Galle Ascariasis
Einführung
Einleitung Die biliäre Ascariasis (biliäre Ascariasis) ist die schwerwiegendste Komplikation der intestinalen Ascariasis. Häufiger bei Kindern im Alter von 6-8 Jahren, Landwirten und spätschwangeren Frauen. Es handelt sich um eine akute Infektion des Oberbauches oder der Gallenwege, die durch verschiedene Ursachen von Darmmilben verursacht wird und in den Gallenweg gebohrt wird. Der Schmerz des Patienten war zum Zeitpunkt des Anfalls unerträglich und es war sehr schmerzhaft zu weinen. Wenn die Behandlungsmaßnahmen nicht mithalten können, können die fortgeschrittenen Patienten unterschiedliche Grade an Dehydration und Azidose aufweisen und sogar lebensbedrohlich sein.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Die adulten Milben sind im mittleren und unteren Teil des Dünndarms parasitär und gelangen gelegentlich in den oberen Verdauungstrakt. Die Heuschrecken haben ein gutes Loch. Daher bohren die Blattläuse, die in den Zwölffingerdarm eindringen, häufig durch die gemeinsame Gallengangöffnung in den Gallengang. Klinische Beobachtungen haben gezeigt, dass Blattläuse manchmal durch den Mund ausgespuckt oder herausgekrabbelt werden können, Patienten mit hohem Fieber, Hunger, Durchfall oder Entwurmung mit Bergstraßen und unzureichender Dosis. Daher kann die Veränderung des Lebensumfelds der Heuschrecke die Ursache für die Bewegung des oberen Verdauungstrakts sein.
(zwei) Pathogenese
Es gibt mehr als eine Blattlaus, die in die Gallenwege gebohrt wurde, aber es gibt auch ein Dutzend oder sogar mehr als hundert. Blattläuse treten selten in die Gallenblase ein, und die meisten von ihnen verbleiben im Gallengangssystem, einschließlich extrahepatischer und intrahepatischer Gallengänge.
Während des Durchgangs der Milben durch den Oddi-Schließmuskel wird der Schließmuskel durch Stimulation gelähmt und verursacht starke Schmerzen. Nachdem die Milben den Gallentrakt verlassen oder vollständig in den Gallentrakt eingedrungen sind, verschwindet die Stimulation des Schließmuskels und die durch Auswurf verursachten starken Schmerzen werden gelindert. Blattlausaktivität in den Gallenwegen kann auch paroxysmale Schmerzen verursachen. Es ist auch auf die Aktivität der Milben zurückzuführen, dass die Passage der Galle nicht vollständig blockiert ist, so dass im Allgemeinen kein Ikterus vorliegt. Darmbakterien gelangen mit dem Wurm in die Gallenwege, was zu einer Galleninfektion führen kann, die zu einer akuten Entzündung der Gallenblase und des Gallengangs führt und zu Komplikationen wie Leberabszess, Gallenblutung, septischem Schock und Sepsis führt. Es wurden Fälle von Gallenperitonitis beobachtet, die durch das Bohren des Gallenrohrs durch Blattläuse verursacht wurden, und Fälle von durch Blattläuse induziertem Leberabszess, der in das Perikard einbrach. Im Falle einer ursprünglichen Gallengangstenose oder eines Steins verursachen Blattläuse, die in den Gallentrakt eindringen, häufig schwerwiegendere Komplikationen.
Zusätzlich können Gallenmilben auch eine akute Pankreatitis und eine Reihe von Komplikationen verursachen. Einige der Milben, die in den Gallentrakt gelangen, können sich aus dem Gallentrakt zurückziehen. Diejenigen, die sich nicht zurückzogen, nahmen die Aktivität allmählich ab und starben schließlich in den Gallenwegen. Wir haben mehrere Fälle von biliärer Ascariose beobachtet, die während der Drainage des Gallen-T-Rohrs auftraten. Die Fragmente des Corpus callosum im Gallentrakt werden über den T-Schlauch aus der Galle ausgeschieden und halten 1 bis 2 Monate. Während des gleichen Zeitraums zeigte eine wiederholte Cholangiographie mittels T-Röhre, dass der negative Schatten der Blattläuse im Gallentrakt allmählich kleiner wurde und einige vollständig verschwanden. Dies legt die Möglichkeit nahe, die Milben in den Gallentrakt auszutreiben. Andererseits können die aus der Operation entnommenen Gallensteinproben deutlich erkennen, dass das Corpus callosum im Gallentrakt allmählich vom gallenenähnlichen Niederschlag eingebettet wird und schließlich verschiedene Stadien der Steinbildung bildet. Darüber hinaus finden sich 40% bis 84% der Fälle von Gallengangssteinen im Kern der Gallensteine, um Milben oder Eier zu finden.
Es ist zu erkennen, dass nach Linderung der Symptome von Bauchschmerzen die biliären Ascariasis gelindert werden, obwohl einige Patienten die Leichen im Gallentrakt ablegen können, ohne sie zu verlassen. Viele Patienten werden jedoch nach und nach von Gallensteinsedimenten umhüllt, bevor ihre Leichen freigesetzt und entwässert werden, was wiederum ihren Ausfluss behindert und schließlich Steine bildet. Unter diesem Gesichtspunkt kann unsere Behandlung der biliären Ascariasis nicht nur auf die Beseitigung akuter Symptome abzielen. Es ist auch notwendig, eine saubere und gründliche Entleerung der Gallenwege anzustreben, um die Bildung von Steinen zu verhindern.
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Erstens klinische Manifestationen
Tsutsugamushi in den Gallen ist bei Kindern und jungen Erwachsenen häufig, und Frauen sind häufiger. Die meisten Patienten haben eine Vorgeschichte von Darm-Ascariasis, Würmern oder Würmern. Einige Patienten hatten kürzlich eine Entwurmungsbehandlung.
1. Unterleibsschmerzen: Unterleibsschmerzen stellen das Hauptsymptom dieser Krankheit dar. Sie befinden sich häufig in der Mitte und im Oberbauch unter dem Xiphoid-Prozess. Es handelt sich um paroxysmale, bohrähnliche, schwere Krämpfe. Position, mit der Hand auf den Bauch drücken, die beiden Hände sollen die Kleidung zerreißen, die endlose. Im Allgemeinen hält der Schmerz einige Minuten oder länger als 10 Minuten an, was durch das Zurückziehen des Wurms oder durch das Eindringen des gesamten Wurms in den Gallengang oder durch zeitweiliges Stillen und Nichtverdrehen verursacht wird. Patienten in der Remissionsperiode nach dem Einsetzen der Symptome können asymptomatisch sein wie normale oder milde Schmerzen im rechten oberen Quadranten. Diese Art von Episode ist sehr schwer zu tolerieren und der offensichtliche Unterschied zwischen der intermittierenden Periode und der normalen Person ist eines der Merkmale dieser Krankheit. Bauchkrämpfe, oft begleitet von Übelkeit, Erbrechen oder Würgen, Erbrechen ist Mageninhalt und Galle, etwa ein Drittel der Patienten spuckt Blattläuse aus, letzteres hat besonderen Wert für die Diagnose dieser Krankheit. In einigen Fällen tritt der gesamte Wurm in den Gallengang ein und ist auch schmerzfrei.
2. Kein oder nur milder Ikterus: ein weiteres Merkmal der Krankheit. Da der Wurm glatt ist, ist es nicht einfach, die Gallenwege vollständig zu blockieren. Wenn die Sekundärinfektion und -entzündung, die durch eine Gallenwegsobstruktion verursacht wird, mit einem signifikanten Ikterus einhergehen kann, tritt dies in 20% der Fälle auf.
3. Schüttelfrost, Fieber: mehr als 24 Stunden nach Beginn der Infektion der Gallenwege.
4. Unterleibsbeschwerden: Die Erkrankung ist nur leicht festsitzende Druckempfindlichkeit unter dem Xiphoid oder dem rechten Oberbauch, keine Rückprallschmerzen und Muskelgesundheit. Schwere Symptome und leichte Anzeichen sind ein weiteres Merkmal der Krankheit. Die Hautsklera kann eine leichte Gelbfärbung aufweisen.Wenn der Empfindlichkeitsbereich vergrößert wird, muss auf die Möglichkeit von Komplikationen geachtet werden.
Zweitens Diagnose
Die Diagnose basiert auf:
1. Paroxysmale Krämpfe im rechten Oberbauch oder Xiphoid, insbesondere begleitet von "Bohrschmerz", die Remissionsperiode ist so häufig wie die Person.
2. Unterleibsschmerzen, die von Übelkeit und Erbrechen begleitet werden. Eine kleine Anzahl von Patienten leidet an Spucke oder Blattläuse.
3. Die Symptome schwerer Anzeichen sind mild, nur Druckempfindlichkeit unter dem Xiphoid und den rechten Rippen.
4. Die Ultraschalluntersuchung zeigt, dass der Gallengang erweitert ist und sich darin lineare Schwimmkörper befinden.
5. ERCP zeigt Blattläuse in den Gallenwegen oder unter dem Endoskop unter direkter Sicht auf die Zwölffingerdarmpapille mit Blattläuse Inhaftierung.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose der biliären Ascariose:
Bei Komplikationen der biliären Ascariase sollte zwischen Cholezystitis, Cholelithiasis, akuter Adenitis, akuter Perforation des gastroduodenalen Ulkus, intestinaler Ascariase, Harnsteinen, intestinaler Fistel usw. unterschieden werden. Solange Sie die Merkmale der "Symptome der Inkonsistenz" in den frühen Stadien der biliären Ascariase und das Auftreten von Koliken, die durch Komplikationen gekennzeichnet sind, sorgfältig erfragen, können sie korrekt diagnostiziert werden, da sie durch Komplikationen abgedeckt sind.
Erstens klinische Manifestationen
Tsutsugamushi in den Gallen ist bei Kindern und jungen Erwachsenen häufig, und Frauen sind häufiger. Die meisten Patienten haben eine Vorgeschichte von Darm-Ascariasis, Würmern oder Würmern. Einige Patienten hatten kürzlich eine Entwurmungsbehandlung.
1. Unterleibsschmerzen: Unterleibsschmerzen stellen das Hauptsymptom dieser Krankheit dar. Sie befinden sich häufig in der Mitte und im Oberbauch unter dem Xiphoid-Prozess. Es handelt sich um paroxysmale, bohrähnliche, schwere Krämpfe. Position, mit der Hand auf den Bauch drücken, die beiden Hände sollen die Kleidung zerreißen, die endlose. Im Allgemeinen hält der Schmerz einige Minuten oder länger als 10 Minuten an, was durch das Zurückziehen des Wurms oder durch das Eindringen des gesamten Wurms in den Gallengang oder durch zeitweiliges Stillen und Nichtverdrehen verursacht wird. Patienten in der Remissionsperiode nach dem Einsetzen der Symptome können asymptomatisch sein wie normale oder milde Schmerzen im rechten oberen Quadranten. Diese Art von Episode ist sehr schwer zu tolerieren und der offensichtliche Unterschied zwischen der intermittierenden Periode und der normalen Person ist eines der Merkmale dieser Krankheit. Bauchkrämpfe, oft begleitet von Übelkeit, Erbrechen oder Würgen, Erbrechen ist Mageninhalt und Galle, etwa ein Drittel der Patienten spuckt Blattläuse aus, letzteres hat besonderen Wert für die Diagnose dieser Krankheit. In einigen Fällen tritt der gesamte Wurm in den Gallengang ein und ist auch schmerzfrei.
2. Kein oder nur milder Ikterus: ein weiteres Merkmal der Krankheit. Da der Wurm glatt ist, ist es nicht einfach, die Gallenwege vollständig zu blockieren. Wenn die Sekundärinfektion und -entzündung, die durch eine Gallenwegsobstruktion verursacht wird, mit einem signifikanten Ikterus einhergehen kann, tritt dies in 20% der Fälle auf.
3. Schüttelfrost, Haare: mehr als 24 Stunden nach Beginn der Infektion der Gallenwege.
4. Unterleibsbeschwerden: Die Erkrankung ist nur leicht festsitzende Druckempfindlichkeit unter dem Xiphoid oder dem rechten Oberbauch, keine Rückprallschmerzen und Muskelgesundheit. Schwere Symptome und leichte Anzeichen sind ein weiteres Merkmal der Krankheit. Die Hautsklera kann eine leichte Gelbfärbung aufweisen.Wenn der Empfindlichkeitsbereich vergrößert wird, muss auf die Möglichkeit von Komplikationen geachtet werden.
Zweitens Diagnose
Die Diagnose basiert auf:
1. Paroxysmale Krämpfe im rechten Oberbauch oder Xiphoid, insbesondere begleitet von "Bohrschmerz", die Remissionsperiode ist so häufig wie die Person.
2. Unterleibsschmerzen, die von Übelkeit und Erbrechen begleitet werden. Eine kleine Anzahl von Patienten leidet an Spucke oder Blattläuse.
3. Die Symptome schwerer Anzeichen sind mild, nur Druckempfindlichkeit unter dem Xiphoid und den rechten Rippen.
4. Die Ultraschalluntersuchung zeigt, dass der Gallengang erweitert ist und sich darin lineare Schwimmkörper befinden.
5. ERCP zeigt Blattläuse in den Gallenwegen oder unter dem Endoskop unter direkter Sicht auf die Zwölffingerdarmpapille mit Blattläuse Inhaftierung.
