Nichtgebrauchssyndrom
Einführung
Einleitung Eine Langzeitbettruhe (oder bettlägerige Langzeitbettruhe) bezeichnet ein klinisches Phänomen, bei dem ältere Menschen aufgrund von Langzeiterkrankungen und Behinderungen unter einer Beeinträchtigung des täglichen Lebens leiden und einige oder alle von ihnen Hilfe benötigen, einschließlich Langzeitbettruhe, Sitzstühlen und Alte Menschen, die nur drinnen leben können, können nicht ausgehen. Langfristige Bettruhe kann verschiedene Komplikationen verursachen und den Zustand verschlechtern. Aufgrund einer Reihe klinischer Manifestationen, die durch eine längere Bettruhe und ein längeres Bremsen verursacht werden und als Nichtgebrauchssyndrom oder Hypokinesiesyndrom bekannt sind, ist es für ältere Menschen schwierig, diesen Zustand loszuwerden, sobald sie in diesen Zustand eintreten. Die Folgen eines langen Verbleibs im Bett sind schwerwiegend: Sobald dies eintritt, ist die Hoffnung auf Rehabilitation gering und es sollte auf Prävention geachtet werden.
Erreger
Ursache
Zerebrovaskuläre Erkrankung
Zerebrovaskuläre Erkrankungen sind die häufigste Ursache für anhaltende Erkrankungen bei älteren Menschen (über 50%) 1 schwerer Schlaganfall: ältere Menschen mit schweren zerebrovaskulären Unfällen nach der akuten Behandlungsphase retteten zwar Leben, hinterließen jedoch die Symptome neurologischer Defizite Körperliche Aktivität, einschließlich Erkennungsverlust, Funktionsverlust, Ataxie durch tiefe sensorische Störungen, bilaterale Hernie oder schwere schlaffe Lähmung. In dieser Situation besteht oft keine oder fast keine Aussicht auf Besserung, so dass der Patient lange im Bett bleiben kann. 2 Schlaganfall kombiniert mit anderen Krankheiten: Einige Patienten mit Hirnthrombose, insbesondere ältere Patienten, werden zwar zurückgelassen, aber aufgrund eines akuten Myokardinfarkts oder einer Amputation der unteren Extremitäten, um die Erkrankung zu verschlimmern, was zu einer langfristigen Bettruhe führt, wird diese Situation als Verbindung bezeichnet Sexuelle Behinderung.
2. Knochen- und Gelenkerkrankungen
Die folgenden Krankheiten können lange Krankheit im Bett verursachen. 1 Fraktur: Eine Fraktur ist auch einer der Hauptgründe dafür, dass ältere Menschen längere Zeit im Bett bleiben (20%). Bei bettlägerigen älteren Menschen ist die durch den Sturz verursachte Femurhalsfraktur die häufigste, gefolgt von der Fraktur des Femurs und der Tibia, der Wirbelsäule und der Tibia. Nach der Fraktur wird das Pflaster fixiert und die Bettruhe kann leicht dazu führen, dass die Muskel- oder Knochenatrophie die Gelenkkontraktur oder -steifigkeit verursacht. Der Patient ist bettlägerig. 2 Osteoarthrose: Rheumatoide Arthritis, Gichtarthritis, Diabetes, Osteoarthrose usw. im späten Stadium, was zu Deformationen der Gelenke, Steifheit und einer weiteren Einschränkung der Patientenaktivität führt, führt zu Bettlägerigkeit.
3. Älteres Alter
Fast die Hälfte der älteren Menschen mit Lebenserwartung kann sich aufgrund der Auswirkungen verschiedener Krankheiten wie Behinderung und Altern nicht selbst versorgen. Daher sind eine verlängerte Lebenserwartung und ein erhöhter Anteil an Krankheiten eine der häufigsten Ursachen für eine verlängerte Bettruhe. Aufgrund des Alterns können ältere Menschen auch bei Erkältung bettlägerig werden und eine Reihe von Kettenreaktionen kurzfristig zu Bettlägerigkeit führen.
4. Andere
Andere Krankheiten sind: 1 senile Demenz und schwere Psychosen: senile Demenz und schwere Geisteskrankheiten Patienten leiden häufig aufgrund einer verminderten Selbstpflegefähigkeit oder unbeaufsichtigten Pflege unter einer langfristigen Bettruhe. Fortschreitende Erkrankung: Einige Erkrankungen können in der frühen Behandlung und Rehabilitation wirksam sein, aber aufgrund der fortschreitenden Entwicklung der Erkrankung verschlimmert sich die Erkrankung allmählich und führt schließlich zu einer langfristigen Bettruhe wie Wirbelsäulensklerose und Kleinhirnatrophie. 3 Post-Fall-Syndrom: Als Folge einer verminderten Aktivität nach Stürzen, Gelenksteifheit und körperlicher Schwäche, wodurch das Spektrum der Aktivitäten weiter verringert und letztendlich bettlägerig wird. 4 Missbrauchssyndrom: Aufgrund unsachgemäßer Behandlung oder Rehabilitation, wie Medikamenteneinnahme oder chirurgischen Fehlern, kann das neurophysiologische Hemiplegie-Rehabilitationstraining, Massagetechniken, etc., zu langwierigen Erkrankungen im Bett führen. 5 Fortgeschrittenes Tumor- und Organversagen: Ältere Patienten sind aufgrund von Schmerzen, Funktionsstörungen und systemischem Versagen aufgrund fortgeschrittener Tumoren und fortgeschrittenem Organversagen aufgrund chronischer Krankheiten bettlägerig.
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Verwandte Inspektion
Test der autonomen Nervenfunktion
(1) Das Nervensystem:
1 Sinnesveränderungen: Ältere Menschen, die über einen längeren Zeitraum bettlägerig sind, sind häufig von Parästhesien und einer Abnahme der Schmerzschwelle begleitet.Wenn bei gelähmten Patienten sensorisch afferente Nervenfasern auftreten, kommt es schnell zu einem Verlust der Empfindung oder zu einem Gefühl unterhalb des Verletzungsniveaus.
2 Abnahme der motorischen Funktionen: Langzeit-Bettlägerige bewegen sich weniger als Menschen, die täglich sitzende Tätigkeiten ausüben.Diese Situation ist bei Menschen mit eingeschränkter körperlicher Betätigung aufgrund von schlaffer Lähmung offensichtlicher.
3 Instabilität des autonomen Nervensystems: Bei älteren Patienten mit langfristiger Bettruhe, übermäßiger autonomer Aktivität oder unzureichender Aktivität ist es schwierig, das Gleichgewicht der autonomen Aktivität aufrechtzuerhalten, sodass sich die Patienten nicht an tägliche Veränderungen wie Haltungsänderungen, Instabilität des autonomen Nervensystems und Herz-Kreislauf-System anpassen können Bestimmter Einfluss.
(2) Muskelsystem:
Die offensichtlichsten Anzeichen einer verlängerten Bettruhe treten bei Patienten mit Muskelsystemlähmung auf.
1 Muskelkraft, Verlust der Ausdauer: Nach 1 Woche im Bett kann die Muskelkraft um 20% abnehmen, nach 1 Woche im Bett verringert sich die verbleibende Muskelkraft um 20%. Nur 40 kg nach 1 Woche Bremsen, 25 kg nach 3 Wochen und 32 kg nach 3 Wochen und so weiter. Die Rate der Muskelkraftwiederherstellung ist viel langsamer. Sie wird von der Person berechnet, die täglich mit maximaler Muskelkraft am Übungsprogramm teilnimmt, und erhöht die ursprüngliche Muskelkraft nur um 10% pro Woche. Der Verlust der Ausdauer ist das Ergebnis einer verminderten Muskelkraft, und die Häufigkeit ihres Auftretens steht im Einklang mit einer verminderten Muskelkraft.
2 Muskelatrophie nicht mehr nutzen: Die Verringerung des Muskelvolumens ist eines der offensichtlichsten Anzeichen für eine langfristige Bettruhe und auch die Ursache für den Verlust der Muskelkraft. Bei Patienten mit schlaffer Lähmung verschwindet das Aktionspotential der unteren motorischen Einheit und die Muskelfaser, die sie einnimmt, verliert ihre Kontraktionsfähigkeit, und es tritt allmählich eine Muskelatrophie auf. Ein Patient mit spastischer Lähmung, die durch gestörte obere Motoneuronen verursacht wird, oder ein Patient mit Schienenfixierung. Die Muskelatrophie kann nur 30% bis 35% des normalen Volumens betragen.
3 schlechte Koordination und Muskelkontraktur: Muskelatrophie, Muskelschwäche und eingeschränkte Ausdauer aufgrund einer schlechten Bewegungskoordination, die sich in den oberen und unteren Extremitäten manifestiert, beeinträchtigen die Fähigkeit der Patienten, Aktivitäten des täglichen Lebens zu vervollständigen. Die Hauptursache für Disharmonie bei Patienten mit einer Schädigung des Zentralnervensystems ist die Beeinträchtigung der Bewegung der Motoreinheit oder des übergeordneten Zentrums, aber auch das Bett selbst spielt eine Rolle. Muskelatrophie, oft begleitet von Muskelkontrakturen, tritt häufiger bei Knieflexoren und -extensoren auf, die das Stehen und Gehen ernsthaft behindern.
(3) Skelettsystem:
1 Osteoporose und ektopische Verkalkung: Osteoporose wird durch eine verminderte Muskelaktivität und die Ausscheidung von Hydroxyprolin und Kalzium nach dem Schlafengehen verursacht, was zu Osteoporose führt. Ältere Menschen im Bett sind daher anfälliger für Knochenbrüche als Gleichaltrige. Die Übertragung von Knochenkalzium führt zu einer vorübergehenden oder anhaltenden Hyperkalzämie, die häufig von Kalziumablagerungen in geschädigtem Weichgewebe begleitet wird und als ektopische Kalzifizierung bezeichnet wird.
2 Gelenkfibrose und Gelenksteifheit: Diese beiden Arten von Schäden sind auch die Hauptmanifestationen einer längeren Bettruhe. Aufgrund der verminderten Gelenkbewegung im Bett werden die Muskeln um die Gelenke herum allmählich durch Bindegewebe und die ektopische Verkalkung der Weichteile um die Gelenke ersetzt.Die Gelenke werden steif und können nicht alle Aktivitäten ausführen, was zu irreversiblen Deformitäten führt und zu einer dauerhaften Steifheit der Gelenke führt. Verursacht deformierte Arthritis und Entzündungen an den Gelenken.
3 Schmerzen im unteren Rücken: Längerer Bettruhe durch Kontraktur der Rückenmuskulatur, Lordose erhöht Becken nach vorne kippen, leicht Rückenschmerzen verursachen.
(4) Herz-Kreislaufsystem:
1 Erhöhung der Herzfrequenz: Bei älteren Menschen, die längere Zeit im Bett liegen, übersteigt die sympathische Spannung den Vagusnerv und die basale Herzfrequenz steigt an.
2 Verringerung der kardialen Reserve: Die Kontraktionsfähigkeit des Herzens älterer Menschen nahm ab, das Herzzeitvolumen nahm ab und die Herzfrequenz stieg nach einer längeren Bettruhe an, die diastolische Füllzeit verkürzte das enddiastolische Volumen und die Speicherung der Herzfunktion wurde weiter reduziert als vor dem Schlafengehen, so dass der Patient nur eingeschränkt werden kann. Körperliche Aktivität kann auch als Manifestation einer möglichen Herzinsuffizienz angesehen werden, da übermäßige Anstrengung zu erheblichen Tachykardien und Angina führen kann.
3 Orthostatische Hypotonie: Dies ist eines der häufigsten Symptome von Beschwerden des Herz-Kreislauf-Systems nach längerer Bettruhe. Die älteren Menschen, die lange Zeit im Bett blieben, hatten eine offensichtliche Verringerung des venösen Rückflusses in beiden unteren Gliedmaßen beim Aufstehen und Sitzen, was verhinderte, dass das Volumen des diastolisch-ventrikulären Füllventrikularen Schlaganfalls abnahm und somit den Blutdruck im Stehen signifikant senkte.
4 Ödeme: Die Bewegung der Gliedmaßen kann den venösen Rückfluss fördern, Gliedmaßen, die aufgrund von Nichtgebrauch nicht bewegt werden können, können leicht zu venöser Stase führen, was den hydrostatischen Druck der Kapillaren erhöht, und Ödeme treten auf, wenn Flüssigkeit in den Zwischenraum eindringt. Wenn das Ödem über einen längeren Zeitraum anhält, dringt das im Plasma enthaltene Fibrinogen in die Blutgefäße ein und bildet Fibrin, das leicht zu Kontraktionen führt. Die Kontraktion kann den Grad der Nichtbenutzung erhöhen und zu einem Teufelskreis führen.
5 Venenthrombose: Langfristige Bettruhe, die Pumpfunktion des Epiphysenmuskels ist deutlich reduziert oder verschwunden, die venöse Blutstauung der unteren Extremitäten, gekoppelt mit älteren Menschen oft in einem hyperkoagulierbaren Zustand, kann leicht zu Venenthrombose führen.
(5) Atmungssystem:
1 Reduzierte Vitalkapazität und großes Beatmungsvolumen: Wenn ältere Menschen im Bett maximal einatmen oder kräftig ausatmen, ziehen sich die Interkostalmuskeln, das Zwerchfell und die Bauchmuskeln selten zusammen und die Muskeln der Atemmuskeln werden geschwächt und die Rippen- und Knorpelgelenke können nicht standhalten. Das gesamte Spektrum der Aktivitäten führte zu einer signifikanten Verringerung der Lungenkapazität, einer effektiven Atmung und einer maximalen Belüftung.
2 Hypoxie: Die oben erwähnte einschränkende Schädigung und horizontale Haltung (Bett) auf den Lungenkreislauf, das Beatmungs / Blutfluss-Verhältnis wurde deutlich reduziert. Zum Beispiel können ältere Menschen im Bett Hypoventilation und übermäßige Durchblutung im unteren Teil der Lunge haben, was zu einem signifikanten arteriovenösen Kurzschluss führt, der die arterielle Sauerstoffspannung verringert und zu Hypoxie führt. Erhöht der Patient den Stoffwechsel aufgrund von Infektionen oder körperlicher Betätigung, ist die Hypoxie stärker ausgeprägt.
3 septische Lungenentzündung: Bettruhe macht die Zilienräumungsfunktion der Atemwege deutlich, die Sekretion von Schleim in den Atemwegen sammelt sich leicht im unteren Bronchus an, die Atembewegung ist eingeschränkt und der Hustenreflex ist geschwächt. Es ist leicht, Bakterien und Viren in der Lunge zu vermehren und Lungenentzündung zu verursachen. . Ältere Menschen leiden an chronischer Mangelernährung oder an unsachgemäßer Ernährung, was dazu führt, dass Lebensmittel in die Atemwege gelangen und mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Lungeninfektion auslösen.
(6) Verdauungssystem:
Die gastrointestinale Aktivität älterer Menschen im Bett ist vollständig vermindert, was nicht nur die peristaltische Leistung, sondern auch die Sekretionsfunktion der Verdauungsdrüse beeinträchtigt.
1 Appetitverlust: Inaktive ältere Menschen müssen kalorienreduziert werden. Bettbedingte Angstzustände - Depressionen - können einen erheblichen Appetitverlust verursachen und letztendlich zu Mangelernährung führen.
2 Verstopfung: Langfristig bettlägerige ältere Menschen aufgrund eines erhöhten Sympathikus, einer verringerten Magen-Darm-Motilität, einer erhöhten intestinalen Wasseraufnahme, einer zu geringen Flüssigkeits- und Ballaststoffaufnahme, die zu Verstopfung neigt. Eine Verstopfung über einen längeren Zeitraum kann zu einer Verstopfung des Stuhls oder sogar zu einer Verstopfung des Darms führen.
(7) Endokrine und Harnwege:
1 Polyurie: Tritt hauptsächlich im Frühstadium der Bettruhe auf, da sich der Körper in horizontaler Position befindet, ein Teil der extrazellulären Flüssigkeit auf die venöse Seite des mikrovaskulären Bettes übertragen wird, um den venösen Rückfluss zu erhöhen, und der exzitatorische Rezeptorreflex des rechten Vorhofvolumens die Sekretion von Vasopressin hemmt. Verursacht Polyurie.
2 Erhöhte Natriumausscheidung im Urin: Dies ist ein vorübergehendes Phänomen, das bei der anfänglichen Polyurie auftritt.
3 übermäßiges Kalzium im Urin: durch Osteoporose verursachte verlängerte Bettruhe, Knochen-Kalzium kontinuierlich in das Blut und schließlich erhöhte Kalziumausscheidung im Urin.
4 Nierensteine und Infektionen der Harnwege: Aufgrund von Kalzium im Urin signifikant übermäßige Blasenfunktionsschäden und Platzierung der Harnröhre, anfällig für Infektionen der Harnwege. Übermäßiges Harnkalzium, Harnverhalt und Infektionen der Harnwege können zu Steinen im Nierenbecken oder unteren Harntrakt führen.Wiederholte Infektionen der Harnwege und Steine können die Nierenfunktion allmählich beeinträchtigen.
(8) Hautsystem:
1 Hautatrophie: Subkutanes Fett wird durch Appetitverlust und Mangelernährung reduziert, Hautalterung führt zu Hautverdünnung und Degeneration der elastischen Fasern, was zu einem Verlust der Hautfülle führt.
2 Akne: Dies ist eine häufige klinische Manifestation von langfristiger Bettruhe, häufiger bei Humerus, Ischiatuberosität und externen Hämorrhoiden. Dies ist nicht nur eine Durchblutungsstörung, die durch einfache mechanische Kompression verursacht wird, sondern auch durch lokale Feuchtigkeitszufuhr und Verschmutzung durch Mangelernährung, Dünger und Urin bedingt ist.
Diagnose
Differentialdiagnose
Klinische Bedürfnisse werden von Auswurf, Muskelschwäche und Erbkrankheiten unterschieden.
