Hypothyreose
Einführung
Einleitung Hypothyreose ist ein Syndrom, bei dem die Thyroxinsekretion unzureichend oder unzureichend ist. Zu den Ursachen gehören: 1 schwere Schilddrüsenerkrankung wie Schilddrüsenentzündung, übermäßige Zerstörung des Drüsengewebes durch Operation oder Behandlung mit Radioisotopen, abnormale Entwicklung usw. 2 Störungen der Thyroxinsynthese wie langfristiger Jodmangel, langfristige Behandlung mit Schilddrüsenhemmern, angeboren Störung der Schilddrüsenhormonsynthese, idiopathische Hypothyreose durch einen Autoantikörper (TSH-Rezeptor blockierender Antikörper), 3 Hypophysen- oder Hypothalamusläsionen.
Erreger
Ursache
1. Angeborene Schilddrüsenhypoplasie: Eine Erbkrankheit, deren genetische Merkmale jedoch nicht klar sind. Oftmals können familiäre Geschwister gleichzeitig auftreten. Bei den meisten handelt es sich um eine partielle Schilddrüsen-Dysplasie. Durch eine Radioisotop-Untersuchung kann restliches Schilddrüsengewebe im Nacken, manchmal auch Schilddrüsen-Eileiter, nachgewiesen werden. Gelegentlich kann die Mutter eine Autoimmunkrankheit entwickeln, eine 131 I-Behandlung oder andere schädliche Substanzen erhalten, um Störungen der fetalen Schilddrüsenentwicklung zu verursachen.
2. Großer Kropf: Meist erblicher, familiärer Kropf großer Kretinismus. Aufgrund einer abnormalen Synthese oder des Metabolismus von Thyroxin. Die Anomalien können in 8 verschiedenen Stadien auftreten, einige Mängel wurden jedoch nur in einer oder zwei Familien gemeldet.
(1) Schilddrüsenaufnahme oder Transport von Jodstörungen: Es kann sein, dass der Defekt des Enzyms dazu führt, dass die "Jodpumpen" -Funktion des Jodids abnormal in die Zelle eintritt und die Jodabsorptionsrate und das Speichel-Jod / Plasma-Jod-Verhältnis verringert werden.
(2) Defekte in der Jodorganisierung: Der Peroxidasemangel führt dazu, dass die Schilddrüse das anorganische Jod nicht in organisches Jod umwandelt, und der Perchlorat-Ausscheidungstest ist abnormal. Es gibt viele Arten, unter denen diejenigen, die eine vollständige Jod- und organische Dysfunktion verursachen, Kretinismus hervorrufen können, aber keine Taubheit verursachen, und unvollständige Jod-Dysplasie bei Kropf und Taubheit, aber keine geistige Behinderung (Pendred-Synthese). Enteignung).
(3) Jod-Tyrosin-Kopplungsdefekt: Störung der Thyroxinsynthese aufgrund von Defekten des komplexen Enzyms und vermehrte 131 I-Ausscheidung im Urin.
(4) Deiodierungsstörung: Der Defekt der Deiodinase behinderte die Wiederverwendung von Jod, und es wurde beobachtet, dass die Ausscheidung von 131 I-markiertem iodiertem Tyrosin-Urin zunahm.
(5) Abnormaler Thyreoglobulinstoffwechsel: Die Störung der Schilddrüsenglobulinsynthese führt zu abnormalem Jodprotein. Sie können nicht deiodiert werden und werden in großen Mengen aus dem Urin ausgeschieden, so dass die Menge an Iodhistidin im Urin zunimmt und auch bei der Plasmachromatographie abnormale Proteine gefunden wurden.
(6) Thyroxin-Sekretionsschwierigkeiten: Makrophagen-Zytoplasma-Granulat-Proteolyse-Enzymdefekte, die durch Störungen der Thyreoglobulin-Zersetzung verursacht werden, setzen T3, T4 frei.
(7) Die Schilddrüse reagiert nicht auf Thyreotropin (TSH): Sehr selten, die Schilddrüse ist nicht geschwollen, der 131I-Test ist normal, die TSH ist erhöht und die biologische Aktivität ist normal, und der Schilddrüsengewebestoffwechseltest in vitro reagiert ebenfalls nicht auf TSH.
(8) Das umliegende Gewebe reagiert nicht auf Thyroxin: Anormale Kernrezeptoren verhindern, dass Thyroxin seine physiologischen Wirkungen entfaltet.
Untersuchen
Überprüfen Sie
1. blasses, blasses Gesicht und Wangen, Apathie, Demenz, trockene Haut, Verdickung, Rauheit, stärkere Abschuppung, nicht vertieftes Ödem, Haarausfall, Handflächen und Hände sind gelb, Gewichtszunahme, eine kleine Anzahl von Patienten Die Nägel sind dick und spröde.
2. Neuropsychiatrisches System: Gedächtnisverlust, geistige Behinderung, Lethargie, Reaktionslosigkeit, Angst, Schwindel, Kopfschmerzen, Tinnitus, Taubheit, Nystagmus, Ataxie, langsamer Auswurfreflex, verlängerter Achillessehnenreflex, schwere Demenz , steif und sogar schläfrig.
3. Herz-Kreislauf-System: Bradykardie, vermindertes Herzzeitvolumen, niedriger Blutdruck, niedrige Herzstumpfheit, vergrößertes Herz, koronare Herzkrankheit, aber im Allgemeinen keine Angina und Herzinsuffizienz, manchmal begleitet von Perikarderguss und Pleuraerguss. In schweren Fällen tritt eine leichte Ödemkardiomyopathie auf.
4. Verdauungssystem: Anorexie, Blähungen, Verstopfung, schwerer Ileus, Kontraktion und Schwellung der Gallenblase. Die meisten Patienten leiden an Magensäuremangel, was zu perniziöser Anämie und Eisenmangelanämie führt.
5. Trainingssystem: Muskelschwäche, -schwäche, -schmerz, -steifheit können mit Gelenkerkrankungen wie chronischer Arthritis verbunden sein.
6. Endokrines System: weibliche Menorrhagie, langfristige Amenorrhoe-Unfruchtbarkeit, männliche Impotenz, Libidoverlust, eine kleine Anzahl von Patienten mit sekundärer Hypophysenvergrößerung.
Diagnose
Differentialdiagnose
Sollte von Anämie, Herzinsuffizienz usw. unterschieden werden:
Herzinsuffizienz: Die Herzinsuffizienz wird in Linksherzinsuffizienz und Rechtsherzinsuffizienz unterteilt. Die Linksherzinsuffizienz ist hauptsächlich durch Müdigkeit und Erschöpfung, Atembeschwerden und anfängliche arbeitsbedingte Atembeschwerden gekennzeichnet. Sie führt schließlich zu Atembeschwerden in der Ruhephase und kann nur sitzen und atmen. Paroxysmale Dyspnoe ist eine typische Manifestation von Linksherzinsuffizienz, mehr als ein plötzliches Einsetzen von Schlaf, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit, Husten, Keuchen, insbesondere schweres akutes Lungenödem und schweres Asthma, extreme Sitzatmung Angst und Husten Schaumschleim Auswurf (in der Regel rosa Schaum Auswurf), Purpura und andere Symptome der Lungenstagnation. Rechtsherzinsuffizienz ist hauptsächlich durch Ödeme der unteren Extremitäten, Engorgement der Halsvenen, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Oligurie, Nykturie, Trennung von Trinkwasser und Urinieren gekennzeichnet. Die Hauptmerkmale sind die Lungenbodenvergrößerung oder die gesamte Lunge, das zweite Geräusch der Lungenklappe ist Hyperthyreose, galoppierende und alternierende Venen, Hepatomegalie, positive Umkehrung von Leber und Hals, Röntgenuntersuchung mit linksventrikulärer oder linksatrialer Vergrößerung Herr. Die Laboruntersuchung ergab, dass die linke Herzinsuffizienz die Armzeit verlängerte und der Schwimmkatheter den Druck der Kapillarkeilkompression der Lungenarterie maß, während die rechte Herzinsuffizienz die Armlungenzeit verlängerte und der Venendruck signifikant anstieg.
Anämie: schlechtes Gesicht, Schwindel, Müdigkeit, Herzklopfen, Atemnot, schlechter Geist. Am genauesten wurden Blutuntersuchungen durchgeführt, bei denen sich herausstellte, dass die Werte für rote Blutkörperchen und Hämoglobin niedriger sind als normal.
