fístula rectovaginal
Introducción
Introducción a la vagina rectal. La longitud del recto femenino adyacente a la pared posterior de la vagina es de aproximadamente 9 cm. Por lo tanto, la fístula vaginal rectal puede ocurrir en cualquier parte del diafragma vaginal del recto durante trauma, inflamación, etc. Es el tipo más común en obstetricia y ginecología. Esputo fecal, clasificación: fístula rectal baja, es decir, la reparación se puede llevar a cabo desde la ruta perineal; fístula vaginal rectal alta, es más segura de la cirugía abdominal, la pupila de la mayoría de los casos es más pequeña, aproximadamente <2 cm. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la tasa de incidencia de las mujeres es de aproximadamente 0.004% -0.008% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: vaginitis, obstrucción intestinal
Patógeno
Fístula vaginal rectal
Causa de la enfermedad:
Desarrollo anormal:
1 malformación congénita.
2 lesiones en el parto, las más comunes, incluyendo el parto retrasado y la cirugía obstétrica.
3 lesión por cirugía ginecológica, cirugía ginecológica transabdominal o transvaginal pélvica.
4 enfermedad inflamatoria intestinal.
5 corrosión de drogas o materia extraña.
6 después de la erosión por cáncer o radioterapia.
7 otras lesiones penetrantes u oclusivas; como montar una lesión cruzada o violación también pueden formar dicho esputo, en muchas causas, desgarro perineal de 3 grados, cirugía obstétrica como incisión perineal, especialmente incisión perineal rectal, muy fácil Se produce una fístula vaginal rectal, y estas lesiones no se descubren a tiempo, ni se reparan a tiempo, o se produce una infección después de la reparación, y se producirá una fístula vaginal rectal, cirugía vaginal o rectal, especialmente en pacientes con líneas dentadas.
Diferentes lugares:
1. Según la posición de la cresta ilíaca, 2/3 de la pared rectal distal del recto está conectada a la pared posterior de la vagina. Según su etiología, la fístula vaginal rectal puede aparecer en cualquier parte del tabique vaginal rectal de 9 cm. Generalmente, la vagina rectal se divide en 3 Tipo.
(1) Posición baja: la fístula se encuentra en el tabique del diente o encima, y la abertura vaginal está en el ligamento labial. También se sugiere que la cresta ilíaca se encuentra en el tercio inferior del recto, y que la mitad inferior de la vagina es fácil de reparar desde el perineo. .
(2) Posición alta: en el tercio medio del recto y el fórnix vaginal posterior, cerca del cuello uterino, deben ser reparados por el abdomen, la mediana está entre el bajo y el alto.
2. Según el tamaño del esputo: el tamaño de la fístula vaginal rectal de aproximadamente 1 ~ 2 cm de diámetro, se puede dividir en 3 tipos:
1 pequeño: el diámetro de la cornisa es <0.5cm.
2 tipos intermedios: 0.5 a 2 cm.
3 grandes:> 2.5 cm, defecto de 3 grados, incluida toda la pared posterior de la vagina, hasta el cuello uterino.
Prevención
Prevención de la fístula vaginal rectal
1. Prevenir el trauma abdominal.
2. No existen medidas preventivas efectivas para las malformaciones anorrectales congénitas.
3. Preste atención para proteger el perineo durante el parto.
Complicación
Complicaciones de la fístula vaginal rectal Complicaciones, vaginitis, obstrucción intestinal.
1. Vaginitis.
2. Obstrucción intestinal.
Síntoma
Síntomas de fístula vaginal rectal Síntomas comunes , heces delgadas, estreñimiento, dolor abdominal.
La fístula vaginal rectal se puede diagnosticar de acuerdo con las manifestaciones clínicas y los síntomas originales de la enfermedad, pero la posición de la fístula debe colocarse con precisión para determinar el plan de tratamiento. Para la posición de la fístula, la sonda debe insertarse en la fístula para explorarla; o en el proctoscopio Observe; si es necesario, realice una angiografía con tubo para determinar la posición de la fístula, coloque una gasa en la vagina, inyecte 10 pulgadas en el recto durante unos minutos, luego saque la gasa para ver si la tinción azul puede determinar la presencia o ausencia de fístula vaginal.
Las manifestaciones clínicas de la fístula vaginal rectal varían desde heces leves hasta esputo fecal significativo, incisión pequeña o estenosis anal o atresia anal, que se caracteriza por una obstrucción intestinal incompleta crónica, varios días o incluso meses después del nacimiento o de 2 a 3 Después de la edad, el niño tiene dificultad para defecar y hay estreñimiento obstinado. A veces es necesario enema o usar laxante para defecar. Si la boca es grande, no hay obstrucción pero hay una posición intestinal anormal, dolor en el movimiento intestinal y deformación de las heces.
La pupila es grande y baja, lo que muestra que las heces se descargan de la vagina y el escape no controlado. La pupila es pequeña. Cuando las heces están secas, no se puede ver la defecación transvaginal, pero todavía hay un escape incontrolable, debido a la estimulación de las secreciones. La vulvitis crónica puede ocurrir, con síntomas como rascarse, exudarse y erupción cutánea.
1. Antecedentes de mujeres con bebés y niños pequeños que sufren malformaciones congénitas del canal anal rectal, o las pacientes femeninas tienen antecedentes de lesiones al nacer, o antecedentes de cirugía ginecológica pélvica transabdominal o transvaginal, o antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal, o medicación vaginal o antecedentes de cuerpos extraños, o cáncer Antecedentes de erosión inflamada o radioterapia, y antecedentes de penetración perineal o lesión cerrada.
2. Síntomas y signos clínicos Los pacientes tienen heces expulsadas de la vagina, espéculo vaginal expuesto a la vista, o se refiere a la boca de la boca, o sondas uterinas para explorar la boca vaginal, las puntas de los dedos en el ano tocan la cabeza de la sonda pueden ser claramente diagnosticadas, necesarias El examen de rayos X con enema de bario y la prueba de inyección de azul de metileno se pueden utilizar para ayudar en el diagnóstico.
Examinar
Examen de la fístula vaginal rectal
1. Para la posición de la fístula, la sonda debe insertarse en la fístula para explorar el movimiento, 2. o debajo del proctoscopio, 3. Si es necesario, realizar una angiografía de fístula para determinar la posición de la fístula.
1. El examen vaginal a veces puede tocar la boca de la vagina en la pared posterior de la vagina.
2. El espéculo vaginal examina la pupila grande, que se puede ver bajo la exposición del espéculo vaginal, la pupila es pequeña o se puede ver un pequeño tejido de granulación rojo brillante.
3. En la prueba de inyección de azul de metileno, se colocó una gasa en la vagina y se inyectaron 10 ml de azul de metileno en el recto. Después de unos minutos, se sacó la gasa para observar si la tinción azul podría determinar la presencia o ausencia de fístula vaginal.
4. La sonda de la sonda se inserta a través de la fístula vaginal y el otro dedo llega al ano. La punta del dedo puede tocar la cabeza de la sonda.
5. La angiografía con enema de bario en presencia de fístula vaginal rectal, se puede ver que el esputo en la fístula.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fístula vaginal rectal.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Distinguir de malformaciones anales congénitas.
