Gallengang ruptur
Einführung
Einleitung Ein Gallengangbruch bezieht sich auf den vollständigen oder teilweisen Defekt des beschädigten Gallengangs oder wird nur durch die Gefäßklemme gequetscht oder genäht, um eine Entzündung und Fibrose des Gallenwegslecks zu verursachen und schließlich eine Stenose oder einen Verschluss des Gallengangs zu verursachen. Eine Gallengangsfraktur tritt häufig bei Narben im Gallengang auf, die durch eine Gallengangsverletzung, dh eine gutartige Gallenstriktur, verursacht werden.
Erreger
Ursache
Ein Gallengangbruch kann durch iatrogene Verletzungen, ein Abdominaltrauma und Gallengangssteine sowie durch eine Infektion verursacht werden. Aufgrund wiederholter Entzündungen und einer Gallensalzstimulation führt der betroffene Gallengang zu einer Hyperplasie des Fasergewebes, einer Verdickung der Wand, einer Verengung des Gallengangslumens sowie zu pathologischen und klinischen Manifestationen einer Infektion mit Gallenwegsobstruktion.
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Verwandte Inspektion
Choledochoskopische T-Tubus-Angiographie kombiniert mit oraler Bilirubin (SDB, DBIL) -Colangiographie
(1) Anamnese und Symptome
Haben Sie eine Vorgeschichte von Gallenwegen, Operationen am Oberbauch (Trauma) oder eine Vorgeschichte von rezidivierender Cholangitis.
1 intraoperativer (verletzungsbedingter) obstruktiver Ikterus innerhalb von 24 Stunden oder eine große Menge von überlaufender Galle in der Drainageöffnung oder asymptomatisch nach einer Operation (Verletzung), intermittierende epigastrische stumpfe Schmerzen, Schüttelfrost und Fieber, Ikterus nach mehreren Wochen bis mehreren Jahren Der Stuhl ist grau und so weiter.
2 Charcot-Triade kann bei einem akuten Anfall vorhanden sein.
3 chronische Patienten haben Langzeit-Ikterus, unregelmäßigen Hitzetyp, Ikterus nach Fieber vertieft, biliäre Zirrhose. Oder haben Cholangitis ohne Gelbsucht. In schweren Fällen entwickelt sich die Krankheit schnell und verschlechtert sich schnell, was zu ACST und Sepsis führt.
(zwei) Zeichen
1 Empfindlichkeit des Oberbauches während des Anfalls.
2 Gelbsucht.
3 Hepatomegalie, Empfindlichkeit. Röntgenangiographie der gutartigen Gallenstriktur.
4 kann Anzeichen von portaler Hypertonie usw. aufweisen.
(3) Hilfskontrolle
1 Die Anzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen nahm zu und der Test zeigte obstruktive Gelbsucht. Die Leberfunktion war stark geschädigt. Das Verhältnis von Weiß und Globulin war invertiert und die Blutkultur war positiv.
2 Die retrograde Cholangiographie, PTC, ERCP, kann den Ort, die Form und das Ausmaß der Stenose anzeigen. Der Gallengang ist nicht entwickelt und die Gallengangsstenose kann nicht ausgeschlossen werden. Manchmal kann die venöse Cholangiographie auch Läsionen des Gallengangs zeigen.
Ultraschall Typ 3B kann das Sonogramm der proximalen Gallendilatation oder (und) Steine zeigen. Der intrabiliäre Ultraschall (IDUS) hat einen besonderen Stellenwert bei der Diagnose von Gallenwegsstenosen: Durch die Charakteristik verschiedener pathologischer Bilder von Gallenwegsstenosen können gutartige und bösartige Läsionen des Gallenwegs identifiziert werden.
4MRCP kann die Gallengangstenose nach Lebertransplantation korrekt diagnostizieren, aber im Vergleich zu ERCP sind die Details der Läsionen nicht klar genug und der Grad der Stenose ist häufig übertrieben.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose einer Gallengangsfraktur:
1. Cholezystitis: Cholezystitis ist eine häufige Erkrankung der Gallenblase, die durch bakterielle Infektion oder chemische Stimulation (Veränderung der Gallenzusammensetzung) verursacht wird. In der Bauchchirurgie ist die Inzidenzrate nach der Blinddarmentzündung die zweithäufigste Erkrankung: Frauen im Alter von 35 bis 55 Jahren sind häufiger betroffen als Männer, insbesondere adipöse Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften.
2. Cholangitis: Die Entzündung der Gallenwege wird hauptsächlich als Cholangitis (Cholangitis) und Cholezystitis als Cholezystitis bezeichnet. Die beiden treten häufig gleichzeitig auf, und die Ätiologie, Pathogenese und pathologischen Veränderungen sind nahezu gleich, was hauptsächlich auf die Infektion von Bakterien (hauptsächlich Escherichia coli, E. coli und Staphylococcus) aufgrund von Cholestase zurückzuführen ist. Bakterien können die Gallenwege über die Lymph- oder Blutbahn erreichen oder vom Darm über die Zwölffingerdarmpapille in die Gallenwege gelangen. In Zukunft ist es in China üblicher. Kann in akute und chronische Typen unterteilt werden.
