Knochenmarkschäden
Einführung
Einleitung Osteomyelitis ist eine Knocheninfektion und -zerstörung. Verursacht durch aerobe oder anaerobe Bakterien, Mykobakterien, Pilze. Osteomyelitis tritt an den Wirbeln, an den Füßen von Diabetikern oder in Bereichen auf, in denen Knochen durch ein Trauma oder eine Operation beschädigt werden. Die häufigste Stelle für Kinder sind lange Knochen mit guter Blutversorgung (wie die Metaphyse der Tibia oder des Femurs). Knocheninfektionen und Gefäßverschlüsse können Osteonekrose und lokale Infektionsausbreitung verursachen. Die Infektion kann sich über den Kortex auf das Subperiost ausbreiten und einen subkutanen Abszess bilden. Letzteres dringt zur Drainage spontan in die Haut ein.
Erreger
Ursache
Proliferative Osteomyelitis wird hauptsächlich durch lokale Knochenhyperplasie verursacht, die durch eine chronische Entzündung verursacht wird, die das Periost stimuliert. In der akuten Phase der Infektion kommt es zu einer exsudativen Veränderung des Läsionsbereichs und zu einer Infiltration von Exsudat- und Entzündungszellen in der Knochenmarkshöhle. Nach Eintritt in die chronische Phase werden exsudative Veränderungen allmählich durch Reparaturveränderungen ersetzt, Fibroblasten und Osteoblasten treten in der Läsion auf und bilden Granulome und dichten neuen Knochen.
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Verwandte Inspektion
Knochenmark-Imaging-Analyse der Knochenmark-Imaging
Patienten mit lokalisierten Knochenschmerzen, Fieber und Beschwerden legen nahe, dass Osteomyelitis vorliegen könnte. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen kann normal sein, aber der ESR und das C-reaktive Protein sind fast immer erhöht. Röntgenveränderungen traten 3 bis 4 Wochen nach der Infektion auf und zeigten Knochenzerstörung, Schwellung des Weichgewebes, Erosion der subchondralen Knochenplatte, Verengung des Bandscheibenraums und Knochenzerstörung mit Verkürzung der Wirbel. Wenn die Röntgenbefunde nicht eindeutig sind, kann ein CT-Scan durchgeführt werden, um den verletzten Knochen zu bestimmen und die Bildung eines paraspinalen Abszesses zu zeigen. Knochenuntersuchungen durch Bestrahlung spiegeln sich in den frühen Stadien der Läsion wider, sind jedoch nicht von Infektionen, Brüchen und Tumoren zu unterscheiden. Bakterienkultur- und Arzneimittelempfindlichkeitstests können durch Nadelbiopsie und chirurgische Biopsie des Bandscheibenraums oder infizierten Knochens durchgeführt werden. Die aus dem Sinus gewonnenen Ergebnisse der Probenkultur sind für die Diagnose einer Osteomyelitis unzuverlässig.
Diagnose
Differentialdiagnose
Knochenmarkschäden müssen wie folgt identifiziert werden.
1. Sklerosierende Osteomyelitis
Die sklerosierende Osteomyelitis ist eine entzündliche Veränderung der progressiven, ausgedehnten Hyperplasie und Sklerose eines Teils des Rückgrats oder der gesamten Diaphyse. Durch die Stimulierung der Entzündungsreaktion kommt es zu einer ausgedehnten Fibrose in der Knochenmarkshöhle, und sogar die Knochenmarkshöhle verschwindet, die Durchblutung wird behindert und es kommt zur Sinusbildung.
2, akute durch Blut übertragene Osteomyelitis
Akute durch Blut übertragene Osteomyelitis ist eine Entzündung, die durch die Infektion der anderen Körperteile in den Blutkreislauf und durch die Lokalisierung im Knochengewebe verursacht wird. Die pathologischen Merkmale sind Knochenzerstörung, Nekrose und reaktive Knochenhyperplasie. Mehr als 80% werden durch Staphylococcus aureus verursacht.
3, chronische suppurative Osteomyelitis
Chronische suppurative Osteomyelitis ist im Allgemeinen das Ergebnis einer unsachgemäßen Behandlung oder einer Verzögerung der Behandlung einer akuten hämatogenen Osteomyelitis. Es hat eine typische Vorgeschichte von akuter hämatogener Osteomyelitis, der Bildung von toten Knochen, totem Raum und Sinus.
4. Traumatische suppurative Osteomyelitis
Traumatische, suppurative Osteomyelitis tritt häufig als Folge von Entwicklungsbrüchen auf. Sie nimmt mit den gegenwärtigen Verkehrsunfällen und arbeitsbedingten Verletzungen in großen Gebäuden zu und ist eine häufige Komplikation nach hochenergetischen Brüchen. Es ist dadurch gekennzeichnet, dass die infizierte Läsion immer an der Frakturstelle zentriert ist, sich zu beiden Enden ausbreitet und gleichzeitig einen Totraum an der Frakturstelle bildet. In den Knochen und im Weichgewebe bildet sich ein Abszess, der oft wiederholt abbricht und langfristig zu einem nicht verheilten Sinus wird. Dies ist auch ein Zeichen für den Beginn einer chronischen Osteomyelitis.
5, iatrogene Osteomyelitis
Der größte Teil der iatrogenen Osteomyelitis tritt während der Operation auf. Da das medizinische Personal zu sehr auf Antibiotika angewiesen ist, um die aseptische Operation zu lockern, ist der Widerstand des Patienten gering und führt zu einer bakteriellen Invasion. Die Durchführung einer komplexen größeren Operation gibt dem betroffenen Teil die Möglichkeit, mit den Bakterien in Kontakt zu treten, und die intraossäre Infektion, die durch den falschen Einsatz von Antibiotika und die vorzeitige und wirksame Behandlung verursacht wird, ist eine iatrogene Osteomyelitis.
