepatitis-B-Infektion zu widerstehen. HBeAg- und HBV-DNA-positiv stellen Indikatoren für eine aktive Virusreplikation dar. Zu diesem Zeitpunkt ist der Patient hoch ansteckend und sollte einer regelmäßigen antiviralen Therapie wie Nukleosidanaloga wie Lamivudin ausreichend Beachtung geschenkt werden.
(2) Bilduntersuchung: B-Ultraschalluntersuchung von Leber, Gallenblase und Milz, kardiopulmonale Fluoroskopie, Speiseröhrensputummehl. Der Leber-B-Ultraschall ist eine Referenz für die Beurteilung des Zirrhosegrades in Kombination mit dem Anstieg des Alpha-Fetoproteins und ein Instrument zur Früherkennung von Leberkrebs.
(3) Andere: CT-Scan von Gallenblase, Leber und Milz, Isotopenleber-Scan usw. Wenn sich herausstellt, dass der B-Ultraschall ein Problem darstellt, kann ein leberverstärkter CT-Scan hinzugefügt werden, der die Wirksamkeit der frühzeitigen Diagnose von Leberkrebs erheblich verbessern kann. Hepatitis B und Leberzirrhose stellen die Grundlage für die Entstehung von Leberkrebs dar. Die Patienten achten auf die routinemäßige körperliche Untersuchung, in der Regel auf Früherkennung, Früherkennung und frühzeitige Behandlung und streben nach einer günstigen Möglichkeit, eine gute Prognose zu erhalten. Die Blutroutine kann den Gehalt an weißen Blutkörperchen, Hämoglobin und Blutplättchen bestimmen und den Schweregrad von Hypersplenismus bestimmen. Alpha-Fetoprotein kann zur Früherkennung von Leberkrebs eingesetzt werden.
Überprüfen Sie bei Patienten mit stabiler Erkrankung und klinisch asymptomatischen Symptomen alle anderthalb Jahre und Symptome wie Unwohlsein und Müdigkeit im Leberbereich sowie alle sechs Monate bis ein Jahr. Verdacht auf Leberzirrhose und Krebs ändern sich 1-Monats-Check.
Die spezifischen Untersuchungspunkte, die Überprüfungszeit, sollten vom Kliniker entsprechend den spezifischen Umständen festgelegt werden, um den Zustand und die Behandlungsanleitung vollständig zu verstehen. Patienten mit Zirrhose, wie generalisierter Müdigkeit, fettiger Magersucht, gelbem Urin, gelben Augen, gelbem Urin, vermindertem Urinausstoß, beschleunigter Abdominaldehnung, Schmerzen im rechten oberen Quadranten und sogar Persönlichkeitsveränderungen im Unsinn, bevorzugen Ärzte nicht Langzhong, bitte gehen Sie zur medizinischen Behandlung in das reguläre Krankenhaus.
Leberzirrhose ist eine häufige chronische Lebererkrankung, die durch eine oder mehrere langfristige oder wiederholte Einwirkungen verursacht wird und diffuse Leberschäden verursacht. Aufgrund der starken Leberfunktionskompensation treten im frühen klinischen Stadium möglicherweise keine offensichtlichen Symptome auf. Im späteren Stadium sind mehrere Systeme beteiligt, wobei Leberfunktionsschäden und portale Hypertonie die Hauptmanifestationen sind und häufig gastrointestinale Blutungen, hepatische Enzephalopathien, sekundäre Infektionen. Schwerwiegende Komplikationen wie Krebs.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifizierung:
(1) Hepatomegalie sollte von chronischer Hepatitis, primärem Leberkrebs, Leberechinokokkose, Klonorchiasis, chronischer Leukämie und hepatolentikulärer Degeneration unterschieden werden.
(2) Aszites sollte von Herzinsuffizienz, Nierenerkrankungen, tuberkulöser Peritonitis und konstriktiver Perikarditis unterschieden werden.
(3) Die Splenomegalie sollte von Malaria, chronischer Leukämie und Bilharziose unterschieden werden.
(4) Akute Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt sollten von Ulkuskrankheiten, erosiver hämorrhagischer Gastritis und Magenkrebs unterschieden werden.
Diagnosepunkte:
1, heimtückischer Beginn, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Blähungen, Durchfall, Gewichtsverlust und so weiter.
2, Hepatomegalie, harte Kanten, oft knotig, Spinnmilben, Leberpalme, Splenomegalie, Bauchkrampfadern, Aszites und so weiter.
3, häufig mit leichter Anämie, verringerten Blutplättchen und weißen Blutkörperchen. Kombiniert mit erhöhtem Bilirubin, ALT, AST, GGT, verlängerter Prothrombinzeit, verringertem Plasmaalbumin, invertiertem A / G-Verhältnis und erhöhtem Alpha-Fetoprotein.
4, B Ultraschall kann Diagnose auffordern. Ösophagus-Barium-Mahlzeit sehen Röntgen positive Anzeichen von Krampfadern hat auch eine entscheidende diagnostische Bedeutung.
Hilfskontrolle:
Bei Patienten mit stabiler chronischer Lebererkrankung sollte mindestens alle 3-6 Monate eine vollständige Leberuntersuchung durchgeführt werden. Wie Hepatitis-B-Patienten, einschließlich Leberfunktion, Hepatitis-B-Krankheitserreger, Alpha-Fetoprotein-Quantifizierung und Leber-B-Ultraschall, müssen auch verdächtige Patienten einen verstärkten CT-Scan der Leber durchführen. Wenn Sie eine abnormale Leistung feststellen, müssen Sie sich zur Behandlung an die medizinische Abteilung wenden. Wenn Sie falsche medizinische Werbung hören, kann es leicht passieren, dass Sie vom rechten Weg abkommen. Da Lebermetastasen eine späte Manifestation von Lebererkrankungen sind und in engem Zusammenhang mit Leberkrebs stehen, sollten Patienten regelmäßig die folgenden Punkte überprüfen:
(1) Assay: Alaninaminotransferase, Aspartataminotransferase, Y-Glutamyltranspeptidase, alkalische Phosphatase, Prothrombinzeit und -aktivität, Bilirubin, alpha-Fetoprotein, Klassifikation der weißen Blutkörperchen, Thrombozytenzahl, Harnstoffstickstoff . Die Leberfunktion wird im Allgemeinen als der Grad der Entzündung in der Leber angesehen, der den Grad der Serumtransaminase in Leberfunktionstests widerspiegelt. Wenn die Aminotransferase im Serum des Patienten auch bei Gelbsucht hoch ist, deutet dies häufig darauf hin, dass eine Leberentzündung offensichtlicher ist und eine weitere Behandlung erforderlich ist.
Ätiologie:
Enthält zwei Paare von Hepatitis B-Antigen-Antikörpern und HBV-DNA. HbsAg-positiv ist ein Marker für Hepatitis-B-Träger wie HbsAg-negativ und HbsAb-positiv, der die Fähigkeit besitzt, einer Hepatitis-B-Infektion zu widerstehen. HBeAg- und HBV-DNA-positiv stellen Indikatoren für eine aktive Virusreplikation dar. Zu diesem Zeitpunkt ist der Patient hoch ansteckend und sollte einer regelmäßigen antiviralen Therapie wie Nukleosidanaloga wie Lamivudin ausreichend Beachtung geschenkt werden.
(2) Bilduntersuchung: B-Ultraschalluntersuchung von Leber, Gallenblase und Milz, kardiopulmonale Fluoroskopie, Speiseröhrensputummehl. Der Leber-B-Ultraschall ist eine Referenz für die Beurteilung des Zirrhosegrades in Kombination mit dem Anstieg des Alpha-Fetoproteins und ein Instrument zur Früherkennung von Leberkrebs.
(3) Andere: CT-Scan von Gallenblase, Leber und Milz, Isotopenleber-Scan usw. Wenn sich herausstellt, dass der B-Ultraschall ein Problem darstellt, kann ein leberverstärkter CT-Scan hinzugefügt werden, der die Wirksamkeit der frühzeitigen Diagnose von Leberkrebs erheblich verbessern kann. Hepatitis B und Leberzirrhose stellen die Grundlage für die Entstehung von Leberkrebs dar. Die Patienten achten auf die routinemäßige körperliche Untersuchung, in der Regel auf Früherkennung, Früherkennung und frühzeitige Behandlung und streben nach einer günstigen Möglichkeit, eine gute Prognose zu erhalten. Die Blutroutine kann den Gehalt an weißen Blutkörperchen, Hämoglobin und Blutplättchen bestimmen und den Schweregrad von Hypersplenismus bestimmen. Alpha-Fetoprotein kann zur Früherkennung von Leberkrebs eingesetzt werden.
Überprüfen Sie bei Patienten mit stabiler Erkrankung und klinisch asymptomatischen Symptomen alle anderthalb Jahre und Symptome wie Unwohlsein und Müdigkeit im Leberbereich sowie alle sechs Monate bis ein Jahr. Verdacht auf Leberzirrhose und Krebs ändern sich 1-Monats-Check.
Die spezifischen Untersuchungspunkte, die Überprüfungszeit, sollten vom Kliniker entsprechend den spezifischen Umständen festgelegt werden, um den Zustand und die Behandlungsanleitung vollständig zu verstehen. Patienten mit Zirrhose, wie generalisierter Müdigkeit, fettiger Magersucht, gelbem Urin, gelben Augen, gelbem Urin, vermindertem Urinausstoß, beschleunigter Abdominaldehnung, Schmerzen im rechten oberen Quadranten und sogar Persönlichkeitsveränderungen im Unsinn, bevorzugen Ärzte nicht Langzhong, bitte gehen Sie zur medizinischen Behandlung in das reguläre Krankenhaus.
Leberzirrhose ist eine häufige chronische Lebererkrankung, die durch eine oder mehrere langfristige oder wiederholte Einwirkungen verursacht wird und diffuse Leberschäden verursacht. Im frühen klinischen Stadium kann es aufgrund der starken Leberfunktionskompensation zu keinen offensichtlichen Symptomen kommen, im späteren Stadium kommt es zu einer multiplen Systembeteiligung mit Leberfunktionsschädigung und portaler Hypertonie als Hauptmanifestationen und häufig zu gastrointestinalen Blutungen, hepatischer Enzephalopathie und sekundären Infektionen. Schwerwiegende Komplikationen wie Krebs.
