Divertikelblutung
Einführung
Einleitung Divertikelblutung ist ein häufiges klinisches Symptom der Divertikulose. Das Divertikel ist ein nach außen gerichteter sackartiger Überstand eines Teils des Magen-Darm-Trakts (Verdauungstrakt). Der häufigste Teil des Divertikulums ist der Dickdarm. Es gibt mehrere Divertikel gleichzeitig, die sogenannte Divertikulose. Divertikulose ist eine nach außen sackartige Ausstülpung eines Teils des Magen-Darm-Trakts (Verdauungstrakt). Der häufigste Teil des Divertikulums ist der Dickdarm. Es gibt mehrere Divertikel gleichzeitig, die sogenannte Divertikulose, eine pathologische Erkrankung, die häufig nach dem mittleren Alter auftritt. Tritt eine Entzündung im Divertikel auf, spricht man von Divertikulitis. Divertikulose ist das gleichzeitige Vorhandensein mehrerer Divertikel, üblicherweise im Dickdarm. Die Öffnung des Divertikulums kann bluten, manchmal kann es bluten, das Blut tritt in den Darm ein und tritt dann durch den Anus aus. Diese Blutung kann auftreten, wenn Kot im Divertikel eingeschlossen ist und die Blutgefäße (normalerweise die Blutgefäße neben dem Divertikel) beschädigt. Das Colon ascendens ist häufiger als das Divertikel des Colon descendens. Die Koloskopie kann die Ursache der Blutung bestimmen. Der größte Teil der Divertikulose tritt bei Blutungen auf. Die Bedingung kann in zwei Phasen unterteilt werden: 1) Stadium der Divertikelbildung: Die Dickdarmwand ist gewölbt, um einen abnormalen Sack zu bilden, der Divertikel genannt wird. 2) Divertikulitis-Stadium: Die körpereigenen Metaboliten und Bakterien bleiben im Divertikel zurück und verursachen Entzündungen und sogar Perforationen. Die meisten Patienten bleiben nur im ersten Stadium.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
1. Angeborene Faktoren Evans vermutete, dass angeborene Divertikulose des rechten Kolons auf einer abnormalen embryonalen Entwicklung der Darmwand beruht. Waugh glaubt, dass das cecale Divertikel durch das Überwachsen des cecums nach 7-10 Wochen der Embryonalentwicklung verursacht wird und dass die Entwicklung dieses Teils normalerweise atrophisch sein sollte. Einige Patienten mit Dickdarmdivertikulose haben eine Familienanamnese. Der größte Teil der Divertikulose wird durch erworbene Krankheiten verursacht.Die histologische Untersuchung ergab keine angeborenen Abnormalitäten in der Dickdarmwandmuskulatur.Die Zunahme der Divertikulose mit dem Alter liefert ebenfalls starke Hinweise.Das angeborene Dickdarmdivertikulum ist selten.
2. Erworbene Faktoren Einige Wissenschaftler glauben, dass die ballaststoffarme Ernährung in den westlichen Industrieländern die Hauptursache für Divertikulose ist. Die folgenden klinischen Befunde können dies bestätigen:
1 Die Inzidenzrate weist offensichtliche geografische Verteilungseigenschaften auf.
Die Inzidenz stieg nach den 1 250er Jahren allmählich an.
3 Die Inzidenz der Divertikulose änderte sich, nachdem sich die Ernährung der mobilen Bevölkerung geändert hatte.
4 Die Inzidenz steigt mit dem Alter.
5 ballaststoffreiche Diät kann Divertikulose verhindern.
(1) Faktoren, die die Bildung des Divertikels beeinflussen: einer ist die Spannung der Dickdarmwand und der andere ist der Druckunterschied zwischen der Dickdarmhöhle und der Bauchhöhle. Der Intracavity-Druck an jedem Ort kann durch das Laplace-Druckgesetz bestimmt werden. Laplace-Druckgesetz (P = kT / R, P ist der Druck in der Dickdarmhöhle, T ist die Spannung der Darmwand, R ist der Radius des Dickdarms, k ist eine Konstante) Beschreibung: Der Druck im Darmlumen ist proportional zur Spannung der Darmwand und dem Radius der Darmwand In umgekehrtem Verhältnis. Kürzlich haben Manometeruntersuchungen gezeigt, dass der Dickdarm, insbesondere der Sigma, bei kontinuierlicher segmentaler Bewegung einen hohen intraluminalen Druck erzeugen kann. Der größte intraluminale Druck im Dickdarm befindet sich im absteigenden Dickdarm und im Sigma. Dieser Druck reicht aus, damit die Schleimhaut aus dem Dickdarmmuskel herausragt und ein Divertikel bildet.
(2) Strukturelle Merkmale der Dickdarmwand: Kann auch ein Faktor für die Inzidenz von Divertikel sein. Die Kollagenfasern im Dickdarmringmuskel sind über Kreuz verteilt, wodurch die Spannung der Dickdarmwand aufrechterhalten wird. Mit zunehmendem Alter werden die Kollagenfasern in der Dickdarmhöhle dünner, die Wirkung der Elastinfasern nimmt ab und die Elastizität und Spannung der Dickdarmwand nimmt ab. Daher ist das engste und hypertrophe Sigma eine Prädilektionsstelle für das Divertikel. Die Muskeln des Dickdarmbandes sind kontrahiert, so dass das Divertikel seltener auftritt. Es wurde bestätigt, dass das Muskelbündel der sigmoiden glatten Muskulatur des Divertikelpatienten dicker als normal ist. Auch ohne die Bildung eines hypertrophen Glattmuskelbündels ist das abnormale Glattmuskelbündel eine Manifestation des frühen Divertikulums. Abnormale glatte Muskelbündel sind nicht nur auf das Sigma beschränkt, sondern können auch in anderen Teilen des Dickdarms wie dem oberen Rektum gefunden werden. Dies ist nach Sigmoidresektion ausgeprägter. In den frühen Stadien der Krankheit wurden diese Schwachstellen in der Dickdarmwand gezeigt. Darüber hinaus spielen Bindegewebsstörungen, die durch strukturelle Proteinveränderungen verursacht werden, in den frühen Stadien der Divertikulose eine Rolle.
(3) Dickdarmbewegung: unterteilt in zwei Arten: rhythmische Kontraktion und beschleunigte Kontraktion. Ersteres mischt hauptsächlich den Inhalt des rechten Dickdarms hin und her, um die Absorption von Wasser und Salz zu fördern. Letzterer transportiert den Kot nach distal. Massenperistaltik kann dazu führen, dass Kot direkt vom rechten Dickdarm zum Sigma und zum oberen Rektum geschoben wird. Das Dickdarmdivertikel tritt häufig an der schwachen Darmwand zwischen den Dickdarmbändern auf (Abbildung 3). Wenn der intraluminale Druck während der segmentalen Bewegung ansteigt, neigen diese potenziell schwachen Stellen dazu, ein Divertikel zu bilden, wo die Blutgefäße in die Dickdarmwand eintreten.
(4) Compliance der Darmwand: Abnormalität der Darmwand kann auch die Ursache für das Divertikel sein. Die Untersuchung der Dynamik des Dickdarms in Ruhe- und Stimulationszuständen stützt diese Ansicht. Eastwood und Mitarbeiter stellten fest, dass Patienten mit symptomatischem Dickdarmdivertikel übermäßige abnormale Reaktionen auf Dickdarmstress bei bestimmten Medikamenten, Nahrungsmitteln und erweiterten Ballons zeigten. Normalerweise sind Druck und Volumen im Lumen linear. Der Druck im Divertikelpatienten erreichte jedoch schnell einen stabilen Zeitraum und der Druck blieb stabil, selbst wenn das Volumen zunahm. Die Schwelle der Stressreaktion bei Divertikelpatienten ist signifikant niedriger als bei normalen Menschen. Die Ursache für eine verminderte Compliance der Dickdarmwände kann in hypertrophen glatten Muskeln und strukturell gestörten Kollagenfasern liegen.
(5) Druck in der Dickdarmhöhle: Der Basisdruck des Divertikelpatienten war signifikant höher als der der normalen Person. Wenn der Druck im Sigma abnormal ansteigt, kann der Patient Schmerzen und Beschwerden in der linken Achselhöhle und einen verzögerten Stuhlgang verspüren. Die myoelektrische Frequenz von Divertikelpatienten beträgt 12 bis 18 Hz und ist damit höher als die von normalen Menschen (6 bis 10 Hz). Das kolonale EMG des Divertikelpatienten unterscheidet sich vom Reizdarmsyndrom, und die Beziehung zwischen beiden ist immer noch nicht offensichtlich. Patienten mit Divertikel mit Schmerzen leiden häufig unter einem Darmreizungssyndrom, und der zugrunde liegende Druck dieser Patienten steigt tendenziell an. Nachdem der Divertikel-Patient mit Neostigmin oder Morphin gefüttert worden war, war der kolonmotorische Index signifikant höher als normal. Dingding erhöht nicht den Innendruck des Sigmas, und Prufenin und Kleie können den intrakolonalen Druck senken. Abnormaler Druck in Ruhe- und Stimulationszuständen bessert sich nach Resektion des Sigmas nicht, was auf eine vollständige Dickdarmdysfunktion hindeutet.
Kurz gesagt, die Ursache des Divertikulums muss noch geklärt werden. Dies kann auf Anomalien der glatten Dickdarmmuskulatur, einen erhöhten intrakavitären Druck während der segmentalen Kontraktion, eine verminderte Compliance der Darmwand und eine ballaststoffarme Ernährung zurückzuführen sein.
3. Relevante Faktoren
(1) Fettleibigkeit: In der Vergangenheit wurde angenommen, dass Fettleibigkeit mit Divertikulose zusammenhängt. Studien haben jedoch bestätigt, dass dies nicht der Fall ist. Hugh et al. Fanden heraus, dass die subkutane Fettdicke nicht mit dem Auftreten von Divertikel assoziiert war.
(2) Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Es besteht keine Korrelation zwischen Hypertonie und Divertikulose, aber die Inzidenz von Divertikeln bei Patienten mit Arteriosklerose ist erhöht, was vermutlich mit einer Ischämie der A. mesenterica inferior zusammenhängt. Bei männlichen Patienten mit vorangegangenem Myokardinfarkt lag die Inzidenz des Divertikulums bei 57% und damit signifikant höher als bei männlichen Patienten derselben Altersgruppe (25%). Die Inzidenz von Divertikel war bei Patienten ab 65 Jahren mit zerebrovaskulären Unfällen signifikant höher als in der Kontrollgruppe.
(3) Emotionale Faktoren und Reizdarmsyndrom: Es wurde kein Zusammenhang zwischen psychologischen und emotionalen Faktoren und Divertikulose festgestellt, die sich vom Reizdarmsyndrom unterscheidet. Es gibt viele Ähnlichkeiten zwischen dem Reizdarmsyndrom und der Divertikulose (z. B. Stuhlgewicht, Gehalt an fäkaler Gallensäure und fäkaler Elektrolytmenge) .Der Druck auf die Darmbasis wird ebenfalls erhöht, und beide treten häufig gleichzeitig auf. Die EMG-Untersuchung hat sowohl ein schnelles Auftreten von Wellen als auch eine übermäßige Stressreaktion auf Lebensmittel- und Neostigminstimulation. Eine ballaststoffreiche Ernährung kann die abnormale Lieferzeit korrigieren, das Stuhlgewicht erhöhen und den Darmdruck senken. . Es wird allgemein angenommen, dass die Hemmung der Entlüftung und des Stuhlgangs den intraintestinalen Druck erhöht und die Divertikelbildung fördert, dies ist jedoch nicht der Fall. Da die Schließmuskelfunktion der Jugendlichen sehr stark ist, ist die Inzidenz von Divertikel nicht hoch. Ältere Menschen mit rektaler Schließmuskelentspannung sind häufiger. Darüber hinaus wurde bei Patienten mit Megacolon und Verstopfung ein Divertikel festgestellt.
(4) Darmentzündungskrankheiten: Die Beziehung zwischen Darmentzündungskrankheiten und Divertikulose ist kompliziert. Patienten mit Divertikel haben einen erhöhten intrakolonalen Druck mit Colitis ulcerosa. Ungefähr 2/3 der Patienten mit Divertikulose und Morbus Crohn entwickelten perianale Symptome wie Geschwüre und untere Fisteln. Das Auftreten von Morbus Crohn mit Divertikelkomplikation ist fünfmal häufiger als bei normalen Menschen: Die wichtigsten klinischen Merkmale sind Schmerzen, unvollständige Darmobstruktion, Abdominalmasse, Rektalblutung, Fieber und Leukozytose. Berridge und Dick untersuchten die Beziehung zwischen Morbus Crohn und Divertikulose im Dickdarm mithilfe der Radiologie und stellten fest, dass die Divertikulose nach und nach "verschwand", während die Divertikulose nach und nach wieder auftrat, wenn Morbus Crohn nachließ. Dieses eigentümliche Phänomen ist anfällig für entzündliche Massen, Abszesse und Fisteln und andere Komplikationen, vor allem bei älteren Menschen besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Granulom bildet. Die radiologische Untersuchung ergab, dass die Divertikelschleimhaut bis auf Abszesse und Stenosen sowie Schleimhautgeschwüre und Morbus Crohn-Ödeme intakt war (Abb. 7). Fabriaus et al. Stellten fest, dass Morbus Crohn auf der linken Seite häufig mit Morbus Diverticularis zusammenfiel.
(5) Sonstiges: Divertikulose ist mit Erkrankungen der Gallenwege, Hiatushernie, Ulcus duodeni, Blinddarmentzündung und Diabetes verbunden, häufig begleitet von Hämorrhoiden, Krampfadern, Bauchwandhernie, Gallensteinen und Hiatushernie. Studien mit kleinen Stichproben ergaben keinen signifikanten Zusammenhang zwischen Divertikulose, Ulcus duodeni und arterieller Erkrankung. Fallkontrollstudien haben ergeben, dass die Einnahme von nichtsteroidalen Antiphlogistika zu schweren Divertikelkomplikationen neigt.
(6) Knoten und rektale bösartige Tumoren: Die Beziehung zwischen Divertikulose und Knoten, rektalen Polypen und Tumoren bleibt unklar. Edwards fand heraus, dass Patienten mit Divertikel eine geringere Inzidenz von bösartigen Tumoren und gutartigen Adenomen aufwiesen als die allgemeine Bevölkerung und selten Polypen und Darmkrebs hatten.
(zwei) Pathogenese
1. Gutes Haar: Das Divertikel kann einzeln sein, aber die meisten von ihnen sind mehrfach. Das Divertikel kann überall im Dickdarm auftreten, die Verteilung ist jedoch auch ungleichmäßig. Das Divertikel des rechten Dickdarms befand sich fast ausschließlich im Blinddarm. Lauridson und Ross stellten fest, dass 79% des Divertikels des rechten Dickdarms 5 cm oberhalb der Ileozökalklappe und 2 cm unterhalb des Blinddarmbereichs auftraten und größtenteils in der Vorderwand, dem okkulten Divertikel der Hinterwand Oft bringt es Schwierigkeiten bei der Diagnose. Das rektale Divertikel ist selten, und es kann sein, dass die Muskelschicht des Rektums ausreicht, um ein Herausragen der Schleimhautschicht nach außen zu verhindern. Während der Operation befand sich das Divertikel im Mastdarm. Nach sorgfältiger Präparation wurde der Sigma-Dickdarm häufig durch eine Adhäsion zwischen Beckenhöhle und Mastdarm verursacht. Die häufigste Stelle des linken Dickdarms ist der Sigma-Dickdarm, und einige Berichte können bis zu 96% betragen. Die Inzidenz von Darmkrebs ist ebenfalls sehr häufig.
Parks unterteilt das Dickdarmdivertikel in vier Arten: etwa 65% im Sigma, 24% im Sigma und in anderen Dickdärmen, 7% im gesamten Dickdarm und 4% im proximalen Ende des Sigma. Hughes fand heraus, dass 16% des im Dickdarm verteilten Divertikels durch Autopsie gefunden wurden. Parks berichteten über 19% des Dickdarmdivertikulums im Sigma und im Colon descendens, verglichen mit 30%, die von Hughes gemeldet wurden.
Der Dickdarm enthält zwei Schichten von Muskeln, die innere Schicht ist der Ringmuskel und die äußere Schicht ist der Längsmuskel, der in drei Längsstreifen des Dickdarms mit einem Abstand von 120 ° zusammengefasst ist. Bei Patienten mit Dickdarmdivertikel sind die Ringmuskeln verdickt, das Dickdarmband ist verkürzt und das Lumen ist verengt. Das Dickdarmdivertikel ist anfällig für Schwäche in der Dickdarmwand, nicht am Dickdarmband, sondern an der Darmwand zwischen den Dickdarmbändern, und die Position des äußeren Prozesses ist sehr nahe am Mesenterialgefäßast, der den Ringmuskel in die submuköse Schicht eindringt Vier Stellen in der Nähe der Mesenterialmembran neigen dazu, ein Divertikel zu bilden.
2. Pathologische Veränderungen
Divertikelstruktur: Die Histologie zeigt, dass das Dickdarmdivertikel Schleimhäute und Serosummembranen enthält, keine Muskelschicht, und dass die Muskelwand durch die Dickdarmwand ragt, die ein Pseudodivertikel sein sollte. Es ist leicht, das Fett um den Dickdarm und die Darmmitte herum zu bedecken. Manchmal ist das Divertikel nicht die Hauptursache der Erkrankung. Eine starke Verdickung der glatten Muskulatur kann schwere lokale Symptome hervorrufen. Bei chirurgisch resezierten Sigma-Proben sind häufig verdickte Linien zu sehen. Membran und Darmwand. Die Größe des Divertikulums variiert stark, von 1 mm für das kleine bis zu einigen Zentimetern für das größere und 27 cm für das größte Divertikulum. Das kleine Divertikel ist kugelförmig, die weite Öffnung hat die Form eines Kolbens, der Hals ist schmal, und der Kotstein oder das angesammelte Gas bilden eine Klappe, um das Divertikel zu vergrößern, das leicht Divertikulitis bildet und eine Hyperplasie der lymphoiden Follikel verursacht, wenn Entzündungen das umgebende Gewebe betreffen. Es kann die Schleimhaut zerstören und einen Abszess bilden. Das Divertikel ist am Rand des Mesenteriums leicht zu erkennen: Wenn der Dickdarm fettreich und die Oberfläche des Divertikels mit enterischem Fett bedeckt ist, ist es nicht leicht zu finden. Das Divertikel kann leicht durch das Endoskop gefunden werden, und normalerweise befindet sich ein Kotstein in der Höhle, der in den Darm hineinragt.
3. Muskelanomalien: Muskelanomalien sind die häufigsten und diagnostischsten Merkmale der Divertikulose. Das Dickdarmband und der Ringmuskel sind offensichtlich verdickt. In schweren Fällen ist die Schleimhaut der Dickdarmzone säulenförmig. Diese Merkmale sind am deutlichsten im Sigma zu erkennen. Hughes fand heraus, dass nur 40% der Patienten mit zekalem Divertikel eine Muskelverdickung von mehr als 1,8 mm aufwiesen, während 72% der Patienten mit sigmoiden Divertikeln eine Muskelverdickung von mehr als 1,8 mm aufwiesen. Histologische Studien haben gezeigt, dass der Ringmuskel bricht und von fibrösem Bindegewebe gefüllt ist, während die Muskelzellen keine Hyperplasie und Hypertrophie aufweisen.
Elastin spielt eine wichtige Rolle bei der Pathogenese der Divertikulose. Der Dickdarm des Divertikelpatienten weist eine große Menge an Elastin auf: Normalerweise befindet sich das Elastin nur im Ringmuskel, die Spannung des Dickdarms nimmt mit zunehmendem Alter ab und die Kollagenfaser wird mit zunehmendem Alter dichter. Bei den aus dem Sigma-Divertikel ausgeschnittenen Exemplaren waren die dicken Muskeln und die feinen elastischen Fasern der Dickdarmzone häufiger als bei normalen Menschen, jedoch nicht in den Ringmuskeln. Die elektronenmikroskopische Beobachtung zeigte, dass zwischen Divertikelpatienten und normalen Probanden kein Unterschied in der Länge der Muskelzellen und der Organellenzusammensetzung bestand.
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CT-Untersuchung des Urinsystems der intravenösen Urographie des Gesamtstickstoffs im Urin
1. Harnangiographie: äußerlich der Blase als Auswölbung sichtbar, mit einem an die Blase angeschlossenen Hals.
2. B-Ultraschallleistung: Zeigt einen taschenartigen oder kugelförmigen, kugelförmigen dunklen Bereich, der mit der Seiten- oder Rückwand der Blase verbunden ist, und das Echo der hinteren Wand wird verstärkt.
3. CT-Befunde: Ein verstärkter Scan zeigt einen Sack, der das Kontrastmittel außerhalb der Blase hervorhebt. Wenn der Auswurf mit Steinen oder Tumoren kombiniert wird, liegt ein Füllungsfehler vor.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
1. Dickdarmkrebs: Dickdarmkrebs und Divertikulose weisen mehr Ähnlichkeiten auf: Die Inzidenz steigt mit dem Alter, kann in jedem Dickdarm, Sigma, auftreten, klinische Symptome sind ähnlich, wie z. Obstruktion oder Perforation verursachen, klinischer Verlauf ist verdeckter, kann zu Blutungen führen. Divertikulitis ist jedoch schwerwiegender mit Bauchschmerzen, die von Fieber und Leukozytose begleitet werden, Darmkrebsblutungen sind okkult blutpositiv oder führen zu geringen Blutungen, während Divertikelblutungen zu kleinen, mittelschweren oder massiven Blutungen führen können. Etwa 20% der Divertikelpatienten haben Polypen oder Tumoren. Boulos et al. Berichteten, dass 23% der Divertikelpatienten Kolonpolypen hatten, 8% der Divertikelpatienten bösartige Dickdarmtumoren und Bariumeinlauf eine höhere falsch-positive Rate für beide. Forde berichtete, dass 11 von 12 Patienten im Verdacht standen, Tumore zu haben. Maligne Tumoren wurden durch Sigmoidoskopie ausgeschlossen. Die falsch-positive Diagnoserate für Bariumeinlauf liegt bei 10% bis 20%. Die falsch-positive Diagnoserate bei Polypen liegt zwischen 22% und 35%. Daher ist bei Läsionen des linken Dickdarms die Sigmoidoskopie die bevorzugte Untersuchungsmethode.
2. Blinddarmentzündung: Befindet sich die cecale Divertikulitis oder die sigmoide Divertikulitis im rechten Unterbauch, können ähnliche Symptome wie bei einer Blinddarmentzündung auftreten. Eine Blinddarmentzündung tritt jedoch häufiger auf als bei einer Divertikulitis und ist durch metastatische Bauchschmerzen gekennzeichnet. Der Frühschmerz der cecalen Divertikulitis ist in der rechten Achselhöhle, nicht in der Nabelschnur oder im Oberbauch fixiert. Der Schmerz beginnt nicht in der Nabelschnur oder im Oberbauch. Er dauert länger vom Einsetzen der Symptome bis zur Aufnahme (3 bis 4 Tage), Erbrechen ist selten, Übelkeit und Durchfall ist häufiger. Wenn eine Blinddarmentzündung nicht ausgeschlossen ist, ist eine chirurgische Untersuchung erforderlich, und wenn eine Divertikulitis festgestellt wird, wird diese normalerweise entfernt. Wenn daher der Schmerz im rechten unteren Quadranten auftritt und die Ursache nicht klar ist, kann eine CT-Untersuchung durchgeführt werden, um eine Divertikulitis auszuschließen.
3. Entzündliche Darmerkrankungen: Dickdarmentzündungen und Divertikulitis können Bauchschmerzen, Veränderungen der Darmgewohnheiten, Blut im Stuhl und Fieber verursachen. Colitis ulcerosa ist leicht von Divertikulitis zu unterscheiden, Colitis ulcerosa betrifft fast alle das Rektum, so dass die Rektalmikroskopie Colitis ulcerosa leicht und genau ausschließen kann. Sowohl Sinusitis als auch Obstruktion und Abszess können sowohl bei Divertikulitis als auch bei Morbus Crohn auftreten.Wenn durch Angiographie multiple intraluminale Läsionen und longitudinale submuköse Fisteln gefunden werden, ist Morbus Crohn wahrscheinlicher. Bei älteren Patienten mit Divertikulose und Morbus Crohn ist es schwierig, einen Einlauf oder eine Endoskopie für eine korrekte Diagnose zu identifizieren.
4. Gastrointestinale Blutungen: Wenn das Divertikel blutet, ähneln die Symptome einer Blutung von Zwölffingerdarmgeschwüren: Beispielsweise wird eine große Menge hellroten Blutes über den Mastdarm abgegeben, häufig begleitet von einem hypovolämischen Schock, der sorgfältig identifiziert werden sollte. Fragen nach Anamnese, körperlicher Untersuchung, Magenverweilzeit und Gastroskopie können eine Blutung des oberen Gastrointestinaltrakts ausschließen. Angeborene Gefäßdysplasien, arteriovenöse Fehlbildungen, Teleangiektasien, Gefäßerkrankungen usw. sind die Ursachen für niedrigere gastrointestinale Blutungen. Divertikulose mit massiver Blutung, Radionuklidscan und Koloskopie sind für die Diagnose hilfreich, aber die selektive mesenteriale Angiographie ist der zuverlässigste und diagnostischste Test für akute Blutungen, abhängig von Angiographie, Verteilung, Kontrastmittelverschüttung und Die Darmrohrvisualisierung bestimmt den Ort der Läsion und unterscheidet zwischen Divertikel-, Tumor- und Gefäßfehlbildungen.
Diagnose
Die meisten Patienten mit Divertikulose haben keine Symptome. Einige Wissenschaftler glauben jedoch, dass bei Patienten mit ungeklärten Bauchschmerzen, Durchfall und anderen abnormalen Stuhlgängen die genaue Ursache eine Divertikulose sein kann. Die Öffnung des Divertikulums kann bluten, manchmal kann es bluten, das Blut tritt in den Darm ein und tritt dann durch den Anus aus. Diese Blutung kann auftreten, wenn Kot im Divertikel eingeschlossen ist und die Blutgefäße (normalerweise die Blutgefäße neben dem Divertikel) beschädigt. Das Colon ascendens ist häufiger als das Divertikel des Colon descendens. Die Koloskopie kann die Ursache der Blutung bestimmen.
