abnorme Atmung
Einführung
Einleitung Die menschliche Atemfrequenz beträgt bei Erwachsenen 16 bis 20-mal pro Minute, und das Verhältnis zur Anzahl der Herzschläge beträgt 1: 4. Die durchschnittliche Menge an Honduras, die in ruhiger Zeit atmet, beträgt 500 ml (300 bis 700 ml), und die Belüftung pro Minute beträgt etwa 8 bis 10 l. Anormales Atmen bezieht sich auf die Häufigkeit des Atmens und die Änderung des Rhythmuskonzepts. Wenn der Patient das Gefühl hat, dass die Luft nicht ausreicht, die Atmung mühsam ist, hat der Patient objektiv eine starke Atmung, die Atemmuskeln und die zusätzlichen Atemmuskeln sind alle an der Atembewegung beteiligt, die Beatmung nimmt zu, die Atemfrequenz, die Tiefe und der Rhythmus ändern sich, was Dyspnoe genannt wird.
Erreger
Ursache
(1) Pneumatische Dyspnoe durch Atemwegserkrankungen, einschließlich:
1, Erkrankungen der oberen Atemwege, Pharyngealabszess im Seitenzahnbereich, Mandelvergrößerung, Fremdkörper im Kehlkopf, Kehlkopfödem, Kehlkopfkrebs.
2, Bronchialkrankheit Bronchitis, Asthma bronchiale, Bronchiektase, bronchiale Fremdkörper und Tumor durch Stenose und Obstruktion verursacht.
3, Lungenerkrankung chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) verschiedene Arten von Lungenentzündung, Tuberkulose, Lungenstauung, Atelektase, Lungenödem, Lungenzysten, Lungeninfarkt, Lungenkrebs, Sarkoidose, diffuse Schallfibrose, akute Atmung Distress-Syndrom (ARDS) usw.
4, Pleurakrankheit spontanen Pneumothorax, eine große Anzahl von Pleuraerguss, schwere Pleura-Adhäsionsverdickung, Pleura-Stroma-Tumor und so weiter.
5, Pleurakrankheit Brustdeformität, Entzündung der Brustwand, Tuberkulose, Trauma, Rippenbruch, rheumatoide Spondylitis, Lähmung der Atemmuskulatur der Brustwand, Sklerodermie, Myasthenia gravis, Fettleibigkeit und so weiter.
6, Mediastinalerkrankung Mediastinalentzündung, Emphysem, Fistel, Aortenaneurysma, Lymphom, Teratom, intrathorakaler Schilddrüsentumor, Thymom.
(B) kardiogene Dyspnoe: rheumatische Herzklappenerkrankung (Mitralstenose und -insuffizienz, Aortenstenose und -insuffizienz usw.), hypertensive Herzerkrankung, koronare Herzerkrankung, Myokarditis, Perikarditis, Verengung Atembeschwerden treten auf, wenn Perikarditis und andere schwere Störungen des linken und rechten Herzens auftreten.
(3) Toxische Dyspnoe: Infektiöse Toxämie, Urämie, diabetische Ketoazidose, Arzneimittelvergiftung wie Morphin, Barbital, Organophosphor-Pestizide, Herbizidvergiftung, chemische Gifte oder toxische Gase wie Nitrit, Anilin , Oxide, Stickoxide, Chlor, Phosgen, Ammoniak, Ozon, Schwefeldioxid usw.
(D) Durch Blut übertragene Dyspnoe: schwere Anämie, Bluttransfusionsreaktion, Methämoglobinämie, Kohlenmonoxidvergiftung, Leukämie und so weiter.
(5) Neuropsychiatrische Dyspnoe: Erkrankungen des Zentralnervensystems wie Enzephalitis, Gehirnblutung, Gehirnabszess, Hirnödem, Hirntumor, Polio bei Schädel-Hirn-Verletzungen, Schlafapnoe-Syndrom, Guillain-Barré-Syndrom. Schwere zerebrale Arteriosklerose und Hypoxie während eines Hirninfarkts, zentrale Atemstörung durch Kohlendioxidretention und Rachitis.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Erstens klinische Manifestationen
1. Atemfrequenz Die Atmung übersteigt 24-mal pro Minute. Die Atemfrequenz wird beschleunigt. Sie tritt bei Atemwegserkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Anämie und Fieber auf. Weniger als 10-mal pro Minute wird als Verlangsamung der Atemfrequenz bezeichnet. Es ist die Manifestation einer zentralen Hemmung der Atemwege, gesehen in Anästhesie, Schlaftablettenvergiftung, erhöhtem Hirndruck, Urämie und Leberkoma.
2. Tiefes Atmen Eine Vertiefung der Atemwege ist bei Diabetes und Urämie-Azidose zu beobachten. Tiefes und langsames Atmen wird als Kussi-Haaratmen bezeichnet, und das Atmen ist bei Emphysem, Atemmuskelparalyse und Überdosierung mit Beruhigungsmitteln zu beobachten.
3. Atemrhythmus Atemzug oder Chen-Spiring, manifestiert als eine Periode der Apnoe, gefolgt von einer Reihe von Atemzugvolumen erhöhte Belüftung, die Geschwindigkeit wird beschleunigt, es gibt Atemnot, dann die Tiefe und Geschwindigkeit der Atmung schnell abnehmen, und dann eintreten Eine Apnoe, also ein regelmäßig wiederholter Kreislauf, der Ausdruck einer verminderten Erregbarkeit im Atmungszentrum ist und auf einen schwerwiegenden Zustand hinweist, der bei Erkrankungen des Zentralnervensystems und Störungen des Gehirnblutkreislaufs wie zerebraler Arteriosklerose, Herzinsuffizienz, erhöhtem Hirndruck und Urämie auftritt Symptome, Diabetes Koma und Bergkrankheit. Biots Apnoe, veränderliche Periode, ist ein unregelmäßiger Atemrhythmus, der bei Enzephalitis, Meningitis, Hirnschäden usw. auftritt.
4. Alter, Geschlecht, Dyspnoe, Aufmerksamkeit für Atemwegsfremde, angeborene Krankheiten, akute Infektionen usw., häufigere Pleuraläsionen, Tuberkulose, rheumatische Herzklappenerkrankungen bei jungen Erwachsenen, ältere Patienten mit koronarer Herzkrankheit, Tumor, Emphysem usw. Atembeschwerden sind bei jungen Frauen häufiger.
5. Atemzeitlimit, Atemnot ist häufiger in den oberen Atemwegen Obstruktion wie Fremdkörper. Diphtherie, Rachenödem, Kehlkopfkrebs oder Lungencompliance reduzieren Krankheiten wie interstitielle Lungenfibrose, ausgedehnte Entzündungen, Lungenödeme usw. Expiratorische Dyspnoe tritt häufiger bei Obstruktionen der unteren Atemwege wie chronischer Bronchitis, Asthma bronchiale, Emphysem usw. auf. Das Atmen und Inhalieren ist schwierig, wie z. B. eine große Anzahl von Pleuraergüssen, eine große Anzahl von Pneumothorax, Atemmuskelparalyse und Erkrankungen, die den Brustkorb einschränken.
6. Der Beginn der Dringlichkeit wird im Herzen gesehen, chronische Lungenerkrankungen wie Tuberkulose, Pneumokoniose, Emphysem, Lungenfibrose, koronare Herzkrankheit, angeborene Herzkrankheit usw., akuter Beginn wie Lungenschwellung, Atelektase, akuter Bronchus Lungeninfektion, eine große Anzahl von Pleuraergüssen, die schnell wachsen. Das plötzliche Auftreten schwerer Atembeschwerden umfasst Atemwegsfremdkörper, spontanen spontanen Hochdruckpneumothorax, massiven Lungeninfarkt und akutes Atemnotsyndrom.
7. Die Position des Patienten, der Patient mit Herzinsuffizienz ist leicht zu atmen nach dem Sitzen, sagte zu sitzen und zu atmen, eine Seite einer großen Anzahl von Pleuraergüssen auf der Seite der betroffenen Seite, eine Seite einer großen Anzahl von Pneumothorax ist anfällig für die Seite der Rückenlage, schweres Emphysem Oft still sitzen und langsam blasen, Lungenödem oft Panik und Unruhe, großer Lungeninfarkt oft plötzlich schreit, ausgedehnte Myokardinfarkte sind Brustschmerzen.
8. Körperliche Anstrengung nach Dyspnoe ist eine frühe Manifestation von Herzinsuffizienz bei Mitralstenose, Emphysem, pulmonaler interstitieller Fibrose und angeborener Herzkrankheit mit Atemnot als früher Manifestation.
9. Die Exposition in der beruflichen Umgebung gegenüber verschiedenen Staubberufen kann alle Arten von Pneumokoniose diagnostizieren und kann diagnostiziert werden, wenn Sie Schwierigkeiten beim Atmen haben, wenn Sie giftigen Gasen oder Giften ausgesetzt sind, Mehltau, Tauben, Pilzzucht usw. sind Fremdstoffe. Alveolitis ist jetzt das höchste Berg-Lungenödem, wenn der Berg kämpft.
10. Grunderkrankung Herz-Kreislauf-Patienten mit Dyspnoe sind Herzinsuffizienz, Lungenödem, Strahlentherapie bei Lungenkrebs, Dyspnoe ist eine Strahlenpneumonie, in der jüngsten Vergangenheit wurde eine Brust- und Bauchoperation als Atelektase angesehen, Atemnot> 8-mal / min Akutes Atemnotsyndrom: Ältere Menschen mit langfristiger Bettruhe leiden an Atemnot und häufig an Lungenentzündung Plötzliche Atemnot nach ausgedehnten Abdominal- oder Beckenoperationen sollten als Lungeninfarkt betrachtet werden Diabetes-Patienten mit austretender Säure sind Azidose, Immunität oder Hypoxie Eine Lungeninfektion sollte als bedingter Erreger, Pilz oder Pneumocystis carinii-Infektion angesehen werden.
11. Im Zusammenhang mit Husten, Fieber, Bronchial- und Lungeninfektionen, mit Symptomen des Nervensystems, der Aufmerksamkeit für das Gehirn, einer Meningealerkrankung oder einem metastasierenden Tumor ist bei Lungenkrebs eine große Anzahl von rosafarbenen schaumartigen Auswüchsen zu beobachten, die ein Lungenödem und ein Horner-Syndrom in Betracht ziehen. Metastasierte Lymphknotenmetastasierung bei Lungenkrebs, Mediastinaltumor mit Upper Vena Cava-Syndrom, Mediastinalemphysem, wenn der Hals subkutan einem Emphysem ausgesetzt ist.
Zweitens Laborinspektion
Die routinemäßige Blutuntersuchung hat die Anzahl der weißen Blutkörperchen erhöht, die Anzahl der Neutrophilen erhöht, die Anzahl der Eosinophilen bei allergischen oder parasitären Erkrankungen erhöht, die Uringlucose positiv, den Urinketonkörper positiv, den Blutzuckerspiegel erhöht und die Kohlendioxidbindung verringert. Harnprotein positiv, Harnprotein und rote, weiße Blutkörperchen usw., Blutharnstoff Ammoniak und Serumkreatinin erhöht, Bronchiallungenerkrankung sollte auf Menge, Art, Geruch und Bakterienkultur, Pilzkultur, Sputum achten, um Tuberkulose zu finden, Pathologie zum Auffinden von Krebszellen usw. hat einen bestimmten diagnostischen Wert.
Drittens die Geräteinspektion
Die Röntgenuntersuchung weist offensichtliche kardiopulmonale Röntgenzeichen einer Dyspnoe auf, die durch eine kardiopulmonale Erkrankung verursacht wird. Die mikroskopische Untersuchung kann zur Diagnose der Pneumokoniose und der retikulären Struktur verwendet werden, und die Tomographie kann verwendet werden, um die Art der Masse zu identifizieren oder mediastinale und hiläre Massen zu finden Bildgebung mit Linienstrahlen zur Identifizierung von Perikarderguss und Herzvergrößerung, großem Hämangiom und Tumor, Bronchialangiographie zur Diagnose von Bronchiektasen, Bronchialadenom und -karzinom, Lungenangiographie zur Diagnose von Lungeninfarkt, mediastinales Gastroskop und Tomographie zur Feststellung einer Beziehung zwischen Tumor und Mediastinalraum Hat diagnostischen Wert. Patienten mit Herzerkrankungen können Elektrokardiogramm, Echokardiographie, Spätpotential, Herzfunktion, 24-Stunden-Dynamisches Elektrokardiogramm, 24-Stunden-Dynamische Hypertonie usw. bei chronischen Lungenerkrankungen wie chronischer Bronchitis, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), Bronchialasthma usw. durchführen. Lungenfunktionstests (erzwungene Vitalkapazität FVO, eine Sekunde erzwungenes exspiratorisches Volumen FEVI, maximale exspiratorische Mitteldurchflussgeschwindigkeit FEJ0,25 ~ 0,75, Messung des geschlossenen Lungenvolumens, Restgasmessung usw.) wurden verwendet, um die Art und das Ausmaß des Lungenfunktionsverlusts zu diagnostizieren. Lungenradionuklid-Scan zur Diagnose von Lungenemphysem und Lungengefäßerkrankungen. Die faseroptische Bronchoskopie wird zur Diagnose und Behandlung von Bronchialtumoren, Stenosen und Fremdkörpern eingesetzt, während die Lungenbiopsie eine eindeutige Diagnose darstellt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Langsames Atmen ist ein Symptom für schweres Atemversagen. Atembeschwerden, drei konkave Anzeichen sind offensichtlich oder nicht offensichtlich, Änderungen der Atmung von flach zu langsam, Rhythmusstörung, häufig Kieferatmung und Apnoe, Atemgeräusche sind reduziert, Lippencyanose ist verschlimmert, Gliedmaßen sind zyanotisch, kalt, lethargisch oder koma, Sogar entsetzt. In schweren Fällen kann es zu Hirnödemen (Bindehautödem oder Sehnervenkopfödem), Zerebralparese (unterschiedliche Größe auf beiden Pupillenseiten) kommen.
Unregelmäßige Atmungsmuster sind charakteristisch für einen erhöhten Hirndruck. Gemeinsames Gezeitenatmen, flaches und schnelles Atmen, schluchzendes Atmen. Bei Patienten mit posteriorem Fossa-Hämatom kommt es häufiger zu einer Verlangsamung der Atemwege. Unregelmäßige Atmung und Gezeitenatmung sind bei Hirnstammverletzungen häufig.
Gezeitenatmung: Wird auch als Chen-Shi-Atmung bezeichnet und ist eine periodische Atmungsstörung mit einer Dauer von etwa 0,5 bis 2 Sekunden. Die Atmung wird verlangsamt und verlangsamt, dann wird die Atmung allmählich vertieft und beschleunigt, abwechselnd in Zyklen. Häufiger bei Erkrankungen des Zentralnervensystems wie Enzephalitis, Meningitis, erhöhtem Hirndruck, Barbituratvergiftung. Atemnot (Atemnot) ist ein häufiges klinisches Symptom der Atemwege, das häufig durch Atemwegserkrankungen oder frühe Symptome einer Ateminsuffizienz verursacht wird, die durch Atmungsstörungen oder Atemnot verursacht werden. Atemversagen und lebensbedrohlich. Aufgrund der anatomischen und physiologischen Eigenschaften des Atmungssystems sind Säuglinge anfälliger für Atemnot und Atemnot, sobald die Krankheit die Atmung beeinträchtigt. Die Atmung verlangsamt sich und die Regel tritt bei Überdosierung von Schlaftabletten auf. Die Schlaftabletten werden auch als stabil bezeichnet. Die Atmung, die anfängliche Atemfrequenz des Kreislaufsystems verlangsamt sich und regiert, dann verlangsamt sich die Atmung unregelmäßig. Schwere Atembeschwerden, Purpura, Pulsbeschleunigung, Blutdruck, Oligurie, Kreislaufversagen.
