Apraxie Gang
Einführung
Einleitung Wenn keine sensorische Beeinträchtigung oder Schwäche vorliegt, geht die Fähigkeit, die unteren Gliedmaßen zum Gehen zu verwenden, aufgrund von bilateralen Frontallappenläsionen verloren. Verursacht durch bilaterale Frontallappenläsionen, häufig bei Hydrozephalus oder progressiver Demenz. Der Patient hat keine körperliche Schwäche oder Ataxie, kann aber nicht alleine stehen oder gehen und zeigt Ganginstabilität, Unsicherheit und kleine Schritte. Der Fuß scheint mit offensichtlichem Zögern (Einfrieren) und Kippen am Boden zu bleiben. Gangstörungen können durch Bewegung oder sensorische Störungen verursacht werden und ihre Eigenschaften hängen mit der Läsionsstelle zusammen. Kann bei vielen Erkrankungen des Nervensystems oder anderer Systeme beobachtet werden, einige typische Gangstörungen haben eine suggestive Bedeutung für bestimmte Krankheiten und können durch Umsehen diagnostiziert werden. Bei einigen atypischen Gängen ist eine detaillierte Untersuchung erforderlich, die durch Analyse und Synthese auch die Diagnose erleichtert. Die klinische Einstufung von Gangstörungen sollte mit der Ursache kombiniert werden.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Die häufigsten Ursachen für abnormale Gangart sind:
1. Kortikale Läsionen des Rückenmarks können zu spastischem hemiplegischem Gang und spastischer Querschnittslähmung führen.
2. Bilaterale Frontallappenläsionen können zu einem Gangverlust führen.
3. Frontale (kortikale oder weiße Substanz) Läsionen können zu kleinen Gängen führen (marcheà petit pas).
4. Extrapyramidale Läsionen können zu einem panischen Gang und einem verzerrten, merkwürdigen asynchronen Zustand führen.
5. Kleinhirnläsionen führen zur Ataxie.
6. Eine Alkohol- oder Barbituratvergiftung führt zu einem betrunkenen Gang.
7. Andere haben sensorische Störungen, die zu einer Ataxie führen, aufgrund einer Schwäche der Tibialis anterior und der Gastrocnemius-Muskeln, die zu einem grenzüberschreitenden Gang führen, Rumpf- und Beckenmuskelschwäche, die zu einem myopathischen Gang führen, sowie Herzklopfen, die durch psychogene Erkrankungen verursacht werden.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
EEG-Untersuchung der Gehirn-CT
Erstens, Anamnese
Das Beobachten des Gangs kann häufig Hinweise auf wichtige neurologische Erkrankungen geben. Achten Sie auf die zeitlichen Anreize für Gangstörungen, das Alter der Patienten, ob die Gangstörungen andauern oder nur zeitweise auftreten und ob andere Symptome wie Gliederschmerzen und entzündliche Tumorinfektionen vorliegen. Ernährungsbedingter Mangel an intramuskulärer Injektion, Hiebanamnese, Familienanamnese, Anamnese einer zerebralen Gefäßerkrankung und Syphilisinfektion.
Zweitens körperliche Untersuchung
Während der Untersuchung kann der Patient normal laufen. Falls erforderlich, kann der Patient für die weitere Untersuchung geschlossen werden. Der Patient kann sich plötzlich drehen und anhalten. Achten Sie auf die Größe der Haltung der Fußhaltung und die Fallposition, den Rhythmus und die Richtung. Schief.
Drittens Hilfskontrolle
Gangstörungen wählen je nach Art und Lage unterschiedliche Hilfstests aus.
1, betrunkener Gang mit Kleinhirnläsionen häufiger klinische Wahl des Gehirn-CT oder MRT, wenn Sie Hirnstammbeteiligung in Betracht ziehen, sollten Sie Hirn-MRT wählen, kann auch mit EEG ergänzt werden.
2, sensorische Ataxie Gang ist wahrscheinlicher Rückenmarksläsionen haben, sollte spinalen MRT Liquor Untersuchung, Elektromyogramm und somatosensorische evozierte Potential ausgewählt werden.
3, spastische Hemiplegie Gang ist häufiger in Folgeerkrankungen der zerebrovaskulären Erkrankung, Gehirn-CT oder MRT können ausgewählt werden.
4, spastische Querschnittslähmung Gang nach der Situation kann wählen, Rückenmark oder Gehirn CT oder MRT-Untersuchung.
5, Panikgang kann Gehirn CT oder MRT EEG wählen.
6, kann Cross-Threshold-Gang EMG-Prüfung tun.
7, Schwingengang kann EMG Myelogramm-Röntgenfilm tun.
8, Tanzgang kann Gehirn CT oder MRT Hämoptyse Routine Anti-Ketten "O" Autoantikörperuntersuchung tun.
9, Sternspurgang kann vestibuläre Funktionsprüfung tun.
10, sollte Rückenmark intermittierenden Bruch für Rückenmark CT oder MRT-Angiographie der unteren Extremität arterielle Blutflusskarte verwendet werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Betrunkener Gang: Da der Schwerpunkt nicht einfach zu kontrollieren ist, vergrößert sich der Abstand zwischen den Beinen beim Gehen. Nach dem Anheben des Beins schwingt der Körper zur Seite. Das obere Glied zittert oft in horizontaler Richtung oder davor oder danach, manchmal kann es nicht stehen und es ist instabil, wenn die Position geändert wird. Es ist offensichtlicher, dass der Gang nicht gerade genommen werden kann. Dieser Gang wird auch " Gang" genannt.
2, sensorische Ataxie Gang: Dies bezieht sich auf die tiefe sensorische Dysfunktion ist durch einen großen Schritt beim Gehen gekennzeichnet, die Beine sind breiter, der Fuß ist höher, der Fuß ist stark, die Bodenaugen können teilweise entlastet werden, wenn die Augen blinken Wenn das Auge geschlossen ist, ist es instabil oder sogar nicht in der Lage zu gehen. Es geht häufig mit einer sensorischen Störung einher. Das Romberg-Zeichen ist im subakuten kombinierten degenerativen Rückenmark positiv.
3, krampfhafte hemiplegische Gangart: die Hemiplegie der betroffenen Seite der unteren Extremität aufgrund hoher Muskelspannung Streckmuskel und die Beugung der oberen Gliedmaßen der hemiplegischen Seite des Patienten mit Beugung verschwindet und zeigt eine Prä-Rotations-Beugungshaltung, Begradigung der unteren Extremität Und wenn beim Außenrotieren das Becken angehoben wird, um zu vermeiden, dass der Zeh den Boden schleift und sich dann nach vorne bewegt, spricht man auch von einem kreisförmigen Gang, der durch die Beschädigung einer Seite des Pyramidentrakts verursacht wird.
4, Sputum Paraplegie Gang: aufgrund der erhöhten Spannung der unteren Extremität Adduktor Muskeln durch das Gehen der Beine auf die Innenseite der Kreuzform, wie Schere, auch als Schere Gang bekannt, in der transversalen Rückenmarksschädigung Zerebralparese gesehen.
5, Panikgang: Aufgrund des Anstiegs der Muskelspannung am Anfang des Körpers beim langsamen Gehen, das Tempo der kleinen Füße, die den Boden und die beiden oberen Gliedmaßen vor und nach dem Schwingen der Gelenkbewegung reiben, verlor der Oberkörper nach vorne und kippte das Herz nach vorne, so dass der kleine Schritt schnell vorwärts ging, als würde er jagen Der Schwerpunkt und die Unfähigkeit, sofort anzuhalten, scheinen in Panik zu geraten. Dies wird auch als Verfolgen des Gangs oder Raschelns bei Tremor-Lähmungen und Krankheiten, die ein Tremor-Lähmungs-Syndrom verursachen können, bezeichnet.
6, Cross-Schwelle Gang: Aufgrund des Absackens des erkrankten Fußes, um die Zehen aus dem Boden zu bringen, werden die Gliedmaßen sehr hoch angehoben, wie die Haltung des Überschreitens der Schwelle in der gemeinsamen Lähmung des Sakralnervs zu sehen ist.
7, Schwunggang: aufgrund von Beckenmuskeln und Psoas Muskelschwäche unteren Gliedmaßen und Atrophie der Beckenmuskulatur im Stehen, um die Lordose zu machen, um den Schwerpunkt des Körpers Gleichgewicht zu halten, können Laufmuskeln nicht aufgrund von Muskelschwäche fixiert werden, so dass die Hüften wie eine Ente schwingen, Auch als Entenschritt bekannt ist die progressive Muskeldystrophie.
8. Tanzgang: Während des Gehens tritt eine große unregelmäßige unwillkürliche Bewegung der Extremität auf. Die untere Extremität ist plötzlich von außen gelähmt und die obere Extremität ist verdreht und die Straße ist instabil. Es handelt sich um ein springendes oder tanzartiges Erscheinungsbild, das in der Verletzung des neuen Striatum zu sehen ist.
9. Gang mit Sternspur: Wenn sich der Patient zur betroffenen Seite zurückbewegt und sich dann in die entgegengesetzte Richtung zurückzieht, ist die Abweichung in die entgegengesetzte Richtung so weit fortgeschritten und rückwärts, dass der Fußabdruck sternförmig ist und in der vestibulären Labyrinthläsion zu sehen ist.
10, Glutealmuskel Lähmung Gang, eine Seite der Gluteus medius Läsionen beim Gehen Torso auf die betroffene Seite und schwingen links und rechts in der Gluteus medius Läsionen Polymyositis, progressive Unterernährung.
11, Rückenmark intermittierenden Bruch: Die Leistung des Beginns des Gehens asymptomatisch bis zu einer bestimmten Entfernung (ca. 1-5 Minuten), eine oder beide Seiten der unteren Extremität Schwäche nach der Ruhe, verbessert, bei Endarteritis des Rückenmarks Dysplasie Spinalkanal Stenose gesehen Warte
12, klappriger Gang: Kann in einer Vielzahl von seltsamen Gängen ausgedrückt werden, wie z. B. Ganggang, der häufig von anderen Funktionsstörungen begleitet wird.
13. Angeborene Myotonie: Wenn die Kraft stark ist, sind die Skelettmuskeln stark und gerade. Wenn Sie also beim Gehen oder Laufen die Muskelspannung beenden möchten, können Sie sich nicht sofort entspannen und fallen.
