Meningeale Reizsymptome
Einführung
Einleitung Meningeale Reizung ist eine Reihe von Symptomen, die durch meningeale Läsionen verursacht werden, einschließlich zervikaler Rigidität, Kernigs Zeichen und Brudzinskis Zeichen. 1 Nackensteifheit ist ein wichtiges objektives Zeichen für eine meningeale Reizung, die sich hauptsächlich in unterschiedlich starker Muskelsteifheit, insbesondere Streckmuskulatur, äußert. Die Kopfbeugung ist offensichtlich eingeschränkt, dh der passive Nackenbeugungswiderstand und die Kopfseitenbeugung sind ebenfalls bestimmten Belastungen ausgesetzt Eingeschränkt ist die Kopfdrehbewegung auf Licht begrenzt und der Kopfrücken ist nicht stark. Gefunden bei verschiedenen Arten von Meningitis, Subarachnoidalblutung, erhöhtem Hirndruck, Gebärmutterhalskrebs und so weiter. Das 2Kernig-Zeichen wird auch als Flexor- und Kniestreckungstest bezeichnet: Die Rückenlage des Patienten verbiegt das Kniegelenk in einen rechten Winkel und dann passiv das gebeugte Bein. Wenn das Kniegelenk nicht gestreckt werden kann, treten Widerstand und Schmerzen auf und das Kniegelenk bildet einen Winkel von weniger als 135 °. Wenn das K-Zeichen positiv ist. Kernig-Zeichen positiv Zusätzlich zum Hinweis auf Anzeichen einer meningealen Reizung wird vermutet, dass die hintere Wurzel stimuliert, die lumbosakrale Radikulopathie, der Schmerz auf die Taille und das betroffene Glied beschränkt ist, während das meningeale Stimulationszeichen Kernig-Zeichen bilateral ist und die gleiche Intensität, Schmerz Befindet sich auf der Brust und dem Rücken und ist nicht auf die Taille und die betroffenen Gliedmaßen beschränkt. 3Brudzinski-Patienten mit Rückenlage, beidseitiger Beugung und Kniebeugung beim Beugen des Halses, Kompression der beidseitigen Wangen durch doppelte Oberarmabduktion und Ellenbogenbeugung, Schlaganfall ihrer Schambein-Symphyse mit doppelter Beugung der unteren Extremitäten und Adduktion soll für Brudzinski positiv sein.
Erreger
Ursache
Erstens ansteckende Meningitis
Es ist häufig bei Entzündungen des weichen Gehirns (der Wirbelsäule), die durch Bakterien, Viren, Spirochäten, Pilze und Parasiten verursacht werden.
1, bakterielle Meningitis
1 eitrige Meningitis: wie Meningokokken, Pneumokokken, Streptokokken, Staphylokokken, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, Aerobakterien, Klebsiella.
2 nicht-suppurative bakterielle Meningitis: wie Mycobacterium tuberculosis, Brucella und so weiter.
2. Virale Meningitis wie Enterovirus, Sputum-Krankheit, Arbovirus und Mumps-Virus.
3. Andere biologische infektiöse Meningitis wie Cryptococcus, Leptospira, Rickettsie, Toxoplasmose, Amöbe, Zystizerkose, Bilharziose usw.
Zweitens nicht-infektiöse Gehirn-Arachnoiditis
1. Trauma: Ein Hirntrauma kann bei harter, weicher Meningitis und Arachnoidea entzündliche Reaktionen hervorrufen.
2, Blut cerebrospinalis Flüssigkeit: Subarachnoidalblutung oder Lumbalpunktion verletzt Blutgefäße durch blutige Gehirn Keton verursacht.
3, krebsbedingte Meningitis: wie Krebs Meningealmetastasen, Leukämie, Lymphom Meningealinfiltration.
4, reaktive Meningitis: sekundär zu systemischen Infektionen, Vergiftungen sowie Infektionen wie Ohr und Nase.
5, Ventrikel oder intrathekale Injektion von Medikamenten oder Kontrastmitteln, ob wasserlöslich oder wasserunlöslich als chemischer Faktor, Tierversuche bestätigt, dass Meningitis-Reaktion.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Gehirn CT-Untersuchung Gehirn MRT-Untersuchung Hirnstammreflexuntersuchung
Liquorkultur + Empfindlichkeitstest - Liquorkultur + Empfindlichkeitstest ist eine Untersuchung der Liquorinfektion.
Cerebrospinalflüssigkeit Glucose (CSF-Glu) Eine Methode zur Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit.
Klassifizierung und Zählung der Zellen der Liquor cerebrospinalis: Mikroskopische Untersuchung der Liquor cerebrospinalis, im Allgemeinen auf der Grundlage der Zellzahl und der Klassifizierung der weißen Blutkörperchen. Cerebrospinalflüssigkeit enthält keine roten Blutkörperchen, keine weißen Blutkörperchen oder sehr kleine Mengen weißer Blutkörperchen. Bei Erkrankungen des Zentralnervensystems nimmt die Anzahl der Zellen im Liquor cerebrospinalis zu und die Art der erhöhten weißen Blutkörperchen ändert sich. Daher kann die Durchführung der Liquormikroskopie die unterschiedliche Natur der Krankheit widerspiegeln.
Cerebrospinalflüssigkeitspathogentest (CSF): Es ist wichtig, bei Patienten mit meningealer Reizung und Verdacht auf Infektionskrankheiten des Nervensystems eine cerebrospinalflüssigkeitspathogentest durchzuführen.
Anti-B-Enzephalitis-Virus-Antikörper (EPBV-AB): Patienten mit akuter Enzephalitis B können am siebten Tag nach dem Auftreten einen spezifischen Anti-B-Enzephalitis-Virus-Antikörper IgM (EPBV-IgM) produzieren, der einen Höchstwert von 2 bis 3 Wochen erreicht Daher ist der Nachweis von EPBV-IgM hilfreich für die Früherkennung einer akuten japanischen Enzephalitis. Zum Zeitpunkt der Untersuchung durften 2 ml venöses Blut nicht koagulieren, und 2 ml Serum oder Cerebrospinalflüssigkeit wurden zur Messung abgetrennt.
Ultraschalluntersuchung des Gehirns
1, B-Typ Ultraschall Gehirn Untersuchungsmethode:
Es wird hauptsächlich für Kinder unter 2 Jahren verwendet, die nicht geschlossen sind und als "Schallfenster" durch den Tuen Mun gescannt werden.
2. Transkranielle Farbdoppler-Bildgebung:
Durch das Auswurffenster, das Kissenfenster und die Erforschung des Sakralfensters können die Hirnarterien erforscht und die Diagnose und Klassifizierung von zerebrovaskulären Erkrankungen anhand der Strömungsgeschwindigkeit, der Bandbreite, der abnormalen Strömungsrichtung oder des abnormalen Tons der intrakraniellen Blutgefäße klassifiziert werden.
Vitamin B6 im Urin (VitB6): Vitamin B6 ist Bestandteil bestimmter Coenzyme im menschlichen Körper und an verschiedenen Stoffwechselreaktionen beteiligt, insbesondere im Zusammenhang mit dem Aminosäurestoffwechsel. Der langfristige Mangel an Vitamin B6 kann zu Schäden an Haut, Zentralnervensystem und hämatopoetischen Einrichtungen führen. Die Symptome eines Vitamin B6-Mangels bei Tieren sind Dermatitis, Schleim, Anämie und dergleichen. Einfacher Vitamin B6-Mangel ist beim Menschen selten. Klinische Anwendung von Vitamin-B6-Präparaten zur Vorbeugung von Erbrechen während der Schwangerschaft und Strahlenkrankheit und Erbrechen.
Cerebrospinalflüssigkeitsproteinelektrophorese: Die Cerebrospinalflüssigkeitsproteinelektrophorese wird hauptsächlich zur Diagnose von Multipler Sklerose, Neurosyphilis und subakuter sklerosierender Panenzephalitis eingesetzt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Erstens Fieber mit meningealer Reizung
(a) eitrige Meningitis
Suppurative Meningitis ist eine häufige akute intrakranielle Infektionskrankheit, die häufig mit eitriger Enzephalitis oder Hirnabszess einhergeht. Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen, Hirnhautreizung positiv, Liquor trüb oder eitrig, hauptsächlich Neutrophile, Zucker und Chlorid vermindert, Protein erhöht. Häufige Ursachen für Meningokokken und Influenza-Bazillen sind bei Kindern häufiger. Pneumokokken treten häufiger bei älteren Menschen und Säuglingen auf. Auch in Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus, Anaerobe, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, hämolytischem Streptococcus der Gruppe B gefunden.
1. Merkmale der suppurativen Meningitis bei Erwachsenen oder Jugendlichen
1 Die meisten treten fulminant oder akut auf.
2 Die akute Phase ist gekennzeichnet durch systemische Schüttelfrost und Fieber, allgemeines Unwohlsein und Symptome einer Shangbo-Peng-Infektion.
3 Kopfschmerzen sind ein auffälliges Symptom, das von Erbrechen begleitet wird. Psychiatrische Symptome sind aufregend, peinlich und später verschwommen, schlummern und sogar im Koma. Etwa 1/4 Patienten mit Epilepsie. 4 überprüfen Sie die Körperhalssteifheit, das positive meningeale Anregungszeichen.
5 Wenn die Behandlung nicht zum richtigen Zeitpunkt erfolgt, kann das Fortschreiten der Krankheit Koma, Krämpfe, abnormale Atmung, Pupillenveränderungen und eine weitere Zunahme des Hirnödems verursachen, was zu einer Ermüdung des Gehirns führen kann.
6 Hautblutungen, häufiger im späten Stadium der eitrigen Meningitis.
7 Patienten mit Hirnnervparese, III, IV, VI, VII für die gemeinsamen Hirnnerven, aber auch Hemiplegie, Single Sputum, Aphasie, Papillenödem, pathologischer Reflex positiv auftreten.
2, die Eigenschaften von Säuglingen mit eitriger Meningitis
1 Ausbruch ist im Allgemeinen heimtückischer oder atypischer.
2 Häufige Atemwegs- oder Verdauungssymptome wie Erbrechen, Durchfall, Husten, Fieber. Gefolgt von Schläfrigkeit, Reizbarkeit, Gefühlsallergien, J-Göttern und so weiter.
3 Ungefähr 50% der Patienten haben Anfälle und die Inzidenz von Influenza-Bazillen-Meningitis ist höher.
4 Wenn der vordere Knochen nicht geschlossen ist, kann die Naht gespalten werden, so dass die Symptome eines hohen Hirndrucks und einer Meningealreizung später auftreten und es zu Hirnnervlähmungen wie herabhängenden Augenlidern, Diplopie, Gesichtslähmung, Taubheit und Aphasie kommen kann.
5 Ungefähr 1/3 der Patienten haben möglicherweise einen Hautausschlag, die Hautschleimhaut ist defekt, und schwere Fälle mit disseminierter intravaskulärer Gerinnung (DIC) und Hautvaskulitis treten am häufigsten bei Meningokokkeninfektionen auf.
3. Hilfskontrolle
1 Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen stieg signifikant an.
2 Blut, CSF-Kultur im Frühstadium ohne Antibiotika-Behandlung kann positive Ergebnisse erzielen.
3 Liquor cerebrospinalis: hoher Druck, trübes Aussehen oder dünne Reissuppe, erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen, reduzierter Zucker- und Chloridgehalt, erhöhter Proteingehalt. Die zytologische Untersuchung der frühen Neutrophilen lag über 0,90, und die Granulozyten nahmen eine Woche nach der Antibiotikabehandlung rasch ab. Der CSF-Immunglobulingehalt ist erhöht.
4 CT-Untersuchung des Gehirns: bei neurologischen Komplikationen, Ventrikelvergrößerung, Schwellung des Gehirns, subduralem Erguss, Hirnabszess, epiduralem Abszess usw. und Anomalien mit geringer Dichte im Bereich der Ventrikel während einer Ependymitis.
5 MRT-Untersuchung des Gehirns: Frühzeitige Anzeichen einer Meningitis können zerebrospinale Flüssigkeitsveränderungen, subarachnoide Dilatation und diffuses Hirnödem, subkortikalen Infarkt und Blutung oder subduralen Erguss anzeigen.
(zwei) tuberkulöse Meningitis
Die tuberkulöse Meningitis ist eine nicht-suppurative Entzündung der Meninge, die durch Mycobacterium tuberculosis verursacht wird und häufig sekundär zu Militärtuberkulose und Lymphknoten ist. Tuberkulose wie Darm, Knochen und Nieren. 81% der Lungenmiliartuberkulose sind durch tuberkulöse Meningitis, insbesondere bei Kindern, kompliziert. Subakuter oder okkulter Beginn, Kopfschmerzen, Erbrechen und meningeale Reizung positiv, sowie Hirnnervparese, Epilepsie, Extremitätenlähmung und so weiter. Häufiger begleitet von Fieber, Nachtschweiß, Müdigkeit, Appetitlosigkeit und anderen Symptomen der Tuberkulose. Eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung kann die Wirksamkeit verbessern und die Mortalität senken.
1, typische tuberkulöse Meningitis: Symptome bei Erwachsenen wie Kopfschmerzen, Erbrechen und anderer erhöhter Hirndruck. Kinder haben oft Anfälle, der vordere Buff ist voll und die Körpertemperatur beträgt ca. 38 ° C. Mit der Entwicklung der Krankheit können Schläfrigkeit und sogar Koma auftreten, und das Anzeichen einer meningealen Reizung ist positiv.
2, atypische tuberkulöse Meningitis: Patienten können kein Fieber haben, Kopfschmerzen sind nicht offensichtlich, es kann zu Sehstörungen, Diplopie, Hörverlust und anderen Symptomen von Hirnnerven kommen. Die späte Entzündung breitet sich auf die Tunica reticularis aus, wodurch das Rückenmark Wurzelkanalveränderungen, Querschnittslähmung, Quadriplegie und Kreuzkaries mit Harnfunktionsstörungen hervorruft. Schwere Patienten werden allmählich komatös und hyperthermisch, ventrikuläre Obstruktion kann epileptische Anfälle, Papillenödeme, unregelmäßige Atmung oder Zerebralparese und Tod haben.
3. Hilfskontrolle
(1) Lumbalpunktions-Liquor: Der Druck wird erhöht und das Erscheinungsbild ist größtenteils Milchglas. Nach 24 Stunden bildet sich häufig ein Film. Leukozytose besteht überwiegend aus Lymphozyten. Der biochemische Proteingehalt wird moderat erhöht und Zucker und Chlorid werden reduziert. Tuberkulose-PCR, hohe Empfindlichkeit, Spezifität von 98,4%, kann frühzeitig erkannt werden, die positive Rate liegt bei 88,8%, Tuberkulose-spezifischer Antikörper positiv. Der Anstieg des Immunglobulins ist deutlich durch einen Anstieg des IgG gekennzeichnet.
(2) Gehirn-CT und MRT deutlicher Veränderungen des Hydrozephalus, Hirninfarkt, Tuberkulose, miliary cerebrale Tuberkulose, proliferative Meningitis der Schädelbasis, Verkalkung.
4. Differentialdiagnose: Die klinischen Manifestationen von Cryptococcus-Meningitis und tuberkulöser Meningitis sind ähnlich, da auch die Routine und die biochemischen Veränderungen des Liquors im Wesentlichen gleich sind, sollte die tuberkulöse Meningitis von der Cryptococcus-Meningitis unterschieden werden, wobei sich die beiden in einigen Punkten unterscheiden. Wo.
1 Beide setzen langsam ein, aber das Gehirn ist langsamer.
2 Patienten mit tuberkulöser Meningitis sind in der Vergangenheit häufig eng mit Tuberkulose oder Tuberkulose konfrontiert.
Bei Patienten mit kryptokokkenbedingter Meningitis wurde in der Vergangenheit häufig über einen längeren Zeitraum Antibiotika oder Immunsuppressiva oder andere Teile einer Schimmelpilzinfektion oder die Anamnese einer Geflügelzucht angewendet.
3 Kryptokokken-Meningitis-Patienten mit meningealer Reizung ohne tuberkulöse Meningitis, aber Kopfschmerzen. Oft begleitet von Persönlichkeitsveränderungen wie Euphorie, kommt es häufig zu Hirnschäden, insbesondere Sehstörungen. CSF-Abstrich, Kultur, Zytologie Tintenfärbung Untersuchung von Kryptokokken-Meningitis kann Kryptokokken finden, und tuberkulöse Meningitis kann bei tuberkulöser Meningitis gefunden werden.
Fünf CT-, MRT- und okkulte Gehirnanomalien waren selten, während eine tuberkulöse Meningitis häufiger bei Hydrozephalus, Hirninfarkt und Tuberkulose auftrat.
(3) Virusmeningitis
Virale Meningitis wird auch als aseptische Meningitis oder seröse Meningitis bezeichnet. Es wird durch eine Vielzahl von Virusinfektionen verursacht und stellt einen akuten oder subakuten Ausbruch einer gutartigen und selbstlimitierenden Krankheit dar. Es tritt häufiger bei Patienten unter 30 Jahren auf. Das Coxsackie-Virus und das MECHO-Virus treten am häufigsten auf, und die durch Enterovirus verursachte virale Meningitis tritt im Sommer und Herbst häufiger auf. Die Mumps-Virus-Meningitis tritt im Winter und Frühjahr häufiger auf. Eine lymphatische Aderhautmeningitis ist im Winter häufiger, während eine Herpes-simplex-Meningitis keine offensichtliche Saisonabhängigkeit aufweist. Klinische Manifestationen haben oft Infektionen der oberen Atemwege und Darmsymptome oder allgemeines Unwohlsein, Halsschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Lethargie, Photophobie, Rückenschmerzen, Muskelschmerzen oder Schüttelfrost, Durchfall und andere prodromale Symptome. Das Einsetzen von Symptomen, Kopfschmerzen, Fieber, Nackensteifheit und andere meningeale Reizungen als Hauptsymptome, keine anderen positiven Anzeichen. Gelegentlich können Hautausschlag, Myopathie und Myokarditis auftreten. Ein teamspezifischer Antikörper gegen das Virus kann in einigen Fällen von viraler Meningitis cerebrospinalis nachgewiesen werden.
(4) Lyme-Borreliose-Meningitis
Lyme-Borreliose-Meningitis ist selten, klinisch positiv für Kopfschmerzen, Erbrechen und meningeale Reizungen, die eine der Manifestationen der Lyme-Borreliose sein können. Der Druck der Lendenwirbelsäule ist normal, die mononukleären Zellen nehmen zu, das Protein nimmt zu, der Zucker und das Chlorid sind normal. Die Spirochäten können im CSF isoliert werden. Serologische Untersuchung des Lyme-Borreliose-Antikörpers IgM, IgG-Titer 1:64 oder höher positiv.
(5) Lymphozytäre Choriomeningitis
Die lymphatische Choriomeningitis ist eine akute nicht-suppurative Meningitis, die durch ein bestimmtes Virus verursacht wird. Die Hauptinfektionsquelle ist die Ausscheidung von Viren in die Exkremente von Hausmäusen. Der Erreger ist ein RNA-Virus, das zum Salatvirus gehört. Klinisch beträgt die Inkubationszeit 1 bis 3 Wochen und der Beginn ist akuter. Vorviertelsymptome ähneln Infektionen der oberen Atemwege oder pandemischen Symptomen. Fieber, begleitet von allgemeinem Unwohlsein oder Schmerzen, Lustlosigkeit, Appetitlosigkeit, Halsschmerzen, Husten usw. Dieses Symptom kann einige Tage bis zu 2-3 Wochen anhalten. Die meisten neurologischen Symptome nach der Erholungsphase stiegen nach 1-2 Tagen wieder an und erreichten 39-40 ° C, begleitet von Symptomen des Zentralnervensystems. Kopfschmerzen, Erbrechen, Bauchschmerzen, Reizbarkeit, Lethargie, die gelähmt ist, Nackensteifheit, Hirnhautreizung positiv und Kniereflexe geschwächt. Kleine Kinder können Entsetzen haben. Eine kleine Anzahl von Patienten betrifft das Gehirnparenchym, die Hirnnerven und die Spinalnerven, die sich als Enzephalomyelitis-Typ manifestieren können, mit Diplopie, Aphasie, Muskelkrämpfen, Gesichtslähmungen und sensorischen Störungen. Es bessert sich normalerweise schnell nach einigen Tagen bis zu 1-2 Wochen. Der zerebrospinale Flüssigkeitsdruck ist normal oder geringfügig höher, das Erscheinungsbild ist transparent oder geringfügig trüb, die Anzahl der Zellen ist durch Lymphozyten erhöht, der Proteingehalt ist erhöht, der Zucker- und Chloridgehalt ist normal.
Die Diagnose basiert hauptsächlich auf der Vorgeschichte des Verzehrs von mit Ratten kontaminierten Nahrungsmitteln. Das Labor für nicht-suppurative Meningitis stellte fest, dass die zellulären Bestandteile der Liquor cerebrospinalis mit den Lymphozyten zunahmen. Natürlich ohne besondere Behandlung restauriert. In der Anfangsphase der Erkrankung und in der Erholungsphase wird Doppelserum entnommen, und der Komplementfixierungstest und der Neutralisierungstest werden getrennt durchgeführt. Wenn sie positiv sind, kann die Diagnose bestätigt werden.
Zweitens ist Fieber bei meningealer Reizung nicht offensichtlich
(a) Arachnoiditis des Gehirns
Die zerebrale Arachnoiditis, auch als lokalisierte Adhäsionshirnarachnoiditis bekannt, ist eine unspezifische chronische Arachnoidalentzündung, die auf eine Reihe pathogener Faktoren zurückzuführen ist. Klinisch sichtbar in jedem Alter, jedoch häufiger im mittleren Alter mit akutem, subakutem oder chronischem Beginn. Es gab Fälle von Trauma, Operation, tuberkulöser Meningitis oder anderer Enzephalitis oder eine Vorgeschichte von intrathekalen oder intraventrikulären Injektionen. Kann in zwei Typen unterteilt werden:
1. Diffuse Hirnarachnoiditis
(1) akute Gehirn-Arachnoiditis: Fieberarmut, Schüttelfrost, Kopfschmerzen und Hirnhautreizung, ähnlich wie akute Meningitis, aber die Symptome sind mild.
(2) chronische Hirnarachnoiditis: hauptsächlich Kopfschmerzen, Erbrechen, Papillenödem mit Abduktionsnerv, Augenbewegungsnerv oder Gesichtsnervlähmung, kein Fieber und meningeale Reizung. Der Krankheitsverlauf ist langwierig und kann schwanken und allmählich zunehmen.
2, lokale Gehirn-Arachnoiditis nach dem Ort, kann meningeale Reizung nicht offensichtlich sein.
(1) Arachnoiditis der Gehirnhälfte: Manifestiert häufig Epilepsie und einen einzelnen Auswurf. Hemiplegie, Aphasie oder sensorische Beeinträchtigung. Eine Schädigung des Frontallappens kann zu geistigen und Verhaltensstörungen mit erhöhtem Hirndruck führen.
(2) Arachnoiditis an der Basis des Kreuzkranials:
1 Hauptsächlich Stirn-, Kragen- oder Augapfelkopfschmerzen, Sehverlust.
2 papilläres Fundusödem oder primäre oder sekundäre Optikusatrophie.
3 Gesichtsfeldunregelmäßigkeitsdefekt, zentripetale Verengung, zentraler dunkler Fleck, Hemianopie.
4 Augenbewegungsstörungen oder Dysosmie.
5 Wenn das Gehirn betroffen ist, kann es Polydipsie, Fettleibigkeit, Lethargie und abnormalen Glukosestoffwechsel verursachen.
(3) hintere Schädelgrube:
1 Kleinhirnmarkhöhle: Arachnoidaladhäsionen und Zystenbildung, die den Auslass des vierten Ventrikels blockieren und Infarkthydrozephalus verursachen. Akuter Beginn, Kopfschmerzen, Erbrechen, Papillenödem und andere Symptome eines erhöhten Hirndrucks. Sowie Anzeichen von Nystagmus, Ataxie und Entwicklung von Nervenlähmung.
2 cerebellopontine Winkel: mehr chronischer Beginn, V, VII, VIII sehen Symptome und Anzeichen einer Schädigung des Gehirns. Es kann zu einer Abduktion von Nervenlähmung und Kleinhirnsymptomen kommen, ähnlich den Symptomen eines Akustikusneurinoms, aber der Operationsverlauf ohne Hörneurinom ist prozedural.
3, Hilfsprüfung: hohe Taille Penetrationsdruck, eine leichte Erhöhung der Anzahl der Zellen, erhöhter Proteingehalt, Gas-Hirn-Angiographie kann festgestellt werden, dass die Adhäsionsstelle weniger aufgeblasen ist oder wegen Adhäsion nicht in das menschliche Ventrikelsystem gelangt. Die ventrikuläre Angiographie zeigte Obstruktion und vergrößerte Ventrikel. Eine Gehirn-CT kann in der Okklusion der Schädelbasis und der Ventrikelvergrößerung gesehen werden. Eine Gehirn-MRT kann auf der Oberfläche des Gehirns oder an der Schädelbasis gesehen werden und das Gehirnparenchym kann unregelmäßige abnormale Signale aufweisen.
(zwei) reaktive Meningitis
Reaktive Meningitis, auch als vaginale Meningitis bekannt, tritt hauptsächlich bei einigen Patienten mit akuten Infektionen auf, wie z. B. einer Infektion der Schädelhöhle in der Nähe des Körpers, der Lunge oder der Gesichtszüge, begleitet von einer Reihe von Meningitis wie Kopfschmerzen, Erbrechen und Hirnhautreizungen. Symptome und Anzeichen. Zusätzlich zum höheren Druck zeigte die Untersuchung der Liquor cerebrospinalis ein klares und transparentes Erscheinungsbild, eine leichte Zunahme der Zellzahl oder normaler und normaler biochemischer Tests wie Zucker und Chlorid. Die Prognose einer vaginalen Meningitis ist im Allgemeinen gut, wird oft automatisch verbessert, verringert oder geheilt, wenn eine systemische Infektion kontrolliert, gebessert oder geheilt wird.
(3) Subarachnoidalblutung (SAH)
Der Bruch von Blutgefäßen an der Basis des Gehirns oder an der Oberfläche des Gehirns, der bewirkt, dass Blut direkt in den Subarachnoidalraum fließt, wird als primäres SAH bezeichnet. Zerebrale Parenchymblutung, Blut, das in das Gehirngewebe eindringt und in den menschlichen Ventrikel und den Subarachnoidalraum fließt, wird sekundäre SAH genannt. Häufige Ursachen sind intrakranielle Aneurysmen, zerebrale Gefäßfehlbildungen, Bluthochdruck, Atherosklerose und Blutkrankheiten. Kollagenerkrankung Thymom zerstört Blutgefäße, abnormes Gefäßnetz der Schädelbasis, dh Moyamoya-Krankheit.
Klinische Merkmale:
1, kann in jedem Alter auftreten, häufiger im Alter von 30-40 Jahren, ein wenig mehr Männer. Es gibt oft bereits bestehende Ursachen wie emotionale Erregung, körperliche Arbeit, Husten, erzwungene Stuhlgänge, Trinken und Geschlechtsverkehr.
2, die wichtigsten klinischen Manifestationen sind plötzliche starke Kopfschmerzen, Erbrechen, Bewusstseinsstörungen, Hirnhautreizungen und Blut-Liquor. Die Schwere der Symptome hängt von der Lokalisation der Läsion, dem Ausmaß der Blutung und dem Alter des Auftretens ab.
3, kann eine Geschichte von Kopfschmerzen, Schwindel, Schwindel, Sehstörungen und so weiter haben. Wenn ein Patient eine Migräne mit Augenlähmung hat, sollte die Möglichkeit eines Aneurysmas in Betracht gezogen werden.
4, Hilfskontrolle
(1) Fundusveränderungsuntersuchung: sichtbare Seite oder bilaterales Papillenödem, venöse Stauung, subkapsuläre Blutung.
(2) Untersuchung der Liquor cerebrospinalis: Der Druck ist erhöht und die Liquor cerebrospinalis ist gleichmäßig und blutig und hat kein Gerinnsel. 2 h nach der Blutung war der Überstand aufgrund des Vorhandenseins von Oxyhämoglobin nach der Zentrifugation rot oder orangerot, nach einer Blutung von 24 h wurde Oxyhämoglobin zu Bilirubin abgebaut, und nach einer Blutung begannen die roten Blutkörperchen in der Cerebrospinalflüssigkeit für 12 h. Kann angehoben werden. In den frühen Stadien der Entzündungsreaktion besteht die Brust aus Neutrophilen und Lymphozyten.
(3) Gehirn-CT: Es wurden keine Läsionen mit hoher Dichte gefunden, was darauf hindeutet, dass das Ausmaß der Blutung gering war, hauptsächlich eine Mikroaneurysmenruptur. Ein größeres Aneurysma oder ein arteriovenöser Riss. Große Aneurysmen oder arteriovenöse Missbildungen oder intrakranielle Tumorblutungen bei gebrochenen Aneurysmen. In der Nähe befindet sich ein hochdichter Herd. Aneurysma reißt an der Arteria basilaris, Blutgerinnsel sammeln sich in der Zerebralzisterne oder -basis und die CT zeigt einen Schatten mit hoher Dichte über den Zerebralpools auf beiden Seiten. Der Rückfluss von Blut in den lateralen Ventrikel oder den vierten Ventrikel führt zu einer Läsion mit hoher Dichte in den Ventrikeln.
(4) Hirn-MRT: Der Bereich mit hoher Dichte der Hämatommasse im Hirnparenchym ist hauptsächlich eine ventrikuläre Blutung oder eine arteriovenöse Fehlbildung und ein Bruch eines infektiösen Aneurysmas. Eine Blutung bildet ein Hämatom im Hirnparenchym.
(5) cerebrale Angiographie: 80% der Aneurysmen können zeigen, die Lage, Größe, Anzahl, Form des Aneurysmas und das Vorhandensein oder Fehlen von Vasospasmus und Gefäßverschiebung, die Einrichtung der Kollateralzirkulation kann angezeigt werden.
(4) Meningitis cerebrale Cysticercosis
Kann Kopfschmerzen, Erbrechen, meningeale Reizung positiv, in der Regel leichter haben. Der Lumbalpunktionsdruck ist erhöht, und der Liquor ist durch einen Anstieg der Eosinophilen gekennzeichnet. Blut- und Cystice-Test positiv.
(5) Knötchenmeningitis: Knötchenmeningitis, auch bekannt als Boeck-Knötchen, Benoner-Baeck-Krankheit, benigne Lymphogranulomatose. Kann jeden Teil des Nervensystems betreffen.
Klinische Manifestationen können in jedem Alter auftreten, das bei Jugendlichen häufig ist, akut oder chronisch einsetzt, extrakranielle Läsionen wie Hiluslymphadenom, Augengonitis, sichtbare diffuse Knötchen auf der Haut und vergrößerte Lymphknoten aufweisen oder Geschichte der Knötchenerkrankung. Meningitis tritt häufig in späteren Stadien der Sarkoidose auf. Es können Symptome eines erhöhten Hirndrucks wie Kopfschmerzen, Erbrechen und Funduspapillenödem auftreten. Kann mit einer Schädigung des Hirnnervs im Gesicht, des Sehnervs, des Glossopharynx, des Vagusnervs und des Hörnervs in Verbindung gebracht werden. Darüber hinaus kann es auch den Hypothalamus, den dritten Ventrikelbereich und die Hypophyse befallen, und es gibt zentrale Hyperthermie, Lethargie, Fettleibigkeit, Persönlichkeitsveränderungen und Diabetes insipidus. Invasion peripherer Nerven, manifestiert als einzelne Neuritis, multiple Radikulopathie, Guillain-Barré-Syndrom. Die Invasion des Gehirnparenchyms erscheint als Platzhalter. Seltene Symptome von Granulomatose und zerebralen Blutgefäßen können zu schlaganfallähnlichen Episoden führen. Die Gehirn-CT zeigte eine leichte Zunahme der Dichte des erkrankten Bereichs. Nach der Anreicherung werden die Läsionen gleichmäßig angereichert, um sie herum können Ödeme auftreten. Gelegentlich hat es im normalen CT eine geringe Dichte, kann aber verstärkt werden. Der Ventrikel ist vergrößert und verschlossen. Multiple Granulome auf der Oberfläche des Gehirns und ausgedehnte Hypertrophie der Hirnhäute. Einstufung des Sarkoidose-Antigen-Tests. Bei der geschwollenen Lymphknotenbiopsie ist zu sehen, dass Epithelzellen und regionale Zellen infiltriert werden, ohne dass eine Käsernekrose auftritt.
