Speiseröhrenkrampf
Einführung
Einleitung Aufgrund der Atrophie der Halsschleimhaut kann es bei Alkoholkonsum oder schlechter Laune zu Ösophaguskrämpfen kommen und dazu, dass Nahrung in die Atemwege gelangt. Auch in diffusen Ösophagusfistel gesehen. Die diffuse Ösophagusfistel ist eine primäre Erkrankung der Ösophagus-Dyskinesie, die durch hyperbare Motilitätsstörungen der Speiseröhre gekennzeichnet ist. Bewirkt, dass die Speiseröhre perlenförmig oder spiralförmig schmal ist, während die obere Speiseröhre und der untere Schließmuskel der Speiseröhre häufig nicht betroffen sind.
Erreger
Ursache
Die hauptsächliche pathologische Veränderung in der Literatur ist, dass das untere 2/3 der Speiseröhre eine diffuse Muskelhypertrophie aufweist. Im Gegensatz zur Achalasie nimmt die Anzahl der Ganglienzellen nicht ab. Es gibt in der Literatur keinen Bericht über eine Untersuchung des Zentralnervensystems, so dass nicht bekannt ist, ob die Krankheit eine Degeneration von Vagusnervenzellen ähnlich der Achalasie aufweist. Einige Wissenschaftler glauben, dass der Vagusnerv-Ösophagus-Zweig dieser Krankheit beschädigt ist, einschließlich Nervenfilamentbruch, Kollagenanstieg und Mitochondrienruptur. Dieser Schaden ist diffuser als der Schaden von Achalasiepatienten.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Ösophagographie Ösophagus-Barium Mahlzeit Perspektive
Brustschmerzen und zeitweise auftretende Schluckbeschwerden in der Anamnese sind verdächtige Hinweise. Die körperliche Untersuchung ergab keinen positiven Befund. Die Endoskopie wird hauptsächlich eingesetzt, um andere Krankheiten auszuschließen. Die Diagnose hängt von der Röntgenuntersuchung und der Druckprüfung ab.
1. Drucktest: Es zeigt, dass nicht fördernde, unkoordinierte Kontraktion und intermittierende normale Peristaltik gleichzeitig im Speiseröhrenkörper auftreten. Der durchschnittliche Druck, der durch diese unkoordinierte Kontraktion verursacht wird, kann dem durch normale peristaltische Wellen verursachten Druck ähnlich sein, aber manchmal kann er signifikant erhöht werden und die Dauer der Kontraktion kann abnormal verlängert werden. Das obere Drittel der Speiseröhre funktioniert normal und der Druck des LES (unterer Ösophagussphinkters) ist normal, wird aber manchmal erhöht.
2, Methamphetamin-Test ist oft negativ, aber manchmal kann es positiv sein, kann aber nicht das Niveau der Achalasie erreichen.
3, Röntgenuntersuchung der Brust Röntgenaufnahmen ohne abnorme Befunde, Ösophagus-Röntgen-Barium-Untersuchung ergab, dass peristaltische Welle nur das Niveau des Aortenbogens erreicht, 2/3 unter der Speiseröhre wurde durch eine ungewöhnlich starke, unkoordinierte, nicht angetriebene Kontraktion ersetzt, so Eine Reihe von koaxialen Stenosen tritt im Lumen der Speiseröhre auf, wodurch die Speiseröhre spiralförmig oder perlförmig wird. Die Schwere der Symptome des Patienten ist jedoch nicht gleichbedeutend mit dem Ausmaß und der Ausprägung von Röntgenanomalien. Auch der Patient ist asymptomatisch und wird nur bei der Untersuchung anderer Krankheiten versehentlich entdeckt.
4, feste Nahrung Gruppe Ösophagusszintigraphie Kjellen et al vorgeschlagen, dass diese Methode für die Ösophagus-Manometrie und Röntgenuntersuchung von normalen Dysphagie-Patienten verwendet werden kann. Der Patient wurde mit einem Computer unter eine Gammakamera auf den Rücken gelegt und gleichzeitig 4 ml eines festen Blocks von 99 m Citrat 75 MBq und 15 ml Wasser geschluckt. Das Bild des Bolus vom Knorpel bis zum Magen wurde mit einem an den Computer angeschlossenen Plotter aufgezeichnet. Es war ungewöhnlich, dass ein Bolus zweimal in einer Untersuchung steckte oder dass die Lieferzeit länger als 9,7 s war.
Diagnose
Differentialdiagnose
Es sollte von Achalasie, diffuser Ösophagusfistel, gastroösophagealer Refluxkrankheit und Ösophagusneurose unterschieden werden. Die Identifizierung basiert hauptsächlich auf der Ösophagusmanometrie.
1. Diffuse Ösophagusfistel: Der Nussknacker-Ösophagus und die diffuse Ösophagusfistel gehören zur primären Ösophagus-Dyskinesie-Krankheit, und es wird berichtet, dass diese Krankheit ein Vorläufer der diffusen Ösophagusfistel ist und es schwierig ist, sie zu identifizieren. Benjamin et al. (1979) fanden heraus, dass die Kontraktion der Krankheit mit hoher Amplitude hauptsächlich in der unteren Speiseröhre stattfindet, begleitet von einer normalen primären Peristaltik der Speiseröhre. Der Hauptunterscheidungspunkt der diffusen Ösophagus-Fistel und Nussknacker-Ösophagus.
2, gastroösophagealen Reflux: gastroösophagealen Reflux-Patienten können manchmal abnorme Motilität der Speiseröhre haben, manifestiert sich als Pseudo-Nusskresse Erscheinungsbild der Speiseröhre. Achen et al. (1993) berichteten, dass bei 40 (10%) Patienten mit nicht kardialen Brustschmerzen ein walnussfressender Ösophagus festgestellt wurde, und eine gastroskopische Untersuchung bestätigte 40 Fälle von erosiver Ösophagitis bei einem Patienten mit walnussförmigem Ösophagus (2,5%). Zwanzig Patienten wurden für 24 Stunden pH-Wert der Speiseröhre überwacht, und 13 (65%) hatten abnormale Mengen an saurem Reflux. Manometrie wurde bei 12 Patienten (30%) mit Reflux bei Patienten mit Nussknacker-Ösophagus durchgeführt. Nach 8-wöchiger aktiver Antisäurebehandlung mit hochdosiertem Ranitidin oder Omeprazol verschwanden bei diesen 12 Patienten die diagnostischen Eigenschaften des Nussknacker-Ösophagus bei 7 Patienten (64%) und 2 Patienten (33%) hatten eine normale Motilität der Speiseröhre. Daher wird angenommen, dass die abnorme Motilität der Speiseröhre bei diesen Patienten auf gastroösophagealen Reflux zurückzuführen ist. Es wird empfohlen, die gastroösophageale Refluxkrankheit zuerst auszuschließen, bevor nicht kardiale Brustschmerzen mit krampflösenden Mitteln behandelt werden.
3, Achalasie: Kann sich auch als Schluckbeschwerden, sternale Schmerzen und Stillen manifestieren. Ösophagus-Barium-Angiographie zeigte extreme Dilatation, Verlängerung und Verzerrung der Speiseröhre, und der untere Teil der Dilatation war eine Vogelschnabel-artige Stenose. Ösophagus-Manometrie zeigte keine peristaltischen Wellen im 2/3 Segment der Speiseröhre und hohen LES-Druck mit schlechter Entspannung oder vollständigem Verlust der Entspannung. Der Nussknacker-Ösophagus ist durch eine hohe Ösophagusamplitude von bis zu 150-200 mmHg und eine langfristige (> 60 s) peristaltische Kontraktion gekennzeichnet. Die LES-Funktion des Ösophagus ist jedoch normal und kann während der Mahlzeiten entspannt werden.
