Hyperurikämie
Einführung
Einleitung Hyperurikämie, auch bekannt als Gicht, ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch dysbiale Stoffwechselstörungen verursacht werden und deren klinische Merkmale Hyperurikämie und die sich daraus ergebenden wiederkehrenden Anfälle von akuter Gichtarthritis und Tophiablagerungen sind. Chronische Arthritis und Gelenkdeformität, häufig mit Beteiligung der Niere durch chronische interstitielle Nephritis und Harnsäurenierensteine. Es kann in zwei Hauptkategorien eingeteilt werden: primäre und sekundäre. Die Ursache der primären Erkrankung ist aufgrund einer geringen Anzahl von Enzymdefekten meist unklar. Sie geht häufig mit Hyperlipidämie, Fettleibigkeit, Diabetes, Bluthochdruck, Arteriosklerose und koronarer Herzkrankheit einher. Ist eine Erbkrankheit. Sekundäre Menschen können durch eine Vielzahl von Ursachen wie Nierenerkrankungen, Blutkrankheiten und Drogen verursacht werden.
Erreger
Ursache
Primäre Hyperurikämie
1. Molekulare Defekte unbekannter Ursache.
2. Angeborene Sputum-Stoffwechselstörung:
(1) Die Aktivität der 5-Phosphat-Nucleotid-1-Pyrophosphat-Synthase (PRPPS) ist erhöht, was zu einer übermäßigen Synthese der 5-Phosphat-Nucleotid-1-Pyrophosphat-Synthase und zu einer übermäßigen Produktion von Harnsäure führt. .
(2) Teilweiser Mangel an Hypoxanthin-Guanin-Phospho-Transferase (HPRT), der zu einem Anstieg der Konzentration von 5-Phosphat-Nucleotid-1-Pyrophosphat-Synthase, einer übermäßigen Produktion von Harnsäure und einem genetischen Merkmal der X-Bindung führt.
(3) Die Hypoxanthin-Guanin-Phospho-Transferase ist vollständig defizitär und die Produktion von Harnsäure ist aufgrund der erhöhten Sputumsynthese übermäßig hoch. Sie tritt beim Lesch-Nyhan-Syndrom auf und ist genetisch durch X-chromosomal gebunden.
(4) Glucose-6-Phosphatase-Mangel: Übermäßige Produktion von Harnsäure, verursacht durch erhöhte Sputumsynthese und Verringerung der renalen Harnsäurereduktion, gefunden bei der Glykogenakkumulationskrankheit Typ I, genetische Merkmale einer autosomal rezessiven Vererbung.
Sekundäre Hyperurikämie
Hyperurikämie, verursacht durch eine Vielzahl von akuten und chronischen Krankheiten wie Blutkrankheiten oder bösartigen Tumoren, chronische Vergiftungen, Drogen oder Sorghum-Diät, erhöhte Blut-Harnsäure-Produktion oder Harnsäure-Ausscheidungsstörungen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Harnsäure Fruchtwasser
1. Allgemeiner Labortest
(1) Mit Harnsäure wurden erhöhte Harnsäurespiegel im Blut nachgewiesen, von denen Männer über 416 mol / l und Frauen über 357 mol / l lagen. Der Harnsäurespiegel im Urin wird von vielen Faktoren beeinflusst, und seine klinische Bedeutung ist nicht signifikant. Er hat jedoch eine gewisse Bedeutung für die Identifizierung einer übermäßigen Harnsäureproduktion oder für die Verringerung der Ausscheidung: weniger als 600 mg / 24 Stunden nach 5 Tagen minderwertiger Diät oder 1000 mg / 24 Stunden oder weniger normaler Diät ist Harnsäure Reduziert. Gleichzeitig sollte auf Serumkreatinin, Blutfette und Blutzucker geachtet werden.
(2) Nierenfunktionstest-Urin-PH-Wert.
2. Spezielle inspektion
(1) Beim akuten Einsetzen der Synovialflüssigkeit wurde die Synovialflüssigkeit untersucht und die natriumacikulären Natriumuratkristalle in den weißen Blutkörperchen wurden unter optischem und polarisiertem Lichtmikroskop sichtbar gemacht. Neutrophil erhöht, normalerweise (5 ~ 75) × 109 / L und sogar so hoch wie 1000 × 109 / L.
(2) Die Synovialbiopsie bestätigte das Vorhandensein von Uratkristallen.
3. Röntgeninspektion
(1) Frühes Anschwellen des Weichgewebes ist zu erkennen: Nach wiederholten Episoden kann der Rand des Gelenkknorpels allmählich zerstört werden, die Gelenkfläche ist unregelmäßig, der Gelenkspalt ist eng, die Tophi setzen sich ab und der Knochen ist abgenutzt und wie ein Wurm geschnitten.
(2) Einfacher Bauchfilm zum Nachweis der Anwesenheit oder Abwesenheit von Harnsteinen.
4. Doppelter Nieren-B-Ultraschall
Mit Nierensteinen ist der einfache Harnsäurestein Röntgen nicht entwickelt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Aufgrund der Verschiedenartigkeit der Krankheit, manchmal sind die Symptome nicht typisch, muss die folgende Differentialdiagnose in Betracht gezogen werden:
(a) rheumatoide Arthritis
Häufiger bei jungen Frauen und Frauen mittleren Alters, tritt es in den Gelenken der Finger und der Gelenke von Handgelenk, Knie, Knöchel, Knöchel und Wirbelsäule auf und ist durch Migrationssymmetrie und Polyarthritis gekennzeichnet, die zu Gelenksteifheit und -deformität führen können. Wiederholte akute Anfälle, leicht zu verwechseln mit Gicht, aber die Harnsäure im Blut ist nicht hoch, der größte Teil des Rheumafaktors ist positiv, Röntgenaufnahmen zeigen, dass die Gelenkoberfläche rau ist, der Gelenkspalt eng ist und sogar die Gelenkoberflächenfusion und Gichtknochendefekte signifikant unterschiedlich sind.
(zwei) septische Arthritis und traumatische Arthritis
Gicht wird oft mit septischer Arthritis oder traumatischer Arthritis verwechselt, aber die beiden letztgenannten Bluturate sind nicht hoch, die Sackflüssigkeit ist kein Urinkristall, traumatische Arthritis hat oft eine Vorgeschichte von schwereren Verletzungen, suppurativ Arthritis Bursal Fluid enthält eine große Anzahl weißer Blutkörperchen, mit denen pathogene Bakterien identifiziert werden können.
(3) Cellulitis
Wenn die Gicht akut ist, ist das Weichteilgewebe um das Gelenk häufig rot und geschwollen. Wenn die Symptome des Gelenks selbst vernachlässigt werden, kann dies leicht als Cellulitis diagnostiziert werden. Letztere ist nicht hoch im Bluturat und die systemischen Symptome wie Schüttelfrost und Fieber und weiße Blutkörperchen sind stärker ausgeprägt. Gelenkschmerzen sind oft nicht offensichtlich und die Aufmerksamkeit ist nicht schwer zu diagnostizieren.
(vier) Pseudogicht
Es wird durch Verkalkung des Gelenkknorpels verursacht und ist vor allem bei älteren Menschen zu beobachten. Am häufigsten ist es im Kniegelenk anzutreffen. Die Symptome sind wie Gicht bei akuten Anfällen, aber der Bluturat ist nicht hoch. Die Gelenkschleimbeutelflüssigkeit enthält Kalziumpyrophosphatkristall oder phosphorweiß, Röntgenfilm. Knorpelcalcium anzeigen.
(5) Psoriasis (Psoriasis) Arthritis
Oft betrifft die Asymmetrie das distale interkondyläre Gelenk mit Gelenkschäden und Behinderungen, Verbreiterung des Gelenkspaltes, Knochenresorption am Zehen- (Finger-) Ende, häufig sind Knöchelgelenke beteiligt, klinische Manifestationen ähneln rheumatoider Arthritis, begleitet von erhöhter Blutharnsäure 20% ist es nicht leicht, von Gicht zu unterscheiden.
(6) Sonstige Arthritis
Die akute Phase muss von Lupus erythematodes, rezidivierender Arthritis und Reiter-Syndrom unterschieden werden und in der chronischen Phase von den Folgen einer hypertrophen Gelenkerkrankung, einer traumatischen und einer septischen Arthritis.
