Gewohnheitsmäßige Abtreibung
Einführung
Einleitung Habituelle Abtreibung ist eine mehr als dreimal hintereinander stattfindende spontane Abtreibung, und jede Abtreibung erfolgt häufig im selben Schwangerschaftsmonat. Die chinesische Medizin heißt "Pantoffel". Die meisten Ursachen für eine gewohnheitsmäßige Abtreibung sind Lutealinsuffizienz, Hypothyreose, angeborene Uterusfehlbildung, Uterusdysplasie, intrauterine Adhäsionen, Uterusmyome, Chromosomenanomalien und Autoimmunität.
Erreger
Ursache
Die Ursachen für eine gewohnheitsmäßige Abtreibung sind komplex und werden häufig durch eine Kombination von Faktoren verursacht.
Die offensichtlicheren Ursachen sind:
1, genetische Faktoren: etwa 4,5% -25% der gewohnheitsmäßigen Abtreibung, wie zum Beispiel embryonale Chromosomenanomalien, Abtreibung erfolgte innerhalb von 8 Wochen nach der Schwangerschaft.
2, endokrine Faktoren: etwa 13% - 20%, wie Ovarialkörper-Luteum-Insuffizienz, ist auch eine häufige Ursache für eine frühe Abtreibung.
3, Anomalien der Fortpflanzungsorgane: etwa 12% - 15%, wie Uterusdysplasie, zervikale innere Dysfunktion, etc., was zu einer späten Abtreibung führt.
4, Infektionsfaktoren: entfallen 2%, wie virale oder bakterielle Infektionen, kann auf der einen Seite zu einer abnormalen Entwicklung des Embryos führen, auf der anderen Seite können Entzündungen der Fortpflanzungsorgane verursachen, ist nicht förderlich für die Implantation von schwangeren Eiern.
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Verwandte Inspektion
Geburtshilfe B-Ultraschall Gynäkologische Ultraschalluntersuchung von geschlossenen Antikörpern zur Überprüfung von Anti-Cardiolipin-Antikörpern Unfruchtbarkeit Blutgruppenuntersuchung
1. Genetische Untersuchung
(1) Bei Personen, bei denen der Verdacht auf Erbkrankheiten besteht, sollten sowohl Ehemann als auch Ehefrau eine Karyotyp-Untersuchung oder eine weitere familiengenetische Untersuchung und Stammbaumkartierung durchführen.
(2) Stammbaumanalyse: Analysieren Sie anhand der Familienerhebung die Auswirkungen von Erbkrankheiten auf die zukünftige Schwangerschaft.
(3) Karyotypanalyse: Gleichzeitig die Chromosomen der peripheren Blutlymphozyten beider Paare nachweisen, feststellen, ob es eine Anzahl und strukturelle Aberrationen und Arten von Verzerrungen gibt, und über die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens spekulieren.
(4) Molekulargenetische Diagnose: Gegenwärtig können einige genetische Krankheiten durch molekulargenetische Untersuchung diagnostiziert werden.
2, endokrine Diagnose
(1) Basaltemperaturmessung (BBT): Die Basaltemperatur kann den Funktionsstatus des Eierstocks widerspiegeln und zum Screening auf Lutealinsuffizienz verwendet werden. Da eine Lutealinsuffizienz eine gewohnheitsmäßige Abtreibung verursachen kann, ist die Basaltemperatur der Lutealdysfunktion wie folgt: Die Hochtemperaturphase beträgt weniger als 11 Tage und der Anstieg der Körpertemperatur in der Hochtemperaturphase weniger als 0,3 Grad.
(2) Endometriumbiopsie: Die Länge des Menstruationszyklus variiert stark zwischen den Individuen, hauptsächlich aufgrund der unterschiedlichen Länge der Follikelphase, während die Lutealphase und die Endometriumveränderungen im Wesentlichen gleich sind. Eine Endometriumbiopsie am Ende der Lutealphase, wie eine schlechte Endometriumreife, kann eine Corpus luteum-Insuffizienz diagnostizieren. Endometriumbiopsie Zusätzlich zu den routinemäßigen histologischen Tests ist es am besten, die Östrogenrezeptormessungen gleichzeitig durchzuführen. Der Gehalt an endometrialen Östrogen- und Progesteronrezeptoren ist niedrig. Selbst wenn die Corpus luteum-Funktion normal ist, ist das Progesteron ausreichend und die endometriale Reife liegt immer noch hinter dem normalen Niveau, was eine pseudo-luteale Dysfunktion darstellt.
(3) Hormonbestimmung: einschließlich des quantitativen Nachweises von Östrogen und Progesteron, Choriongonadotropin und dergleichen. Bestimmung von Serumprogesteron: Progesteron im peripheren Blut im Menstruationszyklus stammt hauptsächlich aus dem nach dem Eisprung gebildeten Menstruationskörper, dessen Gehalt mit der Entwicklung des Corpus luteum allmählich ansteigt, bis der Corpus luteum reift, dh der mittlere Teil des Corpus luteum, den Progesterongehalt im Blut erreicht Die Spitze, die dann abfiel, erreichte den niedrigsten Stand vor der Menstruation. Der Progesterongehalt von peripherem Blut in der gesamten Lutealphase war parabolisch. Wenn das Corpus luteum eine Insuffizienz aufweist, nimmt die Menge der Progesteronsekretion ab, so dass die Bestimmung der Progesteronspiegel im peripheren Blut den Funktionsstatus des Corpus luteum widerspiegeln kann. Progesteronspiegel im Serum von mehr als 3 Mikrogramm pro Milliliter (dh 3 ng / ml), was darauf hinweist, dass der Eisprung vorliegt. Progesteronspiegel in der Lutealphase von mehr als 15 Mikrogramm pro Milliliter (dh 15 ng / ml), was auf eine normale Lutealfunktion hinweist, sind weniger als Lutealinsuffizienz.
(4) Bestimmung von Serumprolaktin (PRL): Serumprolaktin wird von der vorderen Hypophyse ausgeschieden und hat die Hauptfunktion, die Milchsekretion nach der Geburt zu fördern. Gleichzeitig spielt Serumprolaktin auch eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung einer normalen Corpus luteum-Funktion: Zu niedrige oder zu hohe Werte können zu einer Lutealinsuffizienz führen. In der klinischen Praxis häufig ist Hyperprolaktinämie, die übermäßig von Serumprolaktin ausgeschieden wird. Der Normalwert von Serumprolaktin im Serum beträgt 4 bis 20 Mikrogramm pro ml, was mehr als 20 Mikrogramm entspricht. Eine leichte Erhöhung des Serumprolaktins hängt eng mit der wiederholten Abtreibung zusammen. Übermäßige Serumprolaktinspiegel beeinträchtigen die Funktion der Drüsenachse erheblich und führen zu Anovulation und Unfruchtbarkeit.
3, immunologische Untersuchung
(1) Zunächst wurden gemischte Lymphozytenkulturreaktionen (MLR) und Lymphozyten-Toxizitäts-Antikörpertests verwendet, um primäre und sekundäre Abtreibungen zu identifizieren. Die primäre Abtreibung erfolgt innerhalb von 20 Wochen nach der Trächtigkeit. Der Mann und die Frau teilen sich mehr menschliches Leukozytenantigen (HLA) als der normale Ehepartner. Die Frau hat keine Anti-Ehepartner-Immunität und der Mann zeigt eine schwache gemischte Lymphozytenkulturreaktion, Serum. Enthält keinen gemischten lymphozytenkulturblockierenden Faktor, eine Leukozytentherapie ist wirksam. Es gibt kein menschliches Leukozytenantigen (HLA) zwischen den Ehepartnern des sekundären Schwangerschaftsabbruchs, und die Frau hat komplementabhängige oder komplementunabhängige anti-eheliche lymphozytentoxische Zellen und zeigt einen Multi-Antikörper-Antikörper gegen eine Gruppe von Zellen, der für die Heparinbehandlung wirksam ist. Die Frau verglich die männliche einphasige gemischte Lymphozytenkultur mit dem Antigen des Dritten. Wenn die Frau gegenüber ihrem Ehemann eine schwache oder fehlende gemischte Lymphozytenreaktion zeigt, schlägt sie vor, dass ihre Frau keine anti-elterlichen Antikörper im Blut hat und dasselbe menschliche Leukozyten-Antigen wie ihr Ehemann hat.
(2) Bestimmung von Anti-Spermien-Antikörpern: wie zum Beispiel Anti-Spermien-Antikörper-positiv, was auf eine geringe Fertilität hindeutet. Hohe Anti-Spermien-Antikörpertiter und Anti-Spermien-Antikörper im Zervixschleim haben einen großen Einfluss auf die Fruchtbarkeit. Spermienagglutinationsantikörper können durch einen Spermienagglutinationstest nachgewiesen werden, Spermienbremsantikörper können durch einen Spermienbremsungstest nachgewiesen werden und Spermienbindungsantikörper können durch einen Immunobeadtest nachgewiesen werden.
(3) Bestimmung des Antiphospholipid-Antikörpers (APA): Antiphospholipid-Antikörper werden bei Patienten nachgewiesen, bei denen der Verdacht auf Autoimmunerkrankungen besteht, und die Antiphospholipid-Antikörper und ihre Titer im Serum von Frauen können direkt durch einen enzymgebundenen Immunosorbens-Assay bestimmt werden.
(4) Bestimmung der Aktivität natürlicher Killerzellen: Eine hohe Aktivität natürlicher Killerzellen vor der Schwangerschaft weist auf eine hohe Wahrscheinlichkeit eines Abbruchs in der nächsten Schwangerschaft hin.
(5) Bestimmung der maternalen anti-parentalen Lymphozyten-Zytotoxizität: Die Lymphozyten plus Komplement des Paares werden zusammen inkubiert und dann der Prozentsatz an toten Zellen, wie mehr als 90% der toten Zellen, normale Schwangerschaft, weniger als 20%, wiederholte Abtreibung, gezählt .
(6) Bestimmung der Blutgruppe und des Antikörpers gegen die Blutgruppe: Die Blutgruppe des Ehemanns ist A oder B oder AB, seine Frau ist O-Typ und hat in der Vergangenheit einen Schwangerschaftsabbruch. Nicht in Harmonie. Im Gegenteil, wenn der Ehemann vom Typ A oder B oder AB ist, sollte er überlegen, ob seine Frau Anti-A-, Anti-B- oder Anti-AB-Antikörper hat, und eine Schwangerschaftsüberwachung durchführen, um Fehlgeburten und Totgeburten vorzubeugen.
4, die Überprüfung der inneren Missbildungen des Genitals
(1) Hysterosalpingographie (HSG): Die Hysterosalpingographie stellt eine empfindliche und spezifische Methode zur Diagnose von Gebärmutterfehlbildungen dar. Je nachdem, ob eine Abnormalität oder ein Füllungsfehler in der Gebärmutterhöhle vorliegt, kann beurteilt werden, ob eine Gebärmutterfehlbildung vorliegt. Wenn die Angiographie zeigt, dass der Durchmesser des inneren Gebärmutterhalses größer als 6 mm ist, kann die Diagnose einer Gebärmutterhalsinsuffizienz hilfreich sein.
(2) Ultraschalluntersuchung: Ultraschall ist nicht so gut wie Hysterosalpingographie bei der Diagnose von Abnormalitäten der Gebärmutterhöhle, aber es ist von großer Bedeutung bei der Diagnose von äußeren morphologischen Abnormalitäten der Gebärmutter. Beispielsweise kann eine Ultraschalluntersuchung in Kombination mit einer Hysterosalpingographie die Differentialdiagnose von mediastinalem Uterus und doppelt gehörntem Uterus unterstützen, und eine Ultraschalluntersuchung kann die Anzahl, Größe und Lage von Uterusmyomen bestimmen.
(3) Magnetresonanztomographie: Obwohl die Kosten hoch sind, spielt sie eine bedeutende Rolle bei der Beurteilung der inneren Genitalfehlbildung.
(4) Laparoskopie und Hysteroskopie: Beide können direkt die äußere Morphologie des Uterus und den intrauterinen Zustand beobachten und können die Uterusfehlbildung und ihren Typ identifizieren. Die Hysteroskopie kann auch intrauterine Adhäsionen bestätigen und bis zu einem gewissen Grad behandelt werden. Die Laparoskopie kann auch Beckenläsionen wie Beckenverklebungen, Endometriose und dergleichen diagnostizieren und behandeln.
(5) Zervixdilatatoruntersuchung: Wenn es keine Schwierigkeit gibt, den Zervixdilatator in den Gebärmutterhals des Gebärmutterhalses hinein auszudehnen, wird die Zervixdysfunktion angezeigt.
5, der Nachweis von Erregerinfektionen Urin, Zervixschleimkultur, um zu verstehen, ob es eine mikrobielle Infektion gibt. Eine Pathogeninfektion ist auch die Ursache für wiederholte Abtreibung und sollte durch zervikale Sekrete von Mykoplasmen, Chlamydien und -hämolytischem Streptokokken kultiviert werden. Im Allgemeinen sind TORCH-Tests (Toxoplasma, Rötelnvirus, Cytomegalievirus, Herpesvirus-Immunoassay) und andere pathogene mikrobielle Antikörper von geringer Bedeutung, es sei denn, die Vorgeschichte deutet auf eine chronische Infektion hin. Die Schwangerschaft nach der Geburt sollte pathologisch untersucht werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Abtreibung muss von funktionellen Uterusblutungen, Tubenschwangerschaften, Muttermalen, Uterusmyomen und Chorionepithelkrebs unterschieden werden. Darüber hinaus sollten verschiedene Arten von Schwangerschaftsabbrüchen identifiziert werden, um die Diagnose zu klären und je nach Typ unterschiedliche Behandlungen zu wählen.
1. Genetische Untersuchung
(1) Bei Personen, bei denen der Verdacht auf Erbkrankheiten besteht, sollten sowohl Ehemann als auch Ehefrau eine Karyotyp-Untersuchung oder eine weitere familiengenetische Untersuchung und Stammbaumkartierung durchführen.
(2) Stammbaumanalyse: Analysieren Sie anhand der Familienerhebung die Auswirkungen von Erbkrankheiten auf die zukünftige Schwangerschaft.
(3) Karyotypanalyse: Gleichzeitig die Chromosomen der peripheren Blutlymphozyten beider Paare nachweisen, feststellen, ob es eine Anzahl und strukturelle Aberrationen und Arten von Verzerrungen gibt, und über die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens spekulieren.
(4) Molekulargenetische Diagnose: Gegenwärtig können einige genetische Krankheiten durch molekulargenetische Untersuchung diagnostiziert werden.
2, endokrine Diagnose
(1) Basaltemperaturmessung (BBT): Die Basaltemperatur kann den Funktionsstatus des Eierstocks widerspiegeln und zum Screening auf Lutealinsuffizienz verwendet werden. Da eine Lutealinsuffizienz eine gewohnheitsmäßige Abtreibung verursachen kann, beträgt die Basaltemperatur der Lutealfunktionsstörung: Die Hochtemperaturphase beträgt weniger als 11 Tage, der Anstieg der Körpertemperatur in der Hochtemperaturphase weniger als 0,3 Grad.
(2) Endometriumbiopsie: Die Länge des Menstruationszyklus variiert stark zwischen den Individuen, hauptsächlich aufgrund der unterschiedlichen Länge der Follikelphase, während die Lutealphase und die Endometriumveränderungen im Wesentlichen gleich sind. Eine Endometriumbiopsie am Ende der Lutealphase, wie eine schlechte Endometriumreife, kann eine Corpus luteum-Insuffizienz diagnostizieren. Endometriumbiopsie Zusätzlich zu den routinemäßigen histologischen Tests ist es am besten, die Östrogenrezeptormessungen gleichzeitig durchzuführen. Der Gehalt an endometrialen Östrogen- und Progesteronrezeptoren ist niedrig. Selbst wenn die Corpus luteum-Funktion normal ist, ist das Progesteron ausreichend und die endometriale Reife liegt immer noch hinter dem normalen Niveau, was eine pseudo-luteale Dysfunktion darstellt.
(3) Hormonbestimmung, einschließlich quantitativer Detektion von Östrogen und Progesteron, Choriongonadotropin und dergleichen. Bestimmung von Serumprogesteron: Progesteron im peripheren Blut im Menstruationszyklus stammt hauptsächlich aus dem nach dem Eisprung gebildeten Menstruationskörper, dessen Gehalt mit der Entwicklung des Corpus luteum allmählich ansteigt, bis der Corpus luteum reift, dh der mittlere Teil des Corpus luteum, den Progesterongehalt im Blut erreicht Die Spitze, die dann abfiel, erreichte den niedrigsten Stand vor der Menstruation. Der Progesterongehalt von peripherem Blut in der gesamten Lutealphase war parabolisch. Wenn das Corpus luteum eine Insuffizienz aufweist, nimmt die Menge der Progesteronsekretion ab, so dass die Bestimmung der Progesteronspiegel im peripheren Blut den Funktionsstatus des Corpus luteum widerspiegeln kann. Progesteronspiegel im Serum von mehr als 3 Mikrogramm pro Milliliter (dh 3 ng / ml), was darauf hinweist, dass der Eisprung vorliegt. Progesteronspiegel in der Lutealphase von mehr als 15 Mikrogramm pro Milliliter (dh 15 ng / ml), was auf eine normale Lutealfunktion hinweist, sind weniger als Lutealinsuffizienz.
(4) Bestimmung von Serumprolaktin (PRL): Serumprolaktin wird von der vorderen Hypophyse ausgeschieden und hat die Hauptfunktion, die Milchsekretion nach der Geburt zu fördern. Gleichzeitig spielt Serumprolaktin auch eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung einer normalen Corpus luteum-Funktion: Zu niedrige oder zu hohe Werte können zu einer Lutealinsuffizienz führen. In der klinischen Praxis häufig ist Hyperprolaktinämie, die übermäßig von Serumprolaktin ausgeschieden wird. Der Normalwert von Serumprolaktin im Serum beträgt 4 bis 20 Mikrogramm pro ml, was mehr als 20 Mikrogramm entspricht. Eine leichte Erhöhung des Serumprolaktins hängt eng mit der wiederholten Abtreibung zusammen. Übermäßige Serumprolaktinspiegel beeinträchtigen die Funktion der Drüsenachse erheblich und führen zu Anovulation und Unfruchtbarkeit.
3, immunologische Untersuchung
(1) Zunächst wurden gemischte Lymphozytenkulturreaktionen (MLR) und Lymphozyten-Toxizitäts-Antikörpertests verwendet, um primäre und sekundäre Abtreibungen zu identifizieren. Die primäre Abtreibung erfolgt innerhalb von 20 Wochen nach der Trächtigkeit. Der Mann und die Frau teilen sich mehr menschliches Leukozytenantigen (HLA) als der normale Ehepartner. Die Frau hat keine Anti-Ehepartner-Immunität und der Mann zeigt eine schwache gemischte Lymphozytenkulturreaktion, Serum. Enthält keinen gemischten lymphozytenkulturblockierenden Faktor, eine Leukozytentherapie ist wirksam. Es gibt kein menschliches Leukozytenantigen (HLA) zwischen den Ehepartnern des sekundären Schwangerschaftsabbruchs, und die Frau hat komplementabhängige oder komplementunabhängige anti-eheliche lymphozytentoxische Zellen und zeigt einen Multi-Antikörper-Antikörper gegen eine Gruppe von Zellen, der für die Heparinbehandlung wirksam ist. Die Frau verglich die männliche einphasige gemischte Lymphozytenkultur mit dem Antigen des Dritten. Wenn die Frau gegenüber ihrem Ehemann eine schwache oder fehlende gemischte Lymphozytenreaktion zeigt, schlägt sie vor, dass ihre Frau keine anti-elterlichen Antikörper im Blut hat und dasselbe menschliche Leukozyten-Antigen wie ihr Ehemann hat.
(2) Bestimmung von Anti-Spermien-Antikörpern: wie zum Beispiel Anti-Spermien-Antikörper-positiv, was auf eine geringe Fertilität hindeutet. Hohe Anti-Spermien-Antikörpertiter und Anti-Spermien-Antikörper im Zervixschleim haben einen großen Einfluss auf die Fruchtbarkeit. Spermienagglutinationsantikörper können durch einen Spermienagglutinationstest nachgewiesen werden, Spermienbremsantikörper können durch einen Spermienbremsungstest nachgewiesen werden und Spermienbindungsantikörper können durch einen Immunobeadtest nachgewiesen werden.
(3) Bestimmung des Antiphospholipid-Antikörpers (APA): Antiphospholipid-Antikörper werden bei Patienten nachgewiesen, bei denen der Verdacht auf Autoimmunerkrankungen besteht, und die Antiphospholipid-Antikörper und ihre Titer im Serum von Frauen können direkt durch einen enzymgebundenen Immunosorbens-Assay bestimmt werden.
(4) Bestimmung der Aktivität natürlicher Killerzellen: Eine hohe Aktivität natürlicher Killerzellen vor der Schwangerschaft weist auf eine hohe Wahrscheinlichkeit eines Abbruchs in der nächsten Schwangerschaft hin.
(5) Bestimmung der maternalen anti-parentalen Lymphozyten-Zytotoxizität: Die Lymphozyten plus Komplement des Paares werden zusammen inkubiert und dann der Prozentsatz an toten Zellen, wie mehr als 90% der toten Zellen, normale Schwangerschaft, weniger als 20%, wiederholte Abtreibung, gezählt .
(6) Bestimmung der Blutgruppe und des Antikörpers gegen die Blutgruppe: Die Blutgruppe des Ehemanns ist A oder B oder AB, seine Frau ist O-Typ und hat in der Vorgeschichte einen Schwangerschaftsabbruch. Wenn er schwanger ist, sollte er weiter prüfen, ob ihr Ehemann O-Typ ist, verursacht O-Typ keine ABO-Blutgruppe. Nicht in Harmonie. Im Gegenteil, wenn der Ehemann vom Typ A oder B oder AB ist, sollte er überlegen, ob seine Frau Anti-A-, Anti-B- oder Anti-AB-Antikörper hat, und eine Schwangerschaftsüberwachung durchführen, um Fehlgeburten und Totgeburten vorzubeugen.
4, die Überprüfung der inneren Missbildungen des Genitals
(1) Hysterosalpingographie (HSG): Die Hysterosalpingographie stellt eine empfindliche und spezifische Methode zur Diagnose von Gebärmutterfehlbildungen dar. Je nachdem, ob eine Abnormalität oder ein Füllungsfehler in der Gebärmutterhöhle vorliegt, kann beurteilt werden, ob eine Gebärmutterfehlbildung vorliegt. Wenn die Angiographie zeigt, dass der Durchmesser des inneren Gebärmutterhalses größer als 6 mm ist, kann die Diagnose einer Gebärmutterhalsinsuffizienz hilfreich sein.
(2) Ultraschalluntersuchung: Ultraschall ist nicht so gut wie Hysterosalpingographie bei der Diagnose von Abnormalitäten der Gebärmutterhöhle, aber es ist von großer Bedeutung bei der Diagnose von äußeren morphologischen Abnormalitäten der Gebärmutter. Beispielsweise kann eine Ultraschalluntersuchung in Kombination mit einer Hysterosalpingographie die Differentialdiagnose von mediastinalem Uterus und doppelt gehörntem Uterus unterstützen, und eine Ultraschalluntersuchung kann die Anzahl, Größe und Lage von Uterusmyomen bestimmen.
(3) Magnetresonanztomographie: Obwohl die Kosten hoch sind, spielt sie eine bedeutende Rolle bei der Beurteilung der inneren Genitalfehlbildung.
(4) Laparoskopie und Hysteroskopie: Beide können direkt die äußere Morphologie des Uterus und den intrauterinen Zustand beobachten und können die Uterusfehlbildung und ihren Typ identifizieren. Die Hysteroskopie kann auch intrauterine Adhäsionen bestätigen und bis zu einem gewissen Grad behandelt werden. Die Laparoskopie kann auch Beckenläsionen wie Beckenverklebungen, Endometriose und dergleichen diagnostizieren und behandeln.
(5) Cervixdilatatoruntersuchung: Eine Cervixdysfunktion ist angezeigt, wenn es nicht schwierig ist, den Cervixdilatator in den Gebärmutterhals hinein auszudehnen.
5, der Nachweis von Erregerinfektionen Urin, Zervixschleimkultur, um zu verstehen, ob es eine mikrobielle Infektion gibt. Eine Pathogeninfektion ist auch die Ursache für wiederholte Abtreibung und sollte durch zervikale Sekrete von Mykoplasmen, Chlamydien und -hämolytischem Streptokokken kultiviert werden. Im Allgemeinen sind TORCH-Tests (Toxoplasma, Rötelnvirus, Cytomegalievirus, Herpesvirus-Immunoassay) und andere pathogene mikrobielle Antikörper von geringer Bedeutung, es sei denn, die Vorgeschichte deutet auf eine chronische Infektion hin. Die Schwangerschaft nach der Geburt sollte pathologisch untersucht werden.
