Blasentuberkulose
Einführung
Einleitung Blasentuberkulose ist sekundär zur Nierentuberkulose, und eine kleine Anzahl von Prostatatuberkulose breitet sich aus. Blasentuberkulose tritt häufiger bei urogenitaler Tuberkulose auf. Frühe Läsionen sind Hyperämie und Ulzerationen von entzündlichen Ödemen, und eine Blasenkontraktur tritt im späten Stadium auf. Die Läsion beinhaltet Stenose oder Insuffizienz der Harnleiteröffnung, was zu Nieren- und Harnleiterhydrops und Nierenfunktionsstörungen führt. Die meisten Patienten mit tuberkulöser Blasenentzündung haben häufiges Wasserlassen, und die Harnfrequenz nimmt mit zunehmender Dringlichkeit, Dysurie und Hämaturie allmählich ab. Der Harndrang steigt allmählich von 3-5 Mal / Tag auf 10-20 Mal / Tag.Wenn sich die Blasensymptome verschlimmern, die Schleimhaut ausgedehnte Geschwüre oder Blasenkontrakturen aufweist und das Volumen abnimmt, ist der Harndrang Dutzende Male pro Tag, selbst bei Harninkontinenz ist der Patient sehr Schmerz.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Blasentuberkulose ist ein Teil der Harnsystemtuberkulose, hauptsächlich aufgrund von Nierentuberkulose, aufgrund von Tuberkulose und Urinkontamination durch den submukosalen Harnleiter.
(zwei) Pathogenese
Die Verschmutzung der Nierentuberkulose und die Ausbreitung der Harnleitertuberkulose entlang der Submukosa lassen den Bereich des Blasendreiecks als Hyperämie und Ödem erscheinen, und nach und nach erscheinen tuberkulöse Knötchen. Das Dreieck war zuerst betroffen und breitete sich schnell auf die gesamte Blasenwand aus. Die Tuberkulose-Knötchen verschmolzen, und der Bohnenrückstand bildete und bildete Geschwüre. Wenn das Geschwür die Blasenmuskelschicht ausgiebig befällt, tritt in der Blasenmuskelschicht auch nach Entfernung der Niere noch eine schwere Fibrose auf. Dies führt dazu, dass die Blasenmuskeln ihre Fähigkeit verlieren, sich zu dehnen, ihre Kapazität zu verringern und eine tuberkulöse kleine Blasen-Blasen-Kontraktur zu bilden.
Wenn das tuberkulöse Geschwür der Blase schwerwiegend ist, kann eine kleine Anzahl von Fällen die gesamte Blasenschicht durchdringen, in andere Organgewebe eindringen und sie durchdringen und tuberkulöse Blasenkrämpfe bilden, wie z. B. vesikovaginale Fistel und rektale Fistel der Blase. Es gibt auch eine Perforation an der Oberseite der Blase und Urin fließt in die Bauchhöhle, um einen akuten Bauch zu bilden. Nach der Blasenkontraktur geht aufgrund des Schrumpfvermögens der Blase die Fähigkeit zur Regulierung des intravesikalen Drucks verloren, der Innendruck ist häufig relativ hoch, das Volumen wird erhöht und der Innendruck wird wiederholt verstärkt, was zu einer Ansammlung von Wasser im oberen Harntrakt führt.
Darüber hinaus kann das durch Blasentuberkulose gebildete Narbengewebe eine Harnleiterstenose sowie eine Fibrose des Blasengewebes, einen Verlust der Schließmuskelwirkung und einen unvollständigen Verschluss der Harnleiteröffnung verursachen, was ebenfalls zu Veränderungen des Wassers der oberen Harnwege führt. Diese Zustände können während der aktiven Periode einer Blasenerkrankung auftreten, und nach der Anwendung von Antituberkulose-Arzneimitteln neigen Tuberkulose-Läsionen zur Heilung und es tritt eine Gewebefibrose auf.
Blasentuberkulose betrifft die Harnröhre und verursacht Geschwüre der Harnröhrenschleimhaut und Erosion. Patienten mit heftigem Brennen der Harnwege am Ende des Wasserlassens können in schweren Fällen eine tuberkulöse Harnröhrenstriktur oder eine Harnröhrenfistel bilden.
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Verwandte Inspektion
Urin Routinezystoskopie Urinanalyse
Zusätzlich zum häufigen Wasserlassen, das häufiger von Dysurie, Pyurie, Hämaturie usw. begleitet wird, kann die Behandlung gegen Tuberkulose verbessert werden. Zusätzlich zu häufigem Wasserlassen und Harninkontinenz weisen die Symptome einer Blasenkontraktur häufig keine Dysurie, Pyurie, Hämaturie usw. auf. Nach der Behandlung mit Tuberkulose können die Symptome nicht verbessert werden, und manchmal ist die Blasenerkrankung weiter fibrotisch und die Symptome verschlimmern sich.
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1. Urinuntersuchung Im Urin befinden sich viele rote Blutkörperchen und Eiterzellen. Liegt keine Mischinfektion vor, ist die Bakterienkultur im mittleren Urin negativ und die Tuberkulosekultur ist zu 60% positiv.
2, Röntgenuntersuchung der Ausscheidungsurographie, 85% zeigten Nierentuberkulose. In fortgeschrittenen Fällen kommt es zu einer kontralateralen Hydronephrose und Nierenfunktionsstörung. Bei der Zystographie war der Rand der Blase rau und nicht glatt. Bei der Zystographie war das Blasenvolumen auf weniger als 50 ml reduziert, und einige Patienten hatten einen vesikoureteralen Reflux auf der kontralateralen Seite.
3, Zystoskopie frühen Ureteröffnung um das Ödem Stauung und tuberkulöse Knötchen, allmählich auf das Dreieck und die kontralaterale Ureteröffnung und sogar auf die gesamte Blase zu verbreiten. Tuberkulöse Knötchen brechen auf und bilden Granulationswunden mit nekrotischen Blutungen. Es gibt eine klare Grenze zwischen der erkrankten Schleimhaut und der normalen Blasenschleimhaut.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
1. Unspezifische Blasenentzündungen treten häufig bei Frauen auf, insbesondere bei frisch verheirateten Frauen. Beide haben häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie, Hämaturie und Pyurie. Wenn jedoch Blasenentzündung mit Pyelonephritis einhergeht, hat der Patient Fieber und Schmerzen im unteren Rückenbereich, Empfindlichkeit im suprapubischen Bereich und eine positive Kultur von Harnbakterien in der Mitte. Ausscheidungsurographie, keine destruktiven Läsionen der Niere. Nach der Behandlung mit Antibiotika ist die Wirkung offensichtlich.
2, Harnröhrensyndrom ist bei Frauen, zusätzlich zu häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie und mehr mit Unterbauch oder Schmerzen im suprapubischen Bereich, Juckreiz im Genitalbereich zu sehen. Oft aufgrund von Müdigkeit, Mangel an Trinkwasser oder Geschlechtsverkehr, was zu einem akuten Anfall führt. Zystoskopie, die Blasenschleimhaut ist glatt, die Farbe ist dunkel und die Blutgefäße sind klar. Einige sind vage, aber immer noch erkennbar.
Die Blutgefäße im Bereich des Dreiecks sind unklar und strukturell gestört und werden durch wiederholte Entzündungsschäden blass. Ausscheidungsurographie, keine abnormen Befunde in den Nieren.
3, Urethritis hat häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie. Der Schmerz strahlt zum Kopf des Penis aus. Aber Urethritis ist eine Harnblutung. In schweren Fällen kommt es morgens zu einem eitrigen Ausfluss in die Harnröhre. Zystoskopie: keine entzündlichen Veränderungen in der Blase, keine tuberkulösen Knötchen. Die Wirkung der Behandlung mit Antibiotika ist offensichtlich.
4, Blasensteine sind häufiger bei Kindern, aufgrund der Stimulation und Beschädigung von Steinen, gibt es häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit und Dysurie. Blasensteine haben jedoch Schwierigkeiten beim Wasserlassen, was durch eine plötzliche Unterbrechung des Urins, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Schmerzen nach einem Positionswechsel gekennzeichnet ist. Der flache Bereich des Blasenbereichs zeigt undurchsichtige Schatten. Die Zystoskopie kann die Steine direkt sehen.
