hernia linea blanca
Introducción
Introducción a la línea blanca. El escorpión que sobresale a través de la línea blanca abdominal se llama línea blanca , también conocida como abdomen. La línea blanca abdominal se forma entrelazando la vaina del recto abdominal a ambos lados del abdomen. La línea blanca en el ombligo es más ancha y la línea blanca debajo del ombligo es estrecha y firme. Por lo tanto, la línea blanca tiende a aparecer en el ombligo y la línea blanca del abdomen está poco desarrollada o tiene poros. El ligamento sacro profundo en la parte superior del abdomen, el ligamento redondo del hígado y el tejido adiposo circundante, primero sobresale del defecto de la línea blanca (anillo del tobillo), sin protrusión peritoneal, por lo que no hay saco, ni prolapso visceral, solo el extraperitoneal. El tobillo resalta la grasa. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.05% a 0.10% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: vómitos funcionales.
Patógeno
Causa de la línea blanca
La fuerza de la pared abdominal se reduce (30%):
El debilitamiento de la pared abdominal es una causa anatómica, que es la base de la aparición de esputo, y hay dos casos de congénitos y adquiridos. Congénitos, como rotura de la vaina peritoneal, músculo oblicuo inferior del abdomen alto, triángulo de la ingle ancha (Hesselbach), insuficiencia del anillo umbilical, defecto de la línea blanca de la pared abdominal, etc., algunos fenómenos anatómicos normales, como el cordón espermático O el ligamento uterino a través del canal inguinal, la arteria femoral y la vena a través del área del canal femoral, también pueden debilitar la fuerza de la pared abdominal. Las causas adquiridas incluyen incisión quirúrgica, mala cicatrización del puerto de drenaje, trauma, inflamación, infección, corte quirúrgico del nervio de la pared abdominal, infiltración excesiva de grasa en personas obesas, degeneración de los músculos en la vejez y metabolismo anormal del colágeno, lo que resulta en un tejido de fascia firme. Razones anatómicas para el aflojamiento de las capas microporosas de tejido conectivo o grasa.
Aumento de la presión intraabdominal (33%):
El aumento de la presión intraabdominal es un factor predisponente por muchas razones, como tos crónica (como fumadores y bronquitis en los ancianos), estreñimiento crónico, embarazo tardío, ascitis, dificultad para orinar (hipertrofia prostática, fimosis), llanto frecuente, levantamiento de pesas , a menudo vómitos y tumores intraabdominales.
Prevención
Prevención de línea blanca
El trabajo físico a largo plazo, el trauma, el embarazo, la obesidad y una gran cantidad de ascitis pueden ser la causa de la aparición de los ácaros blancos. Cuando el diafragma y la parte superior del abdomen son inconsistentes y fuertes al mismo tiempo, como tos intensa o retención de la respiración, la fuerza generada al tirar del diafragma hacia arriba y al sacar la cruz sacra hacia un lado es la mayor en el punto medio entre el xifoides y el ombligo. Por lo tanto, este es el sitio más común de los ácaros de la línea blanca.
Complicación
Complicaciones del esputo blanco Complicaciones, vómitos funcionales.
El pronóstico es bueno y no hay complicaciones especiales. El epiplón es fácil de adherir al saco herniario y se vuelve difícil de recaer, pero rara vez se encuentra encarcelado. Los ácaros blancos rara vez se encarcelan o son extraños, y el 10% de los pacientes aún pueden tener dificultades para volver a saturarse, causando molestias al paciente e incluso el riesgo de estrangulamiento, por lo que el diámetro es mayor de 0.5 cm, sintomático, mayor Los pacientes con esputo blanco o esputo blanco difícil, encarcelado y estrangulado deben ser tratados quirúrgicamente.
Síntoma
Síntomas del esputo en la línea blanca Síntomas comunes Bultos abdominales en la línea media dolor abdominal superior dolor abdominal
(1) Dolor abdominal: el síntoma más común de los pacientes con esputo blanco es el dolor abdominal superior. La mayoría de los pacientes solo muestran dolor abdominal superior, mientras que algunos de ellos muestran dolor intenso intenso. El mecanismo del dolor abdominal es causado principalmente por la compresión del esputo. Las fibras nerviosas intercostales de la línea causan dolor localizado. El epiplón y el ligamento redondo del hígado causan dolor profundo. El dolor abdominal puede irradiarse a la parte inferior del pecho y la espalda. El grado de dolor está relacionado con la posición del cuerpo, la alimentación y el trabajo físico pesado, y los cambios de posición, especialmente El dolor a menudo se alivia o desaparece al acostarse, y puede agravarse después de comer o realizar un trabajo físico pesado. La severidad del dolor abdominal no es proporcional al tamaño del esputo, a menudo es pequeño y los síntomas clínicos son muy graves.
(2) náuseas, vómitos: un pequeño número de pacientes con esputo de línea blanca además del dolor abdominal, puede estar acompañado de náuseas, vómitos y otros síntomas gastrointestinales, el mecanismo es:
1 El epiplón grande y el ligamento redondo extraído pueden causar dolor profundo y síntomas gastrointestinales como náuseas y vómitos reflejos.
2 omentos grandes y ligamentos redondos pueden provocar esputo pilórico y luego náuseas, vómitos y otros síntomas gastrointestinales.
2. Señales
(1) Masa de la pared abdominal: la masa de la pared abdominal es el signo principal del esputo de la línea blanca, ya que la mayoría de los piojos de la línea blanca se producen entre el ombligo y el proceso xifoides, los bultos se encuentran principalmente en la línea blanca entre el xifoides y el ombligo. Puede estar sesgado hacia el lado de la línea media. El bloque de pie o el bloque posterior a la comida es más obvio. El diámetro del bloque es generalmente de unos 2 ~ 4 cm. Algunos académicos han informado que la pieza más grande del bloque tiene un diámetro de 15 cm. Algunos pacientes tienen un bloque pequeño, pero la piel es suave. Las protuberancias redondas no son fáciles de detectar y los pacientes obesos son más difíciles de encontrar. Cuando se devuelve el contenido del esputo, pueden tocar el borde del anillo del tobillo fascial en la línea blanca.
(2) Signo positivo de Litten: durante el examen físico, coloque el dedo sobre el esputo sospechoso y tosa cuando esté de pie. A veces, al toser, el dedo puede sentir el crujido, lo que significa que el signo de Litten es positivo.
(3) Inducir el dolor: tirar del tumor con el pulgar y el índice y tirarlo hacia afuera, lo que a menudo afecta el dolor abdominal del paciente debido a la participación del ligamento redondo, el peritoneo o el epiplón. Moure et al creen que esta es una condición clínica específica del esputo blanco. Señales
Examinar
Inspección de línea blanca
1. Historia: no hay síntomas especiales. El paciente informa dolor abdominal, especialmente cuando la fuerza es dolorosa o agravada, o la historia del abdomen puede restablecerse. Los ácaros blancos más pequeños tienden a ser dolorosos y fáciles de encarcelar.
2. Características clínicas: masa en la línea media del abdomen, supino y recto abdominal cuando el bloqueo sacro se retrae y puede tocar el defecto de la línea blanca abdominal (anillo ), el signo de Litten es positivo, y el pulgar y el dedo índice se usan para sujetar la masa y tirar hacia afuera. Dolor y demás. Los pacientes pequeños y obesos con pared abdominal prominente deben examinarse cuidadosamente para evitar el diagnóstico omitido.
Diagnóstico
Línea blanca identification identificación de diagnóstico
Las personas con dolor abdominal profundo y síntomas gastrointestinales como náuseas y vómitos deben diferenciarse de las enfermedades del tracto gastrointestinal superior. Algunos pacientes con parálisis de la línea blanca han sido diagnosticados erróneamente como colecistitis crónica, pancreatitis crónica, gastritis crónica, úlcera estomacal o duodenal, y han sido tratados durante mucho tiempo en medicina interna. Debido a que esta enfermedad a menudo se acompaña de enfermedades abdominales y otras partes de la hernia abdominal, y el dolor en la línea blanca a menudo se encuentra en otras enfermedades del abdomen superior, por lo que antes del diagnóstico de esputo de la línea blanca, se debe pensar que hay órganos viscerales al mismo tiempo. Por lo tanto, es necesario solicitar el historial médico y un examen exhaustivo para evitar un diagnóstico erróneo o un diagnóstico perdido.
