Gehirnabszess
Einführung
Einleitung Intrazerebraler Abszess bezeichnet die Bildung einer eitrigen Enzephalitis, eines chronischen Granuloms und eines Gehirnabszesses, die durch eine eitrige bakterielle Infektion verursacht werden. Ein kleiner Teil kann auch durch Pilze und Protozoen verursacht werden, die in das Gehirngewebe eindringen und einen Gehirnabszess verursachen. Gehirnabszesse können in jedem Alter auftreten und treten am häufigsten bei jungen Erwachsenen auf. Sobald sich der Abszess gebildet hat, handelt es sich um eine raumgreifende Läsion, um die herum ein zerebrales Ödem auftritt. Der Masseneffekt führt zu einem Anstieg des Hirndrucks und zu einer Verlagerung des Gehirngewebes. Mit der Entwicklung der Krankheit können, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, der Kleinhirnschnitt oder das Foramen occipitalis verursacht werden. Hey, Unterdrückung des Hirnstamms und weitere Erhöhung des Hirndrucks, was zu einer starken Verschlechterung des Zustands führt.
Erreger
Ursache
Ursache der Krankheit
1. Gehirnabszess durch Ausbreitung benachbarter Infektionen: Mittelohrentzündung, Mastoiditis, Sinusitis, Schädelosteomyelitis und intrakranielle Sinusitis sowie andere eitrige Infektionen können sich direkt im Gehirn ausbreiten und einen Gehirnabszess bilden. Unter ihnen ist der durch chronische Mittelohrentzündung und Mastoiditis verursachte Gehirnabszess der häufigste, als otogener Gehirnabszess bezeichnete, der etwa 50% bis 66% aller Gehirnabszesse ausmacht. Aufgrund der rechtzeitigen Ausrottung vieler Mittelohrentzündungen und Mastoiditis in den letzten Jahren ist der Anteil der otogenen Hirnabszesse signifikant gesunken.
2. Durch Blut übertragener Hirnabszess: Dies ist hauptsächlich auf die Einleitung entzündlicher Embolien aus den Arterien anderer Körperteile zurückzuführen, die über die Brusthöhle, die Bauchhöhle und die Beckenorgane wie Leber und Gallenblase retrogradiert werden können. Infektionen wie die Achselhöhlen und das Urogenitalsystem werden von den Venen des Plexus vertebralis und der intraspinalen Venen auf die Vena intracranialis übertragen. Infektionen im Bereich des Gesichtsdreiecks können auch zu intrakraniellen Infektionen durch venöse Rückkehr zum Gehirn führen. Die Infektionsquelle sind verschiedene eitrige Infektionen der Brust, wie Lungenentzündung, Lungenabszess, Empyem, Bronchiektasie und andere Gehirnabszesse, die als Thymus-induzierter Gehirnabszess bezeichnet werden.
Untersuchen
Überprüfen Sie
1, klinische Merkmale: Nach Anamnese der primären eitrigen Infektion, offene Anamnese einer Schädel-Hirn-Verletzung, gefolgt von einer akuten suppurativen Meningitis, Symptomen einer zerebralen Entzündung und lokalisierten Symptomen mit Kopfschmerzen, Erbrechen oder Papillenödemen, sollte das Vorhandensein eines Gehirnabszesses in Betracht gezogen werden .
2, Röntgenbilder: Röntgenfilm kann die Infektion des Schädels und der Nasennebenhöhle, mastoid zeigen. Gelegentlich wird die verkalkte oder verkalkte Zirbeldrüse der Abszesswand auf die gegenüberliegende Seite verschoben. Traumatische Gehirnabszesse können in intrakraniellen Fragmenten und Metallfremdkörpern beobachtet werden.
3, Ultraschalluntersuchung: Die Methode ist einfach und schmerzlos. On-Screen-Abszesse können eine Verschiebung der Mittellinienwelle zur kontralateralen Seite aufweisen, und der subventrikuläre Abszess kann häufig die Ausdehnung der Ventrikelwelle messen.
4, cerebrale Angiographie: Die Karotisangiographie ist für die Diagnose des Bildschirmabszesses von großem Wert. Der Abszess wird auf der Grundlage der Verschiebung der Gehirnblutgefäße und der Abwesenheit von Blutgefäßen oder kleinen Blutgefäßen im Abszessbereich beurteilt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
1, eitrige Meningitis: hohes Fieber, schneller Puls, Anzeichen für meningeale Reizung, aber keine lokalisierten neurologischen Anzeichen, erhöhte Leukozyten- und Eiweißwerte im Gehirn, Hirnultraschall, zerebrale Angiographie und CT-Scan sind normal.
2, epidurales oder subdurales Empyem: häufig kombiniert mit Gehirnabszess, treten selten unabhängig auf. Die zerebrale Angiographie stellt einen nicht-vaskulären Bereich auf der Gehirnoberfläche dar. Die CT weist einen halbmondförmigen Schatten geringer Dichte auf der Gehirnoberfläche auf.
3, thrombotische Nasennebenhöhleninfektion: Abgelöste bakterielle Embolien, verursacht durch die Ausbreitung der Nasennebenhöhlen, manifestiert als periodische Sepsis, unregelmäßige Schüttelfrost, Entspannung der Hitze, schneller Puls, erhöhte periphere Blutgranulozyten, aber keine Veränderung der zerebrospinalen Flüssigkeit, Identifizierung durch Gehirnultraschall, Gehirnangiographie und CT.
