priapismo
Introducción
Introducción a la erección anormal del pene. Una erección anormal del pene se refiere a un estado de erección continua del pene que no tiene nada que ver con el deseo sexual. El pene continúa erecto durante más de 6 horas y ya es una erección anormal. Tradicionalmente, las erecciones anormales del pene se clasifican en primarias (específicas) y secundarias. Según la hemodinámica, se divide en el tipo de flujo sanguíneo bajo (isquémico) y el tipo de flujo sanguíneo alto (no isquémico). La erección anormal del pene también se divide en aguda, intermitente (recurrente o intermitente, como la anemia falciforme) y crónica (por lo general, tipo de flujo sanguíneo alto), la erección inicial del pene es una erección fisiológica del pene, y luego se convirtió en un tipo de flujo sanguíneo alto. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 1% Personas susceptibles: hombres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: erección anormal del pene disfunción eréctil
Patógeno
Causa de erección anormal del pene
Trastornos neurológicos (15%):
Se puede observar una erección anormal en pacientes con estenosis espinal, lesión de la médula espinal y hernia discal, el mecanismo puede ser la liberación del neurotransmisor eréctil inducido por parasimpático, o interferir con la inhibición simpática, la médula espinal o la anestesia general, puede producirse la estimulación de la desinfección de los genitales. La erección anormal, y puede afectar la cirugía transuretral, esta erección refleja exagerada puede ser el resultado de la anestesia a la inhibición central del bloqueo impulsivo, la mayoría de los cuales pueden desaparecer después de la anestesia.
Trauma (20%):
El traumatismo perineal o genital causado por trombo severo o hemorragia en la raíz del pene, edema tisular, obstrucción del retorno venoso del pene, causando una erección anormal (tipo de flujo bajo), traumatismo o inyección intracavernosa causó la ruptura de la arteria cavernosa, lo que resultó en sangre sinusal cavernosa no regulada La sedimentación, que causa erecciones anormales (patrones de flujo alto), las erecciones anormales postraumáticas de flujo alto generalmente ocurren durante las erecciones del sueño, la vasodilatación rompe las arterias dañadas, lo que resulta en un flujo sanguíneo de alta velocidad no regulado hacia el cuerpo cavernoso, pero debido a las venas Recarga parcial del reflujo, la dureza de la erección es baja, sin isquemia ni dolor.
Tumores malignos (10%):
Aunque la infiltración de células tumorales en sí no causa una erección anormal, la obstrucción del retorno venoso o la invasión del seno cavernoso pueden causar estasis y trombosis. Los tumores que se ha informado que hacen metástasis en el pene y causan una erección anormal incluyen leucemia, cáncer de próstata, cáncer de riñón y melanoma. .
Factor de droga (8%):
Los fármacos antihipertensivos como la hidralazina (piridazina), la guanetidina, las fenotiazinas, especialmente la clorpromazina y los antidepresivos como la trazodona, están asociados con erecciones anormales.
En experimentos con animales, la inyección de trazodona y clorpromazina en el cuerpo cavernoso del perro puede aumentar el flujo sanguíneo arterial, aumentar la resistencia venosa, provocar la erección e inyectar un metabolito de trazodona m-cloropiperazina en la rata. La descarga del nervio cavernoso aumenta.
El mecanismo por el cual estos medicamentos causan una erección anormal puede estar relacionado con el bloqueo alfa adrenérgico o la estimulación de los receptores de serotonina 1C o 1D. Sin embargo, solo un pequeño número de pacientes con erecciones anormales que toman estos medicamentos no son específicos de la dosis y sugieren autonomía La disfunción del sistema puede ser la causa principal.
Nutrición parenteral total (7%):
La nutrición parenteral total puede causar erecciones anormales, especialmente cuando se aplica por vía intravenosa una emulsión de grasa al 20%. Este tipo de erección anormal es de bajo flujo. Similar a los pacientes con enfermedad de células falciformes, el mecanismo puede ser:
1 poder de coagulación de la sangre aumentado;
2 reacciones adversas a los componentes de las células sanguíneas;
3 embolia grasa, se recomienda usar una emulsión de grasa al 10%, infusión lenta y mezclada con una solución de aminoácidos y dextrosa para extender la velocidad de infusión para evitar una erección anormal.
Causa de la enfermedad
Según las estadísticas, del 30% al 40% de las erecciones anormales del pene son primarias, la mayoría de las causas son desconocidas, las causas secundarias son: enfermedades tromboembólicas (anemia falciforme, embolia grasa, etc.), enfermedades neurológicas (lesiones y lesiones de la médula espinal) , estenosis espinal, etc., tumor (cáncer de próstata, metástasis de cáncer de riñón, leucemia, melanoma, etc.), trauma (lesión perineal o genital, etc.), infección o envenenamiento (disentería, rabia, etc.), medicamentos (antidepresivos, alfa - bloqueadores adrenérgicos, anticoagulantes, etc.), nutrición parenteral total, inyección intracavernosa de agentes vasoactivos, etc. 1. Anemia falciforme 8% de afroamericanos con anemia falciforme, a la derecha En la revisión de la literatura de 321 niños, el 6.4% de los pacientes con erección anormal, debido a una adhesión endotelial anormal, acidez relativa durante la erección, acidosis leve causada por hipopnea durante el sueño, trauma leve durante la masturbación o relaciones sexuales, Los depósitos de esponja de glóbulos rojos cáusticos, cuando el canal venoso eréctil del pene del sueño está bajo presión máxima, los glóbulos rojos depositados bloquean las vénulas subcapsulares, causando una obstrucción venosa extensa, en la composición del esputo rojo homocigoto humano Estudio de la enfermedad en el 42% de los pacientes continuaron teniendo el sueño intermitente 2 ~ 6h del priapismo, aunque casi todos los casos son de bajo flujo tipo priapismo, pero recientemente hay dos casos de tipo de alto flujo de priapismo fueron reportados.
2. La inyección intracavernosa de la inyección intracavernosa de drogas vasoactivas es un método común para diagnosticar y tratar la disfunción eréctil (DE). Se logra mediante la relajación del músculo liso. La relajación del músculo liso es temporal, y el músculo liso recupera su capacidad de contracción después de la acción del fármaco. En pacientes con sobredosis o demasiado sensibles a las drogas, el músculo liso no restaura la contractilidad, lo que resulta en una erección anormal.
Revisión de la literatura Inyección cavernosa de papaverina para el diagnóstico y tratamiento de la disfunción eréctil (DE), la incidencia de erección anormal en la primera prueba de diagnóstico fue del 5,3%, la terapia familiar fue del 0,4%, la mayoría de la erección anormal ocurrió en pacientes con DE neurológica o psicológica .
Patogenia
Tradicionalmente, las erecciones anormales se clasifican en primarias, secundarias o secundarias, y en hemodinámica, se pueden dividir en dos tipos diferentes: flujo bajo (isquemia) y flujo alto (no isquémico). Dado que el estado de flujo bajo se debe a una obstrucción venosa y el estado de flujo alto se debe a un aumento en el flujo sanguíneo arterial, Witt et al. (1990) realizaron una nueva clasificación: las obstrucciones venosas y arteriales, y las erecciones anormales pueden ser agudas, intermitentes o crónicas. Fisiológicamente, el nivel de gas en sangre del pene es similar al de la sangre venosa sistémica. Cuando la erección alcanza el nivel arterial, debe recordarse que cada erección anormal comienza con una erección fisiológica normal, el nivel de oxígeno en la sangre venosa es normal y el tipo de flujo alto El nivel de oxígeno en la sangre del cuerpo cavernoso es normal, pero después de 6 horas de flujo bajo, los gases en sangre muestran signos de isquemia y acidosis. En caso de duda, el análisis de gases en sangre y la ecografía dúplex son útiles para el diagnóstico diferencial.
El estudio descubrió que el retraso del retorno venoso del cuerpo cavernoso eréctil anormal de bajo flujo a 15 minutos, la angiografía solo la arteria dorsal y el desarrollo de la arteria esférica, el cuerpo cavernoso eréctil anormal de alto flujo y la angiografía mostraron que el retorno venoso aceleró, rompió la arteria cavernosa Esponja de depósitos de sangre.
En general, se cree que esta enfermedad es causada por la obstrucción del retorno venoso del pene debido a varias razones, sin embargo, se ha sugerido que la patogénesis de esta enfermedad no es causada por el retorno venoso, sino principalmente debido al flujo sanguíneo arterial excesivo. No está claro que después de que el pene continúe erigiendo más de lo normal, el trastorno microcirculatorio del cuerpo cavernoso, la hipoxia local y la deposición de metabolitos, una mayor permeabilidad de la pared de los vasos sanguíneos, edema tisular, hinchazón y dolor continuos del pene, aumento de la tensión Los trastornos microcirculatorios agravantes más grandes, que aún no pueden eliminar la causa a tiempo, mejoran la circulación sanguínea del pene y finalmente conducen a la embolización de la luz vascular, en la fibrosis tardía del tejido cavernoso, eventualmente perderán la capacidad eréctil.
Prevención
Prevención de erección anormal del pene
1. Mantener un estado de ánimo optimista y de mente abierta y ser bueno para regular las malas emociones.
2. Relaciones sexuales moderadas para evitar una fuerte estimulación sexual.
3. Coma menos grasas y dulces, beba menos, coma más granos enteros, rábanos y verduras.
4. No abuse de todo tipo de tónicos que nutren los riñones y la impotencia.
Complicación
Complicaciones anormales de la erección del pene Complicaciones, erección anormal del pene, disfunción eréctil
Las complicaciones tardías más graves de la erección anormal son la fibrosis y la disfunción eréctil, y la incidencia está directamente relacionada con la duración de la erección anormal y el entusiasmo del tratamiento, aunque la literatura informa que la incidencia de disfunción eréctil total en la erección anormal de bajo flujo es tan alta como 50%, pero si a los 12 La administración de medicamentos dentro de las 24 horas causó la resolución de la erección anormal, y la mayoría de los pacientes recuperaron su función sexual previa.
Síntoma
Síntomas anormales de erección del pene síntomas comunes congestión anormal del pene y dificultades de defecación
La erección anormal del pene es común entre los 5 y 10 años de edad y entre los 20 y 50 años, y generalmente afecta solo al cuerpo cavernoso, en la mayoría de los casos, el pene está congestionado por la noche.
Erección anormal del pene de bajo flujo sanguíneo si dura varias horas, es doloroso debido a isquemia tisular, la erección del pene es dura, el tipo de alto flujo sanguíneo es menos doloroso, el pene no puede alcanzar la dureza total de la erección, generalmente antecedentes de trauma perineal o peneano, este tipo En la mayoría de los casos, el pene aún se recupera por completo después de una embolización arterial o una ligadura quirúrgica de los vasos sanguíneos, pero generalmente demora semanas o meses.
1. Inicio repentino en ausencia de estimulación sexual, a menudo de noche, las erecciones duran horas o días, acompañadas de dolor en el pene, la cintura y la pelvis.
2. El cuerpo cavernoso es sólido y la esponja uretral y el glande son suaves.
3. Hay antecedentes de inyección intratecal de fármacos vasoactivos.
4. Examen físico, el cuerpo cavernoso es duro, congestionado, sensible, y la cabeza del pene y la esponja uretral son suaves, micciones normales, a veces acompañadas de micción y dificultad para defecar.
Examinar
Examen de erección anormal del pene
1. Rutina de sangre: la leucemia, la anemia falciforme tiene cambios obvios en la sangre periférica.
2. Análisis del gas sanguíneo local en el seno cavernoso: puede distinguir entre el tipo de flujo sanguíneo alto y el tipo de flujo sanguíneo bajo. El valor del análisis de gas sanguíneo anterior es el mismo que el de la sangre arterial, el último es el mismo que el de la sangre venosa. Vale la pena señalar que la erección anormal del pene temprana es el flujo sanguíneo alto. Tipo, hay dos tipos de rendimiento: uno es el ácido parcial del pH de la sangre, la presión parcial del oxígeno obviamente se reduce, la presión parcial del dióxido de carbono obviamente aumenta; el otro es el pH parcial de la sangre, el cambio parcial de álcali, el cambio de la presión parcial de oxígeno no es obvio, la presión parcial del dióxido de carbono no es alta .
3. Angiografía cavernosa: también se pueden identificar dos tipos: cuando la vena está bloqueada, el flujo sanguíneo está estancado, el tipo arterial tiene un flujo sanguíneo rápido hacia el cuerpo cavernoso, el examen Doppler color, el tipo de flujo sanguíneo bajo muestra poco flujo sanguíneo arterial y el cuerpo cavernoso se expande; Los patrones de flujo sanguíneo pueden mostrar ruptura arterial y depósitos sanguíneos anormales en áreas de lesión vascular.
Algunas personas abogan por el uso de la exploración de 99m como un medio para distinguir entre dos tipos de erección anormal, la ingesta alta es del tipo de flujo sanguíneo alto, mientras que el tipo de flujo sanguíneo bajo es bajo, y el cuerpo cavernoso también se puede usar para la identificación: la estasis venosa es sangre baja Patrón de flujo; si la vena está refluyendo rápidamente, es un tipo de flujo sanguíneo alto (Tabla 1). El examen Doppler color es muy útil para identificar el tipo de flujo sanguíneo bajo y la erección anormal del pene con flujo sanguíneo alto. Secil se predice mediante el examen Doppler color. La erección anormal del pene se produjo después de la inyección de esponja de papaverina, la especificidad fue del 100%, la tasa de precisión fue del 97% y la tasa positiva prevista fue del 96,9%.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de erección anormal del pene.
Según el historial médico, las manifestaciones clínicas son más fáciles de diagnosticar.
Clínicamente, la erección anormal del pene se distingue de la erección fisiológica. En condiciones normales, el pene masculino puede erigir naturalmente cuando está sexualmente activo. En general, el pene natural se vuelve blando después de la eyaculación. Esta condición es una erección fisiológica, incluso si es parcialmente La libido humana es fuerte, y poco después de la eyaculación, puede erigir e incluso tener relaciones sexuales, pero desde la eyaculación hasta la erección repetida, debe haber un breve "período desconocido", y no hay dolor en el pene, erección anormal del pene, sin importar la eyaculación después de la relación sexual. Si el pene aún no es débil o no, y se pueden ver muchos cambios patológicos y características, por lo que los dos no son difíciles de identificar.
