Hernia inguinal indirecta
Introducción
Introducción a la hernia inguinal. Donde el saco de la hernia sobresale del anillo interno del exterior de la arteria epigástrica inferior, oblicuamente hacia adentro, hacia abajo y hacia adelante a través del canal inguinal, y luego a través del anillo subcutáneo y hacia el escroto se llama hernia inguinal. Es la hernia abdominal más común, y la tasa de incidencia representa aproximadamente el 90% de todas las hernias abdominales, o el 95% de las hernias inguinales. Los hombres representan la gran mayoría, y el lado derecho es más común que el lado izquierdo. La hernia inguinal es congénita y adquirida. La causa de la primera es la ruptura de la vaina peritoneal, y la causa de la segunda tiene un papel importante en el desarrollo del músculo oblicuo inferior y el músculo transverso del abdomen, a excepción del defecto congénito en la región inguinal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción intestinal, dolor abdominal, shock
Patógeno
Causa de hernia inguinal
Displasia embrionaria congénita (35%):
Relacionado con el desarrollo embrionario. Durante el período embrionario humano, los testículos descienden gradualmente de las vértebras lumbares y, al mismo tiempo, parte del peritoneo, el diafragma del abdomen y los músculos abdominales se mueven gradualmente hacia abajo a través del canal inguinal para formar un escroto. Durante el declive testicular, el peritoneo forma una vaina peritoneal. Cuando se completa el declive testicular, la vaina peritoneal se contrae por sí sola. Si la vaina peritoneal no está bloqueada o está incompleta, se puede formar una hernia de la hernia inguinal congénita.
Defectos anatómicos en la ingle (20%):
Asociado con defectos anatómicos en el área de la ingle. En circunstancias normales, la contracción de la fascia transversal transversal y los músculos transversales del abdomen pueden cerrar la ingle profunda de la ingle, evitando así la formación del saco oblicuo. Si la fascia transversal o el músculo abdominal están subdesarrollados, y el aumento de la presión intraabdominal (como trabajo de parto, defecación, micción, ascitis, llanto, etc.), puede promover que el peritoneo profundo sobresalga en el saco, el tracto intestinal, etc. El tejido también ingresa al saco herniario y forma una hernia inguinal adquirida. Cuando el contenido del esputo sobresale del triángulo sacro (triángulo de Hersey y Haha) ubicado dentro de la arteria epigástrica inferior, el apodo formado por la ingle es recto. La hernia inguinal es más común en personas de mediana y edad avanzada, y se asocia con músculos abdominales más débiles en los ancianos.
Prevención
Prevención de hernia inguinal
La mayoría de las hernias no se pueden prevenir, pero es posible reducir la recurrencia de las hernias. Las siguientes sugerencias pueden ayudar a reducir la recurrencia de la hernia:
1. Mantener un peso saludable.
2. Insista en fortalecer el ejercicio muscular abdominal.
3. Prevención activa, control del estreñimiento, tos crónica.
Complicación
Complicaciones de la hernia inguinal Complicaciones, obstrucción intestinal, dolor abdominal, shock.
Las complicaciones comunes y las manifestaciones clínicas son:
(1) Encarcelamiento intestinal: en circunstancias normales, el contenido del esputo (generalmente el intestino) puede ingresar al saco a través del anillo del tobillo bajo la presión de la cavidad abdominal, y puede regresar a la cavidad abdominal por sí mismo (o por fuerza externa). Cuando varias razones (como la fricción, la adhesión, etc.) hacen que el contenido del esputo reversible no pueda regresar repentinamente, cuando los bultos locales aumentan, indica que el encarcelamiento intestinal es complicado, lo que se denomina esputo encarcelado, después de que el intestino está encarcelado Las principales manifestaciones clínicas de obstrucción intestinal.
(2) Estrangulación del tubo intestinal: si el esputo encarcelado persiste y no se puede tratar y tratar a tiempo, el contenido del esputo (principalmente el tracto intestinal) tiene trastornos de la circulación sanguínea, obstrucción intestinal, necrosis intestinal e incluso perforación intestinal. , y concurrente con la hernia estrangulada, las manifestaciones clínicas del estrechamiento intestinal son:
1 dolor abdominal paroxístico, persistente, severo.
Aumento de 2 pulsos, dificultad para respirar, aumento del recuento de glóbulos blancos y otro rendimiento de choque.
2 irritación peritoneal (sensibilidad local, sensibilidad de rebote, tensión muscular, etc.).
4 Los sonidos intestinales cambian de hipertiroidismo a debilitamiento o desaparición, y puede oler el sonido del gas sobre el agua.
5 hematemesis (o líquido sanguinolento), sangre en las heces.
6 Se puede tocar el abdomen con hinchazón, hinchazón y protuberancia evidentes.
El examen de rayos X mostró que el intestino aislado o el intestino delgado con expansión expandida en el abdomen cambiaron, la luz intestinal se ensanchó y había líquido abdominal.
8 hacer punción abdominal puede extraer líquido hemorrágico.
Síntoma
Síntomas de hernia inguinal Síntomas comunes El dolor inguinal implica estreñimiento de dolor La incisión de la pared abdominal tiene una masa que sobresale de la hinchazón del dolor abdominal inferior
La presencia de una masa reversible en el anillo externo del canal inguinal es la manifestación clínica más importante. Inicialmente, al estar de pie, caminar o toser durante mucho tiempo, la masa se inclina a lo largo del canal inguinal hasta el anillo exterior. Más tarde, la masa se agranda gradualmente y se extiende hasta el escroto. El extremo superior de la masa es estrecho, el extremo inferior es ancho, y la forma es como una pera, y parece tener un mango que se extiende hacia el canal inguinal. Cuando la masa sobresale, tiene una caída o dolor leve.
Examinar
Examen de hernia inguinal
Cheque
Examen visual, examen de laboratorio de rutina y prueba de impacto del anillo externo inguinal.
La prueba de impacto del anillo externo inguinal es un método de examen auxiliar para verificar la posición normal de la ingle abdominal. Después de que el saco sacro regresa a la cavidad abdominal, el anillo externo se agranda con la punta del dedo a través de la piel del escroto. En general, el tamaño del anillo externo tiene poca importancia clínica. Cuando el anillo externo se agranda, la yema del dedo puede entrar suavemente en la ingle. El tubo, el examen y la comprensión de la pared posterior del anillo interno y el canal inguinal tienen una importancia fundamental para proponer métodos quirúrgicos apropiados. Algunas hernias oblicuas ocultas pueden establecer su existencia a través de esta prueba, pero este método de examen causa una gran incomodidad al paciente. Se considera que el diagnóstico no es necesario para la implementación de rutina.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de hernia inguinal.
Combinado con las características anatómicas de la región inguinal y las manifestaciones clínicas anteriores, el diagnóstico de hernia inguinal no es difícil, pero debe identificarse con las siguientes enfermedades:
1. Hidrocele testicular: la prueba positiva de la transmisión de la luz del tumor es una manifestación clínica característica de la enfermedad. Además, el tumor tiene un límite claro, cuya parte superior no está conectada al anillo externo, y el testículo está envuelto por hidrocele. No es fácil deshacerse de él, la masa no se puede devolver y no hay antecedentes de enfermedad reversible.Si la vaina peritoneal no está completamente cerrada, cuando se forma el hidrocele testicular de tráfico, aunque la masa tiene características reversibles, puede usarse para la prueba de transmisión de luz. Identificación.
2. Quiste del ligamento redondo uterino: la masa se encuentra en el canal inguinal, que es redondo o elíptico. Tiene una cápsula sexy con límites claros y alta tensión. Su extremo superior no se extiende hacia la cavidad abdominal, y generalmente no es fácil confundirlo con el esputo.
3. quiste espermático o insuficiencia testicular: la masa se encuentra en el canal inguinal o en la ruta testicular espermática, el límite es claro, el primero tiene un saco sexy, alta tensión, el escroto puede alcanzar el testículo ipsolateral, el segundo es duro, por el sentido de la sustancia, el escroto El testículo ipsilateral está ausente.
De hecho, el diagnóstico diferencial no es difícil. Las características básicas compartidas por las enfermedades anteriores son: masas no reversibles, el límite superior de la masa no entra en el anillo externo o el anillo interno, y no hay "asa de arco", y no hay impacto de tos.
