Urinfarbene Soße rot oder Sojasoßenfarbe
Einführung
Einleitung Die Diagnose einer Malarianephropathie, eine Harnuntersuchung kann in der Farbe von Urinrot oder Sojasauce gesehen werden, und einige Patienten, die über einen längeren Zeitraum nicht geheilt sind, können an einem nephrotischen Syndrom leiden. Plasmodium-Infektion ist die einzige Ursache der Krankheit. Es wurde festgestellt, dass die Inzidenz von Nierenerkrankungen in Endemiegebieten von Malaria im gleichen Zeitraum viel höher ist als in nicht-Endemiegebieten.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Menschen sind im Allgemeinen anfällig für mehrere Malariaparasiten. Plasmodium-Infektion ist die einzige Ursache der Krankheit. Es wurde festgestellt, dass die Inzidenz von Nierenerkrankungen in Endemiegebieten von Malaria im gleichen Zeitraum viel höher ist als in nicht-Endemiegebieten. In den letzten Jahren wurde in klinischen und histologischen Studien festgestellt, dass Plasmodium-Antigene in den glomerulären Immunkomplexen von Patienten vorkommen, was weiter bestätigt, dass Malaria eine wichtige Ursache für Nierenerkrankungen ist.
(zwei) Pathogenese
Durch Malaria verursachte Nierenschäden können in akutes Nierenversagen, akutes reversibles Nierenversagen und chronisch fortschreitendes Nierenversagen unterteilt werden. Akutes Nierenversagen ist mit einer Inzidenz von ca. 0,45% eine der schwerwiegenden Komplikationen der Falciparum-Malaria. Die Inzidenz steht im Zusammenhang mit akuter intravaskulärer Hämolyse, vermindertem Blutvolumen, erhöhter Blutviskosität und diffuser intravaskulärer Gerinnung. Die beiden letzteren sind eng mit der Immunantwort verwandt.
1. Akutes Nierenversagen: Akutes Nierenversagen durch Malaria. Die pathologischen Veränderungen sind hauptsächlich Degeneration und Nekrose der distalen Tubuli, Hämoglobinröhrentyp und Granulatröhrentyp im Lumen, Niereninterstitialödem. Das akute Nierenversagen bei Falciparum-Malaria ist häufig nicht oligurisch und kann daher klinisch leicht übersehen werden. Häufige Ursachen sind akute intravaskuläre Hämolyse (Schwarzwasserfieber), häufig bei Falciparum-Malaria, angeborener Mangel an Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G-6-PD) ist ein wichtiger Faktor, Malaria-Parasit-Toxin-Freisetzung Und die Anwendung von Malariamedikamenten (wie Chinin und Primaquin), fiebersenkenden Analgetika usw. sind Anreize. In schweren Fällen können Patienten ein akutes Nierenversagen entwickeln.
2. Akute reversible Nierenschädigung: Unter Immunfluoreszenz wurden IgM (hauptsächlich), IgG und C3 in den Basalmembran- und Mesangialbereichen abgelagert. Elektronenmikroskopie zeigt elektronendichte Ablagerungen, und ein Teil des Plasmodium-Antigens kann gefunden werden. Es wurde gefunden, dass der zirkulierende Antikörper nach Implantation des Falciparum-Malaria-Antigens an dieses bindet und in situ einen Immunkomplex bildet. Es wird darauf hingewiesen, dass Nierenschäden bei Menschen und Versuchstieren durch Immunkomplexe verursacht werden. Diese Art von Nierenschädigung (wie Proteinurie, Glomerulonephritis und nephrotisches Syndrom) ist bei den meisten Malariapatienten gegen Malariabehandlung wirksam.
Die Nierenbiopsie zeigte eine Verdickung der Mesangialmembran, eine Proliferation und Hypertrophie der Endothelzellen sowie eine unregelmäßige Verdickung der Basalmembran.
3. Chronisch fortschreitender Nierenschaden: Chronisch fortschreitender Nierenschaden durch Malaria kann auch Plasmodium-Antigen im Nierengewebe nachweisen. In den 1960er Jahren wurde bestätigt, dass Nierenschäden auf durch eine Plasmodium-Infektion ausgelöste Abnormalitäten des Immunsystems zurückzuführen sind, die zu einer komplexen Nephritis des Immunsystems führten. In den letzten Jahren wird angenommen, dass die dreitägige Malaria-Nephropathie eine Autoimmunreaktion sein kann: Im Frühstadium wird der Immunkomplex durch das zirkulierende dreitägige Malaria-Antigen gebildet oder das Antigen wird in die Nierenkapillarwand implantiert, und der Immunkomplex wird in situ durch Bindung mit dem Antikörper gebildet. Die anfängliche Schädigung der Niere tritt auf, und das beschädigte Nierengewebeprotein kann als Autoantigen wirken, um die Produktion von Autoantikörpern zu fördern und Immunkomplexnephritis zu verursachen. Der anti-nukleare Antikörper der Bewohner des dreitägigen Malaria-Endemiegebiets reagiert kreuzimmunologisch mit dem anti-nuklearen Antikörper von Plasmodium vivax.
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Die wichtigsten klinischen Manifestationen der Malarianephropathie sind Bluthochdruck, Proteinurie, Hämaturie und Ödeme.Alle vier Malariafälle können durch diese Krankheit kompliziert werden, sie treten jedoch häufiger bei dreitägiger Malaria auf. Patienten mit akutem Nierenversagen aufgrund von Malaria haben möglicherweise hohes Fieber, übermäßiges Schwitzen, unzureichende Wasseraufnahme, was zu einem verringerten Blutvolumen, einer erhöhten kompensatorischen sympathischen Aktivität, einer erhöhten Katecholaminsekretion und einer starken Kontraktion der Nierenblutgefäße führt, was zu einem Nierenblutfluss führt. Deutlich reduziert, kann Niereninsuffizienz verursachen oder verschlimmern.
Chronisch fortschreitender Nierenschaden durch Malaria, die klinische Hauptmanifestation ist das nephrotische Syndrom. Die meisten Patienten sterben innerhalb eines Jahres und die Sterblichkeitsrate ist hoch (ca. 13%). In der Regel handelt es sich um eine dreitägige Malaria, die mit einem nephrotischen Syndrom einhergeht und bei Kindern häufiger auftritt. Ein typisches Nierenödem trat innerhalb von 3 Wochen nach der Kontrolle der Malaria auf und es wurden sogar Pleuraergüsse und Aszites erzeugt, begleitet von Leber, Splenomegalie und Anämie. Nachdem das Ödem abgeklungen ist, kann die Proteinurie anhalten und eine Schädigung der Nierenfunktion sowie Bluthochdruck auftreten. Eine kleine Anzahl von progressiven Nierenversagen.
1. Diagnose von Malaria: Vier Arten von Malaria im menschlichen Körper haben viele Gemeinsamkeiten in Bezug auf klinische Manifestationen, Krankheitsverlauf, Ansprechen auf Medikamente usw. und weisen jeweils bestimmte spezielle Merkmale auf. Daher sollte die Diagnose die Art der Malaria beim Patienten identifizieren. Die Hauptpunkte der klinischen Diagnose sind:
(1) Die meisten Fälle haben Schüttelfrost oder Schüttelfrost unterschiedlicher Länge vor dem Fieber.
(2) Die Körpertemperatur steigt in kurzer Zeit schnell an, hält mehrere Stunden an, fällt dann schnell ab und es kommt zu unterschiedlichem Schwitzen. Wenn die Körpertemperatur einmal alle 2 bis 4 Stunden gemessen und die Körpertemperaturkurve analysiert wird, kann festgestellt werden, dass die Körpertemperatur nachts dazu neigt, auf normale oder unter normale Temperatur zu fallen.
(3) Es gibt einen Zeitpunkt für Anfälle, und die Fieberperiode und die Nichtwärmeperiode überlappen sich, und es gibt eine gewisse Regelmäßigkeit.
(4) Der Patient fühlt sich zusätzlich zu Müdigkeit, Schwäche und leichtem Unbehagen während der intermittierenden Periode gut.
(5) Die Inzidenz ist gegen Mittag und Nachmittag häufiger und weniger Autoren beginnen nachts.
(6) Die klinischen Symptome sind schwerwiegender als einmal, und nach wiederholten Anfällen nehmen sie allmählich ab, und es besteht die Tendenz zur "Selbstheilung".
(7) Die klinischen Manifestationen einer hämolytischen Anämie, deren Ausmaß mit der Anzahl der Episoden übereinstimmt.
(8) Splenomegalie, der Grad hängt mit dem Krankheitsverlauf zusammen, und in einigen Fällen tritt auch eine Lebervergrößerung auf.
Die ersten und zweiten Episoden von Säuglingen, Falciparum-Malaria und Neuinfektionen sind oft untypisch. Darüber hinaus haben einige Patienten mit hoher Immunität eine große Anzahl von Protozoen im Blut, aber die klinischen Symptome sind nicht offensichtlich oder fehlen vollständig. Insbesondere kann die Diagnose durch Bezugnahme auf eine körperliche Untersuchung und eine Laboruntersuchung bestätigt werden. Wenn die Laboruntersuchung den Malariaparasiten im umgebenden Blut nachweisen kann, kann die Diagnose bestätigt werden.
2. Diagnose einer Malaria-Nephropathie: Malaria wird durch Glomerulonephritis, akutes Nierenversagen oder nephrotisches Syndrom während des Anfalls kompliziert. Es wird allgemein als immunopathologisches Phänomen angesehen und ist eine allergische Reaktion vom Typ III. Die durch akute Malaria verursachte Nephropathie stellt eine vorübergehende reversible Erkrankung dar. Patienten können an hämolytischer Anämie, Gelbsucht, Rückenschmerzen, häufigem Wasserlassen und Dringlichkeit leiden. Die Urinuntersuchung kann in der Farbe von Urinrot oder Sojasauce beobachtet werden, und einige Patienten, die über einen längeren Zeitraum nicht geheilt sind, haben möglicherweise ein nephrotisches Syndrom. Malarianephropathie tritt häufiger bei Patienten mit Falciparum-Malaria und dreitägiger Malaria auf. In Kombination mit der Diagnose von klinischer Malaria sowie den klinischen Manifestationen von Nierenerkrankungen kann eine umfassende Analyse von Labortests die Diagnose bestätigen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Pädiatrisches Urinblau: ist eine Komplikation des pädiatrischen blauen Windelsyndroms. Allgemeine Leistung, kann Anorexie, Erbrechen, Verstopfung, Reizbarkeit, Gewichtsverlust, Sehverlust und andere Symptome haben. Das Kind war blass, pygmäisch, in der Nase abgeflacht, mit innerem Epithel, Nystagmus, Schielen, Papillenödem und Optikusatrophie.
Grüner Urin: Grüner Urin wird abgegeben, wenn eine große Anzahl von entzündungshemmenden Arzneimitteln oder Pseudomonas aeruginosa im Urin geboren werden.
Schwarzer Urin: Schwarzer Urin ist relativ selten und tritt häufig bei Patienten mit akuter intravaskulärer Hämolyse auf, wie Falciparum-Malaria, medizinisch bekannt als Schwarzes Urin-Fieber, eine der schwerwiegendsten Komplikationen der Falciparum-Malaria. Das Plasma des Patienten enthält eine große Menge an freiem Sauerstoff, Hämoglobin und Oxyhämoglobin, die im Urin dunkelrot oder schwarz sind. Eine kleine Anzahl von Patienten, die Levodopa, Kresol, Benzochinon usw. einnehmen, verursachen ebenfalls schwarzen Urin, der nach Absetzen des Arzneimittels verschwindet. Laut ausländischen Berichten werden Patienten mit paroxysmaler Myoglobinurie nach dem Training auch braunschwarzen Urin explodieren lassen, begleitet von Muskelschwäche, die sich allmählich zu Ruhr entwickeln kann. Darüber hinaus kann schwarzer Urin auch bei Phenolvergiftung, schwarzem Tumor und Harnazidose beobachtet werden.
Brauner Urin (wie Sojasaucenfarbe): Kann bei akuter Nephritis, akuter Gelbsuchthepatitis, Nierenverletzung, ausgedehnten Verbrennungen, hämolytischer Anämie und Bluttransfusionen beobachtet werden. Auch nach intensiver körperlicher Belastung kann Urin wie Sojasaucenfarbe sein. Manchmal ist der Urin nach dem Schlafen braun, was für eine paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie charakteristisch ist. Wenn diese Art des Wasserlassens nach dem Verzehr von grünen Bohnen auftritt, sollten Sie auf die Faba-Krankheit achten. Den roten Blutkörperchen des Patienten fehlt eine Substanz namens Phosphoglucosedehydrogenase, die etwas vererbbar ist. Daher tritt beim Verzehr von Saubohnen brauner Urin auf, und Müdigkeit, Schwindel, Übelkeit, Haut und gelbe Augen sollten im Falle eines Unfalls zur Behandlung ins Krankenhaus geschickt werden.
Farbloser Urin: Kann auf Diabetes, chronische interstitielle Nephritis oder Diabetes insipidus hinweisen. Wenn Sie nicht zu viel trinken, sollten Sie auf die Identifizierung achten.
Weißer Urin: Weißer Urin kommt häufig in eitrigem Urin, Chylurie und Salzurin vor.
Eitriger Urin: Urin ist milchig weiß und wird durch eine schwere eitrige Harninfektion verursacht. Eitriger Urin tritt häufig bei Pyelonephritis, Blasenentzündung, Nierenabszess, Urethritis oder schwerer Nierentuberkulose auf. Chylurie ist eines der Hauptsymptome der Filariose, weißer Urin wie Milch. Da die intestinale Resorption des Chylus (der Flüssigkeit nach der Verseifung von Fett) nicht von den normalen Lymphgefäßen in den Blutkreislauf abgeleitet werden kann, kann sie nur in die Lymphgefäße des Harnsystems zurückfließen, wodurch der Lymphdruck im Harnsystem ansteigt, sich krampft und reißt. Der Chyle wird in den Urin verschüttet und Chylurie tritt auf. Chylurie ist im Allgemeinen paroxysmal. Wenn die Chylurie rote Blutkörperchen enthält, spricht man von Chylurie. Mikrofilamente (dh junge Seidenraupen) können manchmal im Blut und Urin von Patienten mit Chylurie gefunden werden.
Salzartiger Urin: Die meisten Kinder sind im Winter häufig, und der Urin ist reisartig. Die meisten von ihnen enthalten eine große Menge Phosphat oder Harnsäure im Original. Es ist leicht auszufällen, nachdem der Urin in die Flasche gegeben wurde. Wenn der Urin in die Flasche gegeben wird, wird er sofort gelöscht. Salzharn ist ein normales physiologisches Phänomen. Kann ohne Medikamente geheilt werden, der Schlüssel ist mehr gekochtes Wasser zu trinken.
Gelber Urin: Bezieht sich auf gelben oder dunkelgelben Urin. Die Gründe sind:
1 Wenn Sie Karotten essen, Riboflavin, , , Rhabarber und andere chinesische und westliche Arzneimittel einnehmen, wird der Urin möglicherweise gelb. Wenn Sie die Einnahme abbrechen, verschwindet er und Sie müssen sich keine Sorgen mehr machen. Häufig auftretendes Fieber oder Erbrechen sowie Durchfallpatienten werden mit Schweiß oder Kot entlassen, der Urin wird konzentriert und reduziert, und die Urinpigmente verändern sich nicht, sodass die Farbe des Urins sehr gelb erscheint.
2 Eine andere Art von Harngelb wie starker Tee ist nicht auf die oben genannten Gründe zurückzuführen, aber die Leber oder der Sack weisen Läsionen auf. Es stellt sich heraus, dass es normalerweise zwei Wege gibt, auf denen die Galle austritt: einer aus dem Urin und einer aus dem Darm. Wenn die Leber oder Gallenblase krank ist, wird der Weg der Galle zum Darm unterbrochen, sie kann nur aus dem Urin abgegeben werden, und der Urin ist aufgrund des Anstiegs des Gallengehalts dunkelgelb. In den frühen Stadien der Hepatitis ist Gelbsucht noch nicht aufgetreten. Wir können die Farbe des Urins oft wie starken Tee erkennen, der oft ein Zeichen für Hepatitis ist.
Darüber hinaus ist gelb trübe Pyurie eine Manifestation der Harnorgan-Purulenz.
Roter Urin: Die Farbe des Urins wird rot, meist rote Blutkörperchen im Urin, medizinisch Hämaturie genannt. Die Ursache der Hämaturie ist sehr kompliziert: Es gibt Hunderte von Krankheiten, die eine Hämaturie verursachen können. Es ist nicht so einfach, sie richtig zu diagnostizieren.
