Abnormaler Q-Winkel
Einführung
Einleitung Ein abnormaler Q-Winkel ist eines der klinischen Symptome für eine Instabilität des Humerus. Instabile Patella ist eine häufige Ursache für Schmerzen im vorderen Knie. Sie ist eine häufige Erkrankung des Patellofemoralgelenks und eine wichtige Ursache für patellofemorale Erweichung oder Patellofemoralgelenks-Osteoarthritis. . Fortschritte in der Biomechanik und den bildgebenden Verfahren sowie die Vielfalt der klinischen Testmethoden haben zu der Erkenntnis geführt, dass die degenerativen Veränderungen des Patellofemoralgelenks durch die Instabilität des Patellofemoralgelenks oder die Instabilität der Tibia durch die Sakrallinie verursacht werden. Metatarsalabweichung, Sakralneigung, hoher Humerus und humeraler Subluxation.
Erreger
Ursache
Ursache:
Die Ursache der Instabilität des Patellofemoralgelenks, der Humerusabweichung oder der Subluxation umfasst tatsächlich Abnormalitäten in jeder Struktur des vorderen Kniebereichs, die grob in vier Kategorien eingeteilt werden:
1. Anomalien im Quadrizeps und dessen Dilatation: einschließlich Atrophie oder Dysplasie des medialen Femurmuskels, Entspannung des medialen Stützbandes oder Reißen des lateralen Stützbandes und der hohen Tibia.
2. Anomalien der Kniegelenklinie: einschließlich Q-Winkel-Zunahme sowie Knievalgus und Kniebeugung.
3. Abnormale Form des Humerus: wie Patella bipartite, heteromorphe Tibia (III, IV).
4. Angeborene Faktoren: Bezieht sich hauptsächlich auf die sekundäre Dysplasie-Deformation des femoralen Sputum-Schröpfenetzwerks oder auf eine abnormale Form des Femurkondylus.
All diesen Veränderungen ist gemeinsam, dass das Patellofemoralgelenk seine normale Struktur verliert und eine abnormale Zugbelastung auf die Tibia oder eine abnormale Trajektorie der Tibia verursacht, die den Humerus instabil macht.
Pathogenese:
Statischer Faktor
Es umfasst hauptsächlich Patellabänder, innere und äußere Stützbänder, Sehnenbündel, innere femorale und äußere Hämorrhoiden und andere Gesundheitsuntersuchungen. Das Patellaband schränkt vor allem die Aufwärtsbewegung des Humerus ein, das mediale und das laterale Stützband begrenzen die laterale Verlagerung des Humerus, das Sehnenbündel verstärkt auch die äußere Tibia. Daher ist der Restriktionsmechanismus auf der lateralen Seite der Tibia stärker als auf der medialen Seite. Wenn sich das Kniegelenk in der Extensionsposition befindet, wird die gesunde Suchtibia bei entspanntem Quadrizepsmuskel leicht nach außen verschoben. Die inneren und äußeren Seitenwände der Trochlea-Rille haben den Effekt, das seitliche Abrutschen des Humerus einzuschränken.Wenn der Sulkuswinkel vergrößert wird, dh die Rille flach wird oder der Femurkondylus entwickelt wird, verliert die Tibia diese Einschränkung und neigt zur Dislokation. Außerdem entspricht die Länge der Längsachse des normalen menschlichen Humerus fast der Länge des Beckenkamms. Wenn der Beckenkamm länger als der Humerus ist, handelt es sich um eine hohe Tibia und ist auch ein Faktor der Instabilität der Tibia.
2. Dynamische Faktoren
Die Hauptfunktion des Fingerquadrizeps Der mediale Muskel des medialen Muskels sucht nach den schrägen Kopfmuskelfasern, die am Innenrand des Humerus anhaften. Wenn sich der Muskel zusammenzieht, zieht er die Tibia nach innen, was wichtig ist, um den Patella-Extensor zu antagonisieren und die Tibia zu stabilisieren. Dynamischer Faktor. Der Quadrizeps-Winkel bezieht sich auf den Winkel, der durch die Linie gebildet wird, die die vordere obere Hüftwirbelsäule mit dem Mittelpunkt der Tibia und das Zentrum der Tibia mit dem Zentrum der Tibiatuberosität verbindet. Der normale Q-Winkel beträgt 5 ° bis 10 °. Wenn der Q-Winkel größer als 15 ° ist, erzeugt die Quadrizeps-Kontraktion eine Komponente, die die Tibia nach außen bewegt. Wenn der Q-Winkel zunimmt, nimmt die Kraftkomponente zum Ziehen der Tibia nach außen allmählich zu, und die Stabilität der Tibia wird ebenfalls schlechter.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
CT-Untersuchung von Knochen, Gelenken und Weichteilen
Symptome und Anzeichen:
1. Symptome eines instabilen Humerus
(1) Schmerzen: Die häufigsten Hauptsymptome sind in der Regel nicht konsistent in ihrer Gesundheitssuche, aber sie befinden sich im vorderen Bereich des Knies. Die Schmerzen im vorderen Bereich des Knies werden eher durch übermäßige Aktivität verschlimmert, insbesondere beim Treppensteigen. Die Zeit ist beim Biegen und Strecken ausgeprägter.
(2) "Weiche Beine" spielen: "Nachgeben" bedeutet, dass das Kniegelenk beim Gehen schwach und instabil erscheint und der Patient manchmal fallen kann. Dieses Phänomen wird häufig durch eine Schwäche des Quadrizepsmuskels oder durch die Subluxation des Humerus verursacht, der aus der interkondylären Furche herausrutscht.
(3) Falsche Inhaftierung: Pseudolocking bezieht sich auf die vorübergehende unwillkürliche Einschränkung, die auftritt, wenn die Knie gestreckt werden. Dieses Phänomen tritt häufig auf, wenn das belastende Kniegelenk in die Streckposition gebeugt wird und der semi-dislozierte Humerus in die Trochlea-Rille gleitet.Häufig ist ein wahrer Einklemmzustand erforderlich, der durch eine Drehung oder einen lockeren Körper verursacht wird, der durch den Meniskus gerissen oder verschoben wird. Identifizierung.
2. Symptome eines instabilen Humerus
(1) Quadrizepsatrophie: Die Quadrizepsatrophie ist ein häufiges Anzeichen für eine Kniegelenkerkrankung, und die Leistung ist offensichtlicher, wenn die Kniestreckvorrichtung eine Funktionsstörung aufweist, wobei der mediale Oberschenkelmuskel das Gewicht darstellt.
(2) Schwellung: In schweren Fällen von instabilem Humerus kann es zu einer Schwäche des Quadrizeps kommen, die zu einer Synovitis, einer Schwellung der Gelenke und einem Floating-Sputum-Test führt.
(3) "Gerades Sehen" des Humerus: Das schielende Knie hat Skelettvalgus, hohe Tibia, erhöhte Anteversion des Femurs, übermäßige Humerusaußenrotation und andere Knie-Deformitäten und Kraftlinien, um einen normalen Gang aufrechtzuerhalten. Die resultierende Tibia ist zur medialen Seite geneigt, was ein häufiger Faktor für die Instabilität der Tibia ist.
(4) Trajektorientest: Der Patient sitzt auf der Seite des Bettes und hebt sich am Unterschenkel ab. Das Knie wird um 90 ° gebeugt, sodass das Kniegelenk langsam gestreckt wird und ob die Trajektorie der Tibia in einer geraden Linie verläuft. Wenn es eine nach außen gleitende Gesundheitssuche gibt, ist dies positiv und ein spezifisches Zeichen für eine Instabilität der Tibia.
(5) Zärtlichkeit: mehr im inneren Rand des Humerus und der inneren Stützzone verteilt. Wenn der Untersucher auf die Tibia des Patienten drückt und den Extensions- und Flexionstest durchführt, kann dies subgingivale Schmerzen hervorrufen.Die klinische Empfindlichkeit ist manchmal nicht mit dem schmerzhaften Teil der Beschwerde des Patienten vereinbar.
(6) Druckgeräusch: Wenn das Kniegelenk gestreckt ist, kann die Gesundheitssuche, bei der die Tibia gedrückt und nach oben, unten, links und rechts bewegt wird, die umgekehrte Ligatur (retropatellare Crepitation) unter dem Wangenknochen fühlen oder hören, begleitet von Schmerzen. . Sie können das Pressgeräusch auch fühlen oder hören, wenn sich das Knie aktiv beugt und beugt.
(7) Angstzeichen: Das Kniegelenk des Patienten befindet sich in einer milden Flexionsposition. Wenn der Untersucher die Tibia herausdrückt, um eine Subluxation oder Luxation auszulösen, entwickelt der Patient Angst und Schmerzen, und das Kniegelenk wird gebeugt und die Schmerzen werden verstärkt. Das Befürchtungszeichen ist auch ein spezifisches Zeichen der Instabilität der Tibia.
(8) Erhöhte Patellendehnbarkeit oder Gelenkentspannung: Der Bereich der passiven Bewegung des Humerus im normalen Kniegelenk beträgt höchstens die Hälfte seiner Breite, und der Bereich der Patella ist kleiner, wenn das Knie 30 ° beträgt. Wenn das Gelenk locker ist, wird der Grad, bis zu dem sich die Tibia nach außen bewegen kann, in 3 Grad unterteilt:
Grad I: Der Mittelpunkt des Humerus liegt auf der Innenseite oder Achse der Achse der unteren Extremität.
Grad II: Das Zentrum des Humerus liegt außerhalb der Achse.
Grad III: Die Innenkante des Humerus kreuzt die Achse der unteren Extremität.
(9) Q-Winkel-Abnormalität: Der Q-Winkel stellt einen wichtigen Index zur Messung der Tibiakraftlinie dar. Die Innenrotation des Femurs und die Außenrotation des Humerus können den Q-Winkel erhöhen und das Kreuzbein kippen lassen.
Entsprechend den klinischen Erscheinungsformen der Anamnese können Röntgenuntersuchungen und Röntgenmessungen, insbesondere Arthroskopie, CT- und MRT-Untersuchungen, eine klinische Diagnose stellen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Knieschmerzen: Das Präknieschmerzsyndrom ist ein Begriff, der die Schmerzen beschreibt, die vor oder um den Wangenknochen auftreten. Das patellaofemorale Schmerzsyndrom, auch bekannt als Schmerzen im vorderen Knie, wird durch abnormale Bewegungen des Femurs während der Beugung verursacht.
Tibia-Schmerz: In der Frühphase des Tibia-Femur-Schmerz-Syndroms können die Knie beim Gehen, Treppensteigen und Aufstehen unter den Achselhöhlen Schmerzen haben, in schweren Fällen kann es zu plötzlichen Knien kommen, die beim Gehen nicht gewaltsam oder sogar instabil werden können.
Knieschwellung: Synovitis des Kniegelenks. Die Kniesynovie ist der umfangreichste und komplexeste Teil des menschlichen Gelenks und stellt auch die größte Synovialhöhle dar. Da das Kniegelenk schwer ist, hat es viele Bewegungen und ist am anfälligsten für Verletzungen.
