Der Abszess platzt in die Brusthöhle
Einführung
Einleitung Ältere Lungenabszess-Brustschmerzen: entzündliche Läsionen der Pleura, vermehrte Schmerzen beim Atmen. Wenn der Abszess in die Brusthöhle einbricht, kann er aufgrund des Zellstoffwickels ein Empyem, einen Pyopneumothorax oder ein eingekapseltes Empyem bilden, die Atembewegung des Patienten wird eingeschränkt und die Atemnot wird verschlimmert.
Erreger
Ursache
Die Lungenabszesskrankheit wird durch verschiedene eitrige Bakterien, Mykobakterien, Pilze oder parasitäre Infektionen verursacht.Die häufigsten Krankheitserreger sind Anaerobier wie Streptococcus pneumoniae, Fusobacterium, Melanin produzierende Bakterien, Bacteroides fragilis und Purpura. Monocytogene usw., gefolgt von einer Vielzahl von gramnegativen und grampositiven Bakterien, wie Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter cloacae, F. faecalis, Acinetobacter mobilis, Influenza Haemophilus, Haemophilus parainfluenzae, Legionellen, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Enterococcus faecalis, seltene Bakterien wie Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae usw .; außerdem einige Patienten mit Diabetes und Immunsuppressiva Pilzinfektionen können Hohlräume wie Nocardia, Actinomyceten, Parasiten wie Amöben, ein wichtiger, aber seltener Erreger von Lungenabszessen, verursachen, hauptsächlich Abszesse in der Basis des Unterlappens; Mykobakterien wie Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium und Mycobacterium intracellularus können ebenfalls Lungenabszesse verursachen. Bei dem außerhalb des Krankenhauses erhaltenen Lungenabszess macht die anaerobe Infektion 60% bis 85% aus, und die meisten von ihnen sind Mischinfektionen mehrerer anaerober Bakterien. Jüngste Studien haben gezeigt, dass 10% bis 15% der Bacteroides fragilis, 60% der nicht-fragilen Bazillen und 40% der Fusarium Beta-Lactamase in isolierten anaeroben Bakterien produzieren können und somit penicillinresistent anaerob sind Eine bakterielle Infektion ist zu einem Problem geworden, das nicht ignoriert werden kann. In Krankenhäusern erworbene Lungenabszesse, häufig gemischte Infektionen mit gramnegativen Bazillen und positiven Kokken.
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1, Symptome
(1) Beginn: Patienten mit akutem Lungenabszess können oropharyngeale Infektionen und Risikofaktoren für Aspiration aufweisen oder in der Vorgeschichte an Kälte und Anstrengung leiden. Der Beginn kann abrupt sein, der Patient hat Schüttelfrost und hohes Fieber, nach 8 bis 14 Tagen bildet sich die Lungenhöhle, der Patient hustet stark nach eitrigem Geruch und die Körpertemperatur sinkt deutlich. Bei einigen Patienten kann der Beginn auch verborgen sein und Müdigkeit, Husten und niedriges Fieber können Wochen oder sogar länger anhalten. Lungenabszesse infolge einer Lungenentzündung können 2 bis 3 Wochen nach Ausbruch der Krankheit auftreten. Zu diesem Zeitpunkt sollte die Lungenentzündung geheilt werden, es handelt sich jedoch um eine Hyperthermie, die Menge des eitrigen Auswurfs nimmt zu und es treten häufig Ermüdungssymptome auf.
(2) Husten, eine große Menge von eitrigem Auswurf: anfänglicher Hustenschleim oder mukopurulenter Auswurf, nach 8 bis 14 Tagen Bildung der Lungenhöhle, 40% bis 70% der Fälle viel Eiter Auswurf abhusten, stinkender Auswurf ausgelöst Anaerobe Infektion.
(3) Hämoptyse: Nicht selten, kann sogar tödliche Hämoptyse verursachen.
(4) Brustschmerzen: Entzündliche Läsionen werden durch die Pleura verursacht und die Schmerzen werden während des Atmens verschlimmert. Wenn der Abszess in die Brusthöhle einbricht, kann er aufgrund des Zellstoffwickels ein Empyem, einen Pyopneumothorax oder ein eingekapseltes Empyem bilden, die Atembewegung des Patienten wird eingeschränkt und die Atemnot wird verschlimmert.
(5) Andere: Müdigkeit, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit usw., durch Blut übertragene Lungenabszesse haben Symptome, die durch die Grunderkrankung verursacht werden. Verbrauchssymptome wie Anämie sind bei chronischen Lungenabszess- und Empyempatienten häufig.
2, Anzeichen von kleinen Abszessen, tiefere Teile haben oft keine positiven Zeichen, wie große Abszesse, lokale können Anzeichen von Lungenkonsolidierung haben, wie Abszesse in der Nähe der Brustwand kann leeres Schnarchen erscheinen, Empyem Patienten mit Anzeichen von Pleuraerguss auf der betroffenen Seite Das Clubbing kann innerhalb weniger Wochen nach Ausbruch der Krankheit auftreten.Häufig werden chronische Lungenabszesse beobachtet, die manchmal auf die Möglichkeit von Bronchiallungenkrebs hindeuten. Durch Blut übertragene Lungenabszesse sind aufgrund kleiner Läsionen und verstreuter Läsionen in der Regel weniger lungenpositiv.
Diagnose
Differentialdiagnose
Da die hohlraumartigen Läsionen in der Lunge bei einer Vielzahl von Krankheiten auftreten, muss auf die Differentialdiagnose geachtet werden, vor allem:
1. Bronchialer Lungenkrebs
Einige Tumor-Zentralgewebe können sich aufgrund unzureichender Blutversorgung verflüssigen und nekrotisch ausbilden. Solche Läsionen sind meistens einmalig, exzentrisch, dickwandig, knotenförmig oder unregelmäßig in der Innenwand, kein Flüssigkeitsspiegel, keine offensichtliche Entzündung. Sexuelle Infiltration. Patienten haben häufig eine Hämoptyse, aber keine akuten Infektionssymptome, und es ist nicht schwierig, sich mit einem Lungenabszess zu identifizieren. Das Krebsgewebe kann auch die Sekundärinfektion der Bronchien blockieren und der distale Teil stellt einen Lungenabszeß dar. In diesem Fall ist es besonders notwendig, ihn vom Lungenabszeß zu unterscheiden. Bei Patienten mit einem Alter von mehr als 40 Jahren, z. B. isolierten hohlraumartigen Lungenläsionen, ist besondere Aufmerksamkeit zu schenken. Die Tumorzytologie, die faseroptische Bronchoskopie, ist für die Diagnose von großem Wert. Brust-CT kann bei der Diagnose helfen.
2, Tuberkulose
Es gibt oft Symptome einer Tuberkulose-Vergiftung wie Fieberarmut, Müdigkeit und Nachtschweiß. Invasive Lungentuberkulose oder Lungenentzündung treten meist im oberen Lappen mit starker Blattverfestigung auf. Es gibt einen durchscheinenden Bereich, bei dem es sich um eine wandlose Höhle ohne Flüssigkeitsnivellierung handelt, und es können verstreute Stellen auf derselben Seite oder auf der gegenüberliegenden Seite auftreten. Mycobacterium tuberculosis kann durch wischresistente säurefeste Färbung gefunden werden.
3, Lungenzysten mit Infektion
Auf dem Röntgenbild der Brust ist die Lungenzyste durch eine Flüssigkeitszyste oder eine Ballonschwellung gekennzeichnet. Sie ist rund oder oval mit klaren Grenzen. Manchmal befindet sich eine Gas-Flüssigkeits-Ebene im Ballon. Die Zyste kann sich mit der Atmung unter Durchleuchtung ändern. Sekundärinfektionen können hohes Fieber, Husten und eine große Menge eitrigen Auswurfs haben, der vom Lungenabszess unterschieden werden muss.Wenn das ursprüngliche Röntgenbild verglichen wird, ist es einfach, eine Diagnose zu stellen.
4, Lungenisolation
Es bezieht sich auf die Bildung von zystischer Lungenmasse durch partielle Lungengewebeabtrennung aufgrund von Lungenfehlbildungen, insbesondere beim intralobulären Typ. Der Bronchus der Masse kann mit dem Bronchialsystem des Körpers kommunizieren, häufig mit lokaler Sekundärinfektion. Klinische Manifestationen umfassen Husten, Husten, Hämoptyse und Fieber.Zum Beispiel können wiederholte Infektionen Symptome wie Mangelernährung und Anämie verursachen. Röntgenaufnahmen zeigten, dass die entzündliche Infiltration um die zystische Höhle leichter war als der Lungenabszeß, meist im unteren Teil, und die abnormalen Arterien aus der Aorta durch Aortenangiographie und Magnetresonanztomographie dargestellt werden konnten.
1, Symptome
(1) Beginn: Patienten mit akutem Lungenabszess können oropharyngeale Infektionen und Risikofaktoren für Aspiration aufweisen oder in der Vorgeschichte an Kälte und Anstrengung leiden. Der Beginn kann abrupt sein, der Patient hat Schüttelfrost und hohes Fieber, nach 8 bis 14 Tagen bildet sich die Lungenhöhle, der Patient hustet stark nach eitrigem Geruch und die Körpertemperatur sinkt deutlich. Bei einigen Patienten kann der Beginn auch verborgen sein und Müdigkeit, Husten und niedriges Fieber können Wochen oder sogar länger anhalten. Lungenabszesse infolge einer Lungenentzündung können 2 bis 3 Wochen nach Ausbruch der Krankheit auftreten. Zu diesem Zeitpunkt sollte die Lungenentzündung geheilt werden, es handelt sich jedoch um eine Hyperthermie, die Menge des eitrigen Auswurfs nimmt zu und es treten häufig Ermüdungssymptome auf.
(2) Husten, eine große Menge von eitrigem Auswurf: anfänglicher Hustenschleim oder mukopurulenter Auswurf, nach 8 bis 14 Tagen Bildung der Lungenhöhle, 40% bis 70% der Fälle viel Eiter Auswurf abhusten, stinkender Auswurf ausgelöst Anaerobe Infektion.
(3) Hämoptyse: Nicht selten, kann sogar tödliche Hämoptyse verursachen.
(4) Brustschmerzen: Entzündliche Läsionen werden durch die Pleura verursacht und die Schmerzen werden während des Atmens verschlimmert. Wenn der Abszess in die Brusthöhle einbricht, kann er aufgrund des Zellstoffwickels ein Empyem, einen Pyopneumothorax oder ein eingekapseltes Empyem bilden, die Atembewegung des Patienten wird eingeschränkt und die Atemnot wird verschlimmert.
(5) Andere: Müdigkeit, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit usw., durch Blut übertragene Lungenabszesse haben Symptome, die durch die Grunderkrankung verursacht werden. Verbrauchssymptome wie Anämie sind bei chronischen Lungenabszess- und Empyempatienten häufig.
2, zeichen
Der Abszess ist klein und es gibt oft keine positiven Anzeichen, wenn die Stelle tief ist. Wenn der Abszess groß ist, können Anzeichen einer Lungenkonsolidierung auftreten, wie z. B. ein Abszess in der Nähe der Brustwand, der leer zu sein scheint. Es kann innerhalb weniger Wochen nach Ausbruch der Krankheit auftreten: Chronischer Lungenabszess tritt häufig auf, und manchmal kann es zu bronchogenem Lungenkrebs kommen. Durch Blut übertragene Lungenabszesse sind aufgrund kleiner Läsionen und verstreuter Läsionen in der Regel weniger lungenpositiv.
