tumor de la médula espinal
Introducción
Introducción al tumor de la médula espinal. Un tumor de la médula espinal es una nueva masa que crece en la médula espinal y puede ser benigna o maligna. Los tumores de la médula espinal pueden ser primarios o secundarios, con una incidencia menor que los tumores intracraneales, y son raros en los niños. Los tumores de la médula espinal son una de las causas importantes de compresión de la médula espinal y la cola de caballo, y deben diferenciarse de los causados por enfermedades espinales degenerativas. El término tumor de la médula espinal está ampliamente definido e incluye tumores que ocurren en el canal espinal y las estructuras de tejido adyacentes de la médula espinal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: siringomielia de compresión de la médula espinal
Patógeno
Causa tumoral espinal
Propagación de infección (60%)
El espacio subaracnoideo superior anatómico de la médula espinal se comunica con los vasos linfáticos del mediastino, la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal a través de los nervios espinales, por lo que la infección puede ingresar a la médula espinal a través de los vasos linfáticos, con o sin meningitis. La mitad de los pacientes provenían de infecciones lumbosacras e infecciones del seno de la cola. Alrededor del 50% del total de casos reportados pueden ingresar a la médula espinal a través de arterias o venas. Clínicamente, es común en los pulmones, el corazón, el sistema genitourinario y las infecciones purulentas de la piel. El absceso puede ocurrir en cualquier segmento espinal, pero es más común en el aspecto dorsal de la médula espinal torácica.
Infección oculta (30%)
La fuente de la infección es desconocida. La patogénesis del absceso de la médula espinal es que los cambios patológicos del absceso intraespinal varían con el tamaño del absceso y la duración de la enfermedad. Los abscesos pequeños a menudo ocurren con frecuencia y se pueden ver con la ayuda de un microscopio. La mayoría son de un solo disparo, involucrando varios segmentos espinales, ocasionalmente afectando la mayor parte de la médula espinal.
Infección postraumática (30%)
Traumatismo abierto más común de la médula espinal, desgaste de la cintura, etc.
Prevención
Prevención de tumores de médula espinal
Preste atención al descanso, al trabajo y al descanso, prevenga la infección, una vez que ocurra la enfermedad, el tratamiento oportuno, la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son la clave para la prevención.
Complicación
Complicaciones del tumor de la médula espinal Complicaciones siringomielia de compresión de la médula espinal
Las complicaciones de los tumores de la médula espinal incluyen compresión de la médula espinal, siringomielia y tuberculosis.
Síntoma
Síntomas de los tumores de la médula espinal Síntomas comunes Malformaciones de la columna vertebral y las extremidades Lesiones de la médula espinal Disfunción sensorial disociativa segmentaria Temblor muscular Lesiones de la médula cervical superior Síndrome de hemisección de la médula espinal Proceso espinal Dolor en el tobillo Incapacidad para localizar signos neurológicos Separación
Síntomas y signos de tumores de la médula espinal.
Los pacientes con las siguientes manifestaciones clínicas deben considerar la posibilidad de tumores intracraneales y realizar más estudios de imagen:
1. La sensación de entumecimiento y dolor y la pérdida de la conciencia o la desaparición del sentido del tacto, y el trastorno sensorial se desarrolla gradualmente de arriba a abajo.
2. Los síntomas de dolor aparecen más tarde y varían.
3. Puede estar asociado con síntomas de la neurona motora inferior, el síndrome de hemisección de la médula espinal es raro o no es obvio.
4. La aparición de obstrucción del canal espinal es tardía o poco visible, el contenido de proteínas del líquido cefalorraquídeo no es evidente y los síntomas no son evidentes después de la liberación del líquido cefalorraquídeo.
5. Los procesos espinales son raros, y los cambios óseos en la columna son raros.
Examinar
Examen de tumor de médula espinal
Primero, examen de rayos X: el examen de rayos X con película simple de algunos tumores de la médula espinal se puede ver de la siguiente manera.
1. Destrucción del hueso vertebral, la parte del cono o la raíz del pedículo muestra un cambio en la transmisión de luz y el colapso de las vértebras.
2. Se cambia el contorno y la distancia del pedículo, se agranda el agujero intervertebral y se expande la limitación del canal espinal.
3. Deformación del tejido paravertebral, la masa se origina en el tejido paravertebral o se extiende a través del agujero intervertebral.
4. El fenómeno de la proliferación ósea puede observarse en el sarcoma, el hemangioma óseo y el meningioma.
En segundo lugar, mielografía: se usa para localizar el nivel de compresión de la médula espinal o la cola de caballo, la obstrucción del agente de contraste está completa o casi completa, el tumor epidural extramedular a menudo tiene un extremo de obstrucción de boca de copa, el tumor intramedular puede mostrar el contorno del agrandamiento de la médula espinal, La columna de contraste se aprieta a un lado.
Tercero, CT y CTM: se requiere que el examen neurológico pueda proporcionar correctamente las lesiones del examen de CT. Los tumores intraespinales y extraespinales se pueden mostrar con precisión, y la destrucción de las vértebras es fácil de aclarar.
RM: la mayoría de las señales de imagen ponderadas en T1 de los tumores de la médula espinal, incluidas las metástasis, se reducen o no cambian. La imagen ponderada en T2 mostró una mejora de la señal, pero en el osteoblastoma, la señal de metástasis ósea del cáncer de páncreas anterior parcial se redujo.
La angiografía espinal, CT, CTM, especialmente MRI, es un medio importante para diagnosticar claramente los tumores intramedulares. Puede determinar con precisión la ubicación, el tamaño, la naturaleza del tumor y su relación con los tejidos adyacentes, y proporcionar una base para el tratamiento, aunque la vértebra La angiografía con tubo puede mostrar que la médula espinal está hinchada en el segmento donde se encuentra el tumor. Sin embargo, debido a que el tumor intramedular tiene un aspecto tardío de la obstrucción del canal espinal en comparación con el tumor extramedular, es difícil encontrar lesiones tempranas. La CTM puede mostrar con precisión la ubicación del tumor y su naturaleza, especialmente el retraso. La exploración muestra claramente la parte quística de los extremos superior e inferior del tumor.
La resonancia magnética es muy importante. Es el método de exploración más avanzado para el diagnóstico de tumores intraespinales. La resonancia magnética del ependimoma a menudo consta de dos partes: parénquima y quística. La primera es la parte de supervivencia del tumor, y también es una parte importante de la resección quirúrgica. Imagen ponderada en T1. La señal es más baja que la señal de la médula espinal normal adyacente y la señal de imagen ponderada en T2 es más alta. Debido a que el edema periférico de la médula espinal también es alto en la imagen ponderada en T2, el área de señal anormal de T2 es mayor que el tamaño real del tumor. La membrana es un tumor rico en vascular y su parte sustancial puede experimentar una mejora significativa del contraste anormal. Por lo tanto, la exploración preoperatoria mejorada con Gd-DTDA es muy importante. La parte quística es causada por necrosis y licuefacción, formación de siringomielia secundaria y necrosis. La intensidad de la señal de imagen ponderada en T1 y T2 de la parte de licuefacción se encuentra entre la parte del parénquima del tumor y el líquido cefalorraquídeo. La señal de siringomielia secundaria es similar al líquido cefalorraquídeo. La resonancia magnética del astrocitoma es similar a la del ependimoma. A veces es difícil identificar y mejorar los dos. El escaneo tiene un cierto valor discriminatorio, es decir, el aumento anormal del contraste en la médula espinal central es más en ependimoma, y no se observa contraste anormal. Más.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tumor de médula espinal.
Diagnóstico
Hay tumores de otros órganos en el cuerpo y el dolor espinal, la debilidad de las extremidades, el hormigueo y la ataxia deben considerar la posibilidad de tumores de la médula espinal y ubicarse de acuerdo con las manifestaciones clínicas, pero deben excluir la tensión muscular lumbar, la contusión espinal, la insuficiencia de la médula espinal, la columna vertebral Disfunción de la médula espinal causada por fracturas, hernia discal, sífilis, infección viral, esclerosis múltiple, esclerosis lateral amiotrófica y otras enfermedades. Algunas pruebas se pueden utilizar para ayudar a diagnosticar los tumores de la médula espinal. El examen de rayos X de la columna vertebral puede mostrar cambios en la masa ósea, pero no tumores que no han causado la destrucción ósea. La resonancia magnética se considera la mejor manera de examinar la columna vertebral y la médula espinal. Una biopsia puede determinar el tipo de tumor.
Diagnóstico diferencial
Espondilosis cervical
Las manifestaciones clínicas de los tumores de la médula espinal son muy similares a las de la espondilosis cervical. Debido a la alta incidencia de enfermedades degenerativas de la columna vertebral, los tumores de la médula espinal a menudo se descuidan. Por lo tanto, los médicos deben prestarle mucha atención. Los tumores de la médula espinal a menudo muestran dolor en la raíz y aparecen gradualmente en la etapa inicial. Síntomas de compresión de la médula espinal, con sitio fijo, dolor intenso, persistencia, aumento de la tos, etc., o en un momento posterior, acompañados de estimulación o compresión de la médula espinal larga, por lo que estos pacientes deben estar nerviosos de forma rutinaria. Verificación del sistema y examen de imagen apropiado.
Tumor extramedular
Los tipos patológicos clínicos comunes son neurofibromatosis, meningioma y radiculopatía. Es más común y tiene el valor del diagnóstico de localización. Los cambios sensoriales son obvios en las extremidades distales y los cambios de abajo hacia arriba, sin separación sensorial, cono El signo del signo apareció antes y significativamente, los síntomas de las neuronas motoras inferiores no eran obvios, el síndrome de hemisección de la médula espinal era más común, la obstrucción del canal espinal apareció antes o más obvio, la proteína del líquido cefalorraquídeo aumentó significativamente y los síntomas se agravaron por el tumor extramedular después de que se liberó el líquido cefalorraquídeo. El proceso espinal es más común, especialmente los tumores epidurales, y los cambios en el hueso espinal son más comunes.
Siringomielia
Inicio repentino, común en la parte inferior del cuello y los segmentos torácicos superiores de adultos de 20 a 30 años de edad, la mayoría de los segmentos en uno o ambos lados tienen separación sensorial y espasmo de la neurona motora inferior, si la cavidad se extiende hacia abajo, invadiendo las células del ángulo lateral A menudo se acompaña de síndrome de parálisis simpática cervical (síndrome de Horners) y distrofia de la piel de las extremidades superiores, obstrucción temprana del canal espinal, obstrucción avanzada del canal vertebral, la resonancia magnética puede diagnosticarse claramente y diferenciarse de los tumores intramedulares.
