Einzelne ALT-Erhöhung
Einführung
Einleitung In China wurde in den 1960er Jahren die Populations-ALT-Umfrage in großem Umfang durchgeführt, und die asymptomatische Serum-ALT erhöhte sich um etwa 5% bis 10% der Bevölkerung. Nach der Entwicklung des HBsAg-Nachweises war die Nachweisrate von HBsAg dreimal höher als die von normalen Menschen mit abnormaler ALT. Nahezu die Hälfte der Menschen mit erhöhter ALT war Hepatitis B ohne Gelbsucht.
Erreger
Ursache
Es wird allgemein angenommen, dass keine Gelbsuchthepatitis die Eigenschaften von "drei langsam" aufweist: langsames Einsetzen, langsame Genesung und langsames Fortschreiten. Unter ungünstigen Umständen kann die Ikterus-freie Hepatitis auch in eine Hepatitis vom Ikterus-Typ umgewandelt werden, die mit der Virusmenge, der Stärke der Virusvirulenz und dem Grad der Immunität oder Widerstandskraft des Körpers zusammenhängt.
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Verwandte Inspektion
Leber, Gallenblase, Milz CT-Untersuchung Leberfunktionstest
(1) Zusätzlich zur visuellen Beobachtung von keinem Ikterus sind der Serum-Ikterus-Index und die Bilirubin-Quantifizierung im Allgemeinen normal.
(2) Klinische Symptome und Anzeichen ähneln einer Gelbsuchthepatitis. Die Symptome sind jedoch mild, und die Fieberfälle sind geringer als bei Hepatitis Ikterus.Einige Patienten sind asymptomatisch und wurden im Gesundheits-Screening gefunden.
(3) Es gibt mehr Lebervergrößerung und Leberbeschwerden oder -schmerzen.
(4) Die Schädigung der Leberfunktion ist gering und die Transaminase leicht erhöht.
(5) Heimtückischer Beginn nach langsamen, milden Symptomen. Daher können einige Patienten nicht früh nach der Krankheit erkannt werden und der Krankheitsverlauf wird verlängert. In Abwesenheit einer Virushepatitis vom Ikterus-Typ verbesserten oder verschlimmerten sich die klinischen Symptome nicht innerhalb von 36 bis 9 Monaten nach dem Beginn, 36,04%, die Leberuntersuchung schrumpfte nicht oder der Anstieg betrug immer noch 62,44% und der Verlauf des Wiederauftretens betrug 57,2%. Fälle können für mehr als 1 bis 6 Jahre verlängert werden. In den meisten Fällen von Gelbsuchthepatitis (76,66%) verschwanden die klinischen Symptome innerhalb von 4 bis 9 Wochen oder verbesserten sich signifikant, und die Leber zog sich zurück oder normalisierte sich wieder.
(6) Die Inzidenz von Nicht-Gelbsucht-Hepatitis ist viel höher als die von Gelbsucht-Hepatitis und macht mehr als 90% der Gesamtinzidenz aus.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose einer einzelnen ALT-Erhöhung:
Gallenatresie
Hauptsächlich bei Vorhandensein von Gelbsucht und Differenzierung von pathologischem Gelbsucht in der Neugeborenenperiode. Hepatitis B ist ein Leberikterus und Bilirubin im Serum ist zweiphasig, jedoch wird in der frühen Neugeborenenperiode die Ausscheidung von Leberzellen zuerst blockiert und es tritt ein obstruktiver Ikterus auf, weshalb es am wichtigsten ist, ihn von der Gallenatresie zu unterscheiden. Denn letztere müssen sich bemühen, die Operation innerhalb von 3 Monaten nach der Geburt zu diagnostizieren. Beides kann unter folgenden Gesichtspunkten identifiziert werden:
(1) Anamnese: Der Allgemeinzustand und die Magenanorexie von Hepatitis-B-Patienten können schwanken, der Grad der Gelbsucht kann schwanken, die Farbe des weißen Lehmbodens ist ebenfalls schwanken, der Grad der Hepatosplenomegalie ist nicht signifikant und die frühe Transaminase ist hoch.
(2) Fötales Globulin im Serum: Hepatitis B ist signifikant erhöht, häufig höher als 1600 ng / ml.
(3) Iodrosen-Ausscheidungstest: Nach Einnahme von Phenobarbital oder Cholestyramin bei Hepatitis B stieg die Iodrosen-Ausscheidung an und es gab keine Veränderung der Gallenatresie.
(4) Vitamin E-Absorptionstest: Hepatitis B kann die Hämolysewirkung von Wasserstoffperoxid nach oraler Verabreichung von Vitamin E verringern, und die Gallenatresie kann nicht verbessert werden.
(5) Lipoprotein X-Messung: Hepatitis B war negativ für Lipoprotein X und positiv für Gallenatresie.
(6) Sonstiges: Beispielsweise sind die 99mTc-IDA-Bildgebungsuntersuchung, die B-Modus-Ultraschalluntersuchung, die perkutane Leberbiopsie und die Untersuchung der Gallenflüssigkeitspigmentierung für die Diagnose der Gallenatresie sinnvoller.
2. Stoffwechselstörungen: wie Galaktosämie, 1-Antitrypsin-Mangel und dergleichen. Die Mutter dieser Krankheit leidet an Hepatitis B, die von der Mutter direkt auf den Fötus übertragen wird, und die Inzidenz von Neugeborenen ist hoch. Labortests helfen, die Diagnose zu differenzieren.
(1) Zusätzlich zur visuellen Beobachtung von keinem Ikterus sind der Serum-Ikterus-Index und die Bilirubin-Quantifizierung im Allgemeinen normal.
(2) Klinische Symptome und Anzeichen ähneln einer Gelbsuchthepatitis. Die Symptome sind jedoch mild, und die Fieberfälle sind geringer als bei Hepatitis Ikterus.Einige Patienten sind asymptomatisch und wurden im Gesundheits-Screening gefunden.
(3) Es gibt mehr Lebervergrößerung und Leberbeschwerden oder -schmerzen.
(4) Die Schädigung der Leberfunktion ist gering und die Transaminase leicht erhöht.
(5) Heimtückischer Beginn nach langsamen, milden Symptomen. Daher können einige Patienten nicht früh nach der Krankheit erkannt werden und der Krankheitsverlauf wird verlängert. In Abwesenheit einer Virushepatitis vom Ikterus-Typ verbesserten oder verschlimmerten sich die klinischen Symptome nicht innerhalb von 36 bis 9 Monaten nach dem Beginn, 36,04%, die Leberuntersuchung schrumpfte nicht oder der Anstieg betrug immer noch 62,44%, und der Verlauf des Wiederauftretens betrug 57,2%. Fälle können für mehr als 1 bis 6 Jahre verlängert werden. In den meisten Fällen von Gelbsuchthepatitis (76,66%) verschwanden die klinischen Symptome innerhalb von 4 bis 9 Wochen oder verbesserten sich signifikant, und die Leber zog sich zurück oder normalisierte sich wieder.
(6) Die Inzidenz von Nicht-Gelbsucht-Hepatitis ist viel höher als die von Gelbsucht-Hepatitis und macht mehr als 90% der Gesamtinzidenz aus.
