schwere Vergiftung
Einführung
Einleitung Vergiftungen beziehen sich auf Krankheiten oder Todesfälle, die durch übermäßige oder starke Exposition gegenüber chemischen Giften (wie Blei, Eisen, Zink, Quecksilber, Arsen usw.) verursacht werden und strukturelle und funktionelle Schäden sowie Stoffwechselstörungen verursachen. Vergiftungen können Übelkeit, Erbrechen, Stomatitis, Bauchschmerzen, Durchfall, hämorrhagische Gastroenteritis (oder Verstopfung), Haut- und Schleimhautblutungen, Tachykardie und andere Herzrhythmusstörungen, erhöhten Blutdruck, Leber- und Nierenschäden, Haarausfall verursachen multiple neuropathische Symptome. Wie Kopfschmerzen, Lethargie, Verwirrung, Halluzinationen, Krämpfe, Zittern, Krämpfe, Koma und so weiter. Schwere Fälle von Atembeschwerden, Atemstillstand, Schock usw. können innerhalb weniger Tage absterben.
Erreger
Ursache
1, akute Bleivergiftung, vor allem durch versehentliche Exposition gegenüber Bleiacetat, Bleicarbonat, Bleichromat, Tetraethylblei und Einatmen von Staub oder Ruß, Wasserdampf und Hautabsorption oder oralen Lösungsmitteln.
2, Eisenvergiftung, in der Eisenschmelze, Legierungs-und Schweißprozess, aufgrund schlechter Belüftung kann Eisenoxidstaub eingeatmet werden, kann auch auf die Behandlung von Anämie orale Eisenüberdosis oder versehentliche Eisensalzaufnahme von Eisen zurückzuführen sein.
3. Zinkvergiftung, Schmelzen von Zink und seinen Legierungen sowie Mangan, Kupfer, Silber, Eisen, Cadmium, Blei, Arsen usw. können beim Schmelzen Zinkoxidruß erzeugen. Durch Erhitzen mit Zinkchlorid können Zinkchloriddämpfe entstehen. In der Farbstoffherstellung und in der Gummiplastik-, Leder-, Medizin-, Textil-, Keramik- und anderen Industriezweigen gibt es auch Möglichkeiten, mit Zinkstaub und Lösungen in Kontakt zu kommen.
4, Phenolvergiftung, Phenol hauptsächlich Phenol und Kresol (Kohlephenol), Kohleseife, die 50% der Seifenlösung enthält, nämlich Kohlephenolseifenlösung (lais zu den Kindern), haben Korrosion und milde anabole Wirkung. Es kann Zellproteine denaturieren und ausfällen und wirkt direkt toxisch auf verschiedene Zellen. Hemmt hauptsächlich das Atmungs-, Gefäßarterien- und Körpertemperaturzentrum.
5, Quecksilbervergiftung, Quecksilber und seine Verbindungen Quecksilbernitrat, Donnerquecksilber, Thimerosal, chloriertes Hochquecksilber, Quecksilber, Quecksilberchlorid, häufig in chemischen, pharmazeutischen, Pestiziden verwendet.
6, Ammoniakvergiftung, Ammoniak ist ein farbloses und reizendes alkalisches Gas. Es wird hauptsächlich zur Kühlung von Leder, Farbstoffen, Düngemitteln, Pharmazeutika und anderen Industriezweigen verwendet, die häufig durch Unfälle eingeatmet werden. Wenn die Ammoniakkonzentration in der Luft 500-700 mg / m 3 erreicht, können schwere Atembeschwerden auftreten. Wenn es 3500-7500 mg / m erreicht, kann es zum "Blitz" -Tod kommen.
7, Arsenvergiftung, akute Vergiftung wird hauptsächlich durch orale Missverständnisse verursacht, zusätzlich zu individuellen absichtlichen Selbstmord, mehr absichtliche Vergiftung, die oft Gruppenvergiftungsunfälle verursacht. Das Einatmen von zu viel Staub in der industriellen Produktion kann ebenfalls zu Vergiftungen führen, ist jedoch selten. Arsen ist eine Art zytoplasmatische Zytotoxizität, die eine starke Affinität zur Thiolgruppe der Protease im Körper aufweist. Es ist leicht, mit der Sulfhydrylgruppe der Pyruvatoxidase einen Enzym-Arsen-Komplex zu bilden, der das Enzym inaktiv macht, die Zelloxidation und den Zellstoffwechsel beeinflusst und zu Zellen führt. Tod, Schädigung der Nerven, der Verdauung, der Atemwege und der Organe wie Herz, Leber, Niere usw. können die Kapillaren zusätzlich direkt schädigen, ausdehnen und entspannen, die Permeabilität erhöhen und das vasomotorische Zentrum lähmen, was zu Kapillaren führt Expansion, Wandlähmung der glatten Muskulatur.
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1. Klinische Manifestationen einer Eisenvergiftung:
(1) Die orale Verabreichung einer großen Anzahl von Eisensalzen wie Eisensulfat und Eisenammoniumcitrat kann nach einigen Minuten Übelkeit und schweres Erbrechen verursachen, der Spieß ist braun oder blutig. Starke Bauchschmerzen und Durchfall, viele wässrige oder teerartige Stühle ablassen. Schwere Fälle sind Dehydration, schnelle Pulsfrequenz, verminderter Blutdruck, Atembeschwerden, blasser Teint, zyanotische Lippen, Reizbarkeit, kalte Gliedmaßen und sogar Kreislaufversagen und Koma. Zur gleichen Zeit können toxische Lebererkrankungen auftreten, Leber, Empfindlichkeit, milder Ikterus usw., Proteinurie, tubulärer Urin, gelegentlich Hämaturie. Orales dreiwertiges Eisen wie Eisen (III) -chlorid hat mehr gastrointestinale Reizsymptome als Eisen (II) -salze.
(2) Metallrußhitze kann 4 bis 8 Stunden nach Einatmen von Eisenruß auftreten.
(3) Lokale Schädigung: Eisenchlorid und Eisenchlorid wirken reizend und ätzend auf Haut und Schleimhaut. Kann Bindehautentzündung und Hornhauttrübung verursachen. Akute Schmerzen nach Hautwunden können zu Erosion und Nekrose führen.
2. Klinische Manifestationen einer Zinkvergiftung:
(1) Metallrußhitze: 2 bis 8 Stunden nach Einatmen einer großen Menge Zinkoxidstaub (normalerweise nach der Arbeit). Zu Beginn des Mundes kann der Metallgeschmack, trockener Hals, Durst, Müdigkeit, Engegefühl in der Brust, Husten, gefolgt von Schüttelfrost, hohem Fieber, Körpertemperatur 39 ° C oder höher erreichen. Mit Schwindel, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und so weiter. Das Fieber dauert in der Regel mehrere Stunden und es ist heiß nach viel Schwitzen. Der gesamte Krankheitsverlauf überschreitet nicht 24 Stunden. Die körperliche Untersuchung ergab Bindehautentzündung, Rachenstauung, erhöhte Herzfrequenz und die Lunge war hörbar und trocken. Bei der zusätzlichen Untersuchung können periphere Blutleukozyten erhöht sein. Proteine, Zucker, Porphyrine und Abgüsse treten vorübergehend im Urin auf. Die Röntgenuntersuchung ergab keine besonderen Befunde oder nur eine erhöhte Lungentextur.
(2) Chemische Lungenentzündung: Zinkchloridrauch ist stark reizend und Symptome einer Bronchiallungenentzündung wie Husten, Atemnot, Brustdruck, poststernale Schmerzen, Hämoptyse usw. treten kurz nach dem Einatmen auf. In schweren Fällen kann es zu Symptomen eines Lungenödems kommen, wie Atembeschwerden, Zyanose, leicht schaumigem Auswurf und sogar Erstickungsgefahr durch Bronchialschleimhautablösung.
(3) Schäden am Verdauungssystem: Sie entstehen durch die Säurediät oder den versehentlichen Verzehr von Zinksalz im verzinkten Behälter. Es kann Manifestationen einer akuten Gastroenteritis wie Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall usw. geben. Schwere Fälle können Dehydration und Schock verursachen. Ätzende Zinksalze wie Zinkchlorid können Brennen und Schmerzen im Mund und Oberbauch, Schmerzen, Dringlichkeit und blutigen Stuhl verursachen. In schweren Fällen kann eine Magen-Darm-Perforation Peritonitis und Kreislaufversagen verursachen. Es kann auch mit Symptomen des Kehlkopfödems und des Zentralnervensystems in Verbindung gebracht werden.
3. Diagnose einer Phenolvergiftung:
(1) Giftige Inhalation und orale Anamnese;
(2) Lokale Manifestationen: Dermatitis durch Hautkontakt, Brennen in Mund, Rachen, Speiseröhre und Magen, Durst, Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, blutiger Stuhl. Penetration von Phenol in das Auge, was zu Bindehautentzündung, Keratitis und Erblindung führt;
(3) systemische Vergiftungsleistung: Kopfschmerzen, Schwindel, Engegefühl in der Brust, Müdigkeit, langsame Atmung, Körpertemperatur, Blutdruck, Krämpfe, Koma, Atmung, Kreislaufversagen;
(4) 24-Stunden-Phenol im Urin> 20-50 mg und Hilfe bei der Diagnose.
4. Klinische Manifestationen einer Cadmiumvergiftung:
(1) Einatmen Akute Vergiftung: Das Einatmen von hochkonzentriertem Cadmiumrauch kann sofort zu Augen- und Rachenreizungen führen, und der Mund hat einen metallischen Geschmack. Im Allgemeinen können nach einem Zeitraum von mehreren Stunden bis 24 Stunden Symptome wie Halsschmerzen, Husten, Engegefühl in der Brust auftreten, begleitet von Schmerzen, allmählich zunehmenden Atembeschwerden, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Fieber sowie Muskel- und Gelenkschmerzen. Schwere Fälle verschlimmern sich allmählich innerhalb von 1 bis 3 Tagen, akute chemische Bronchopneumonie und Lungenödem treten auf, und schwerer Husten, massiver Auswurf, Atembeschwerden, Zyanose, hohes Fieber können zu Atem- und Kreislaufversagen führen. Die Lunge kann trocken und nass riechen. Der Röntgenfilm zeigt, dass beide Lungen in fleckigen Schatten gestreut sind. Es erholt sich normalerweise nach zwei Wochen. Gelegentlich kombiniert mit Leber- und Nierenversagen. In wenigen Fällen kann eine Lungenfibrose auftreten, die zu einer Restbeatmungsstörung führt.
(2) Akute orale Vergiftung: Nach Einnahme von Cadmium können Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Speichelfluss, Bauchschmerzen, Durchfall und Dringlichkeit nach einigen Minuten bis mehreren Stunden auftreten, und schwere Fälle können von Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwitzen, Schwindel, Muskelkater, Krämpfe und andere Leistungen. Kann durch Wasserverlust kollabieren. Nach der Behandlung erholt es sich normalerweise innerhalb von 2 bis 3 Tagen.
5. Vergiftungssymptome einer Quecksilbervergiftung:
Eine akute Vergiftung durch Einatmen von Quecksilberdampf über die Atemwege ist gekennzeichnet durch Atemnot, Husten, Schüttelfrost, Fieber, Atemnot, poststernale Schmerzen und Rachenödem, oral lösliche Quecksilbersalze können zu Brennen in der Mundschleimhaut, verstärktem Speichel, metallischem Geruch und sternalem Rücken führen Oberbauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall, Blut im Stuhl, Rachenödem und sogar Erstickungsgefahr, peripheres Kreislaufversagen und nekrotisierende Nephropathie.
6, das Urteil der Ammoniakvergiftung:
Es gibt eine Vorgeschichte der Exposition gegenüber Ammoniak und Ammoniak, die anhand der folgenden Symptome leicht beurteilt werden kann.
(1) Inhalationsvergiftung: Mund, Kleidung, Nase haben ein scharfes Gefühl, Husten, Tränen, Tränenfluss, Brustschmerzen, Engegefühl in der Brust, Atemnot, Ammoniakgeruch, sogar Hauterosion, Ödeme, Nekrose, Lungenödeme, Halsbeschwerden, Atembeschwerden usw. .
(2) Hautkontakt: sichtbare Hautrötung, Blasen, Erosion, Keratitis usw.
7. Klinische Manifestationen einer Arsenvergiftung:
(1) Eine frühe orale Vergiftung ist gekennzeichnet durch akute Gastroenteritis, metallischen Geschmack im Mund, Brennen im Hals und in der Speiseröhre, Übelkeit, Erbrechen, starke Bauchschmerzen und Durchfall.Der Stuhl ist reisartig und manchmal blutig. Schwer und schwer. Starkes Erbrechen und Durchfall können zu Austrocknung und Salzverlust führen, was in schweren Fällen zu Durst, Oligurie, Müdigkeit, Schwindel, Magen-Darm-Sehnen usw. und zu Schock führen kann.
(2) Schädigung des Nervensystems, Schwindel, Kopfschmerzen, Taubheitsgefühl im Mund, Körperschmerzen usw .; schwere Fälle von toxischer Enzephalopathie, die sich in Erregung, Lähmung, Krämpfen und Koma äußern, können aufgrund von Atemlähmung absterben. Nach 3 bis 20 Behandlungstagen können bei einigen Patienten multiple Neuritiden und psychische Störungen, Muskelschmerzen, Taubheitsgefühl und Schwäche der Gliedmaßen auftreten, wobei akupunkturähnliche Anomalien vom distalen bis zum proximalen Ende auffällige Manifestationen einer arsentoxischen peripheren Neuropathie sind. Die zentripetale Symmetrie erstreckt sich.
(3) Die meisten Fälle gehen mit toxischen Herz-, Leber- und Nierenschäden einher, die normalerweise 3 bis 7 Tage nach der Vergiftung auftreten.
(4) Die Vergiftungssymptome in kleinen Dosen bei wiederholter Einnahme sind ähnlich, aber der Beginn ist langsam und die Vergiftungssymptome sind mild.
(5) Inhalationsvergiftung durch die Atemwege, die sich hauptsächlich in Symptomen der Atemwege und des Nervensystems äußert, die sich in Husten, Brustschmerzen, Atemnot, Kopfschmerzen, Schwindel, allgemeiner Schwäche und Reizbarkeit, schweren Krämpfen und Koma, Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen äußert Die Symptome sind relativ mild und treten später auf, schwere Fälle können an Atemwegs- und Vasomotoriklähmung sterben.
Diagnose
Differentialdiagnose
Schwerwiegende Differentialdiagnose einer Vergiftung:
1, Eisenvergiftung: Eisenvergiftung (Eisenvergiftung) ist nicht ungewöhnlich, vor allem aufgrund des übermäßigen Verbrauchs von Eisen (II) -sulfat. Säuglinge können durch orale Gabe von 40 mg / 1,5 g Eisensulfat schwer vergiftet werden oder sogar sterben, größere Kinder haben 10 bis 15 mit Zucker überzogene Eisenpillen (0,3 g pro Tablette), die durch Missbrauch, aber auch durch Kochen in einer Eisenpfanne verursacht werden Saure Früchte verursachen Eisenvergiftungen. Übermäßige Eiseninjektion kann schwere Vergiftungen verursachen.
2. Zinkvergiftung: Zink ist ein essentielles Spurenelement im menschlichen Körper, der normale menschliche Körper enthält 2 bis 2,5 g Zink. Eine übermäßige Zinkaufnahme kann jedoch auch zu Vergiftungen führen. Eine akute Zinkvergiftung wird hauptsächlich durch Luft- und Wasserquellen oder versehentlich durch eine große Anzahl von Zinkverbindungen wie Zinksulfat, Zinkacetat, Zinkchlorid, Zinkoxid und dergleichen verursacht. Die Hauptsymptome sind gastrointestinale Dysfunktionen wie Übelkeit und Durchfall. Das Einatmen großer Mengen Zinkdampf kann zu akuten Metalldämpfen führen. Chronische Zinkvergiftungen sind selten.
3. Phenolvergiftung: Phenol, auch bekannt als Hydroxybenzol, Phenol oder Carbolsäure, ist ein weißer nadelartiger Kristall mit einem unangenehmen Aroma. Unter Phenolvergiftung versteht man die starke Rissbildung und Korrosion von Phenol auf Haut und Schleimhäuten, das von der Hautschleimhaut aufgenommen und auf verschiedene Gewebe verteilt wird und in die Zellen eindringt und systemische Vergiftungssymptome hervorruft. Das Anfangsstadium der Vergiftung ist blass, faltig, weich und schmerzhaft, es färbt sich rot, bräunlich schwarz und ist in schweren Fällen nekrotisch. Akute Hautvergiftungen können zu akuten Vergiftungen, Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, Atembeschwerden und anderen Symptomen führen. Phenol wird ins Auge gespritzt und kann Bindehaut-, Hornhautverbrennungen oder sogar Nekrose verursachen, wenn es nicht mit Wasser abgespült wird. Orales Phenol kann zu Brennen in Mund, Rachen, Brustbein, starken Bauchschmerzen, Erbrechen und Durchfall führen. Das langfristige Einatmen niedriger Phenolkonzentrationen kann gastrointestinale Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und Durchfall verursachen. Phenol kann auch allergische Dermatitis und Ekzeme verursachen.
4. Cadmiumvergiftung: Vergiftung durch Cadmium und Cadmiumverbindungen. Es gibt akute und chronische Vergiftungspunkte. Das Einatmen von Cadmium-haltigem Gas kann Atembeschwerden verursachen. Die orale Aufnahme von Cadmium kann Leber- und Nierenbeschwerden verursachen.
5. Quecksilbervergiftung: Quecksilber ist ein silberweißes Flüssigmetall, das bei Raumtemperatur verdampft. Quecksilbervergiftungen treten häufiger bei chronischen Erkrankungen auf, vor allem bei Produktionstätigkeiten, die durch das langfristige Einatmen von Quecksilberdampf und Quecksilberverbindungsstaub verursacht werden. Psycho-neuronale Anomalien, Gingivitis und Tremor sind die Hauptsymptome. Eine akute Quecksilbervergiftung tritt auf, wenn hochdosierte Quecksilberdämpfe eingeatmet oder Quecksilberverbindungen verschluckt werden. Quecksilberallergiker können sogar dann vergiftet werden, wenn sie teilweise mit Quecksilberöl überzogen sind.
6. Ammoniakvergiftung: Ammoniak ist ein farbloses, stark reizendes Gas. Löslich in Wasser, um Ammoniak zu bilden, kann als chemischer Dünger verwendet werden. Ammoniak kann durch Druckbeaufschlagung bei Raumtemperatur verflüssigt werden, um flüssiges Ammoniak für den Transport zu bilden. Ammoniak ist ein wichtiger chemischer Rohstoff, der in der Erdölschmelze, bei der Düngemittelherstellung, bei Kunstfasern und Leder weit verbreitet ist. Bei der Herstellung von Medikamenten, Kunststoffen, Farbstoffen usw. Wenn bei der Herstellung, dem Transport, der Lagerung und der Verwendung von Ammoniak Rohrleitungen, Ventile, Speichertanks usw. beschädigt werden, kann das Austreten von Ammoniakgas zu Vergiftungen führen.
7, Arsenvergiftung: oft als Arsenvergiftung bezeichnet, meist aufgrund von Missbrauch oder übermäßiger Drogenvergiftung. Einatmen von Puder, Rauch oder kontaminierter Hautvergiftung während der Herstellung und Verarbeitung ist ebenfalls üblich. Arsentrioxid kann durch Inhalation von 5 bis 50 mg oral, 60 bis 100 mg abgetötet werden.
