Fractura por nocaut orbital
Introducción
Introducción a la fractura del párpado Las fracturas de los párpados también se llaman explosiones de esputo. Un objeto contundente golpea la parte frontal del ojo y el tejido dentro del saco se aprieta hacia la punta del sacro. La presión intraocular aumenta bruscamente y la presión se transmite a la pared sacra. La fractura de la pared sacra es débil y el tejido blando dentro de la cresta ilíaca, como la grasa alrededor de la cresta ilíaca y el músculo recto inferior. Y el músculo oblicuo inferior está en el seno maxilar y está encarcelado. Síntomas locales de hinchazón de los párpados, hemorragia subcutánea, hemorragia subconjuntival, enfisema subcutáneo y enfisema intraorbitario. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.15% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: globos oculares
Patógeno
Golpe de párpado causa fractura
Según Crumley (1977) 324 casos de lesiones, los accidentes automovilísticos representaron el 65%, el boxeo del 16%, las lesiones contundentes del 11%, las caídas del 6%, otras lesiones del 2%.
Su mecanismo es el siguiente:
(1) La teoría del aumento repentino de la presión interna
Un instrumento contundente golpea la parte frontal del ojo, y el tejido dentro del saco se aprieta hacia la punta del sacro. La presión intraocular aumenta bruscamente, y la presión se transmite a la pared sacra. La fractura de la pared sacra es débil, y se puede producir el tejido blando como la grasa alrededor de la cresta ilíaca y el músculo recto inferior. Y el músculo oblicuo inferior está en el seno maxilar y está encarcelado.
Cramer et al (1965) dividieron las lesiones de la fractura sacra en los siguientes cinco tipos según la gravedad del trauma:
1. Tipo lineal sin desplazamiento de la pieza de fractura.
2. La pieza ósea desplazada del techo corredizo a menudo está conectada en el lado interno, y el otro extremo sobresale hacia el seno maxilar, que tiene la forma de una claraboya.
3, el pliegue muscular tipo panel se convierte en la mayoría de las piezas, haciendo que el fondo caiga como una hamaca.
4. La pieza de fractura abierta cae en el seno maxilar.
5. Todos los fondos están separados.
(2) La teoría de la flexión de la pared.
En 1974, Fujino propuso esta teoría a través del experimento del modelo mecánico orbital. Se cree que el aumento repentino de la presión interna de la cresta ilíaca no puede causar la fractura del suelo sacro inmediatamente. La fuerza externa de la cresta ilíaca primero causa la deformación transitoria y el pandeo de toda la pared ilíaca, y luego se produce la fractura. El diagnóstico y la fractura de la pared interna respaldan esta teoría, el autor cree que esta teoría es una continuación de la teoría del aumento de la presión interna, que se puede combinar.
El fondo está inclinado hacia abajo desde el interior hacia el exterior, por lo que la parte más baja del fondo del saco se encuentra en la abolladura de 3 mm de la parte exterior delantera, que es la más corta en el diámetro anteroposterior de cada pared, con un promedio de 47 mm. El fondo del saco está compuesto principalmente por la cresta maxilar y la cresta ilíaca. La composición de la superficie epifisaria es aproximadamente la mitad del interior y el exterior del piso sacro y, además, hay una pequeña parte del cóndilo humeral.
Entre la fascia maxilar y el húmero humeral se encuentra el surco inferior, que está conectado hacia atrás y la cresta ilíaca inferior, y forma el tubo infraorbitario hacia adelante. El orificio externo se encuentra a unos 4 mm por debajo del margen temporal inferior, con el nervio infraorbitario y La arteria frénica inferior pasa a través, por lo que el entumecimiento bucal a menudo ocurre en la fractura sacra La cresta ilíaca es la más delgada en el lado interno de la fisura infraorbital de 1 a 3 mm, que es un punto común de fractura.
El músculo recto está cerca del piso sacro, pero al frente del piso sacro está separado por el músculo oblicuo del ojo inferior y la grasa de la cresta ilíaca. El nervio que irriga el músculo recto inferior ingresa en la parte superior de la unión 1/3 del músculo, por lo que en la mayoría de la cresta ilíaca. En el caso de una fractura de base, el músculo recto inferior no se daña fácilmente, pero solo están involucrados los músculos oblicuo inferior e inferior del recto.
La muestra de papel sieline en la pared interna de la cresta ilíaca es la más delgada, de 0.2 a 0.4 mm, por lo que la fractura del suelo sacro a menudo se acompaña de una fractura de la pared medial de la cresta ilíaca.
Prevención
Prevención de fractura por párpado soplado
Fortalezca la publicidad y la educación, y publicite y eduque regularmente en la fábrica para que los trabajadores comprendan el daño de las lesiones oculares y la importancia de prevenir las lesiones oculares, y comprendan el sentido común de prevención. La publicidad y la educación también deben llevarse a cabo al cosechar, aplicar pesticidas e infraestructura en las zonas rurales. Implementación estricta del sistema de seguridad. Primero desarrolle sistemas de seguridad y procedimientos operativos, verifique regularmente la implementación y verifique el equipo.
Complicación
Complicaciones de la rotura del párpado Complicaciones
Los globos oculares están atrapados, el movimiento ocular es limitado, entumecimiento del área de distribución del nervio infraorbitario, discapacidad visual y similares.
Síntoma
Párpados, fracturas quemadas, síntomas comunes , agudeza visual, edema de párpados, globo ocular, incapacidad para moverse, visión doble, fractura conminuta, atrofia óptica, globo ocular con sangre.
Manifestaciones clínicas:
1, síntomas locales de hinchazón de los párpados, estasis sanguínea subcutánea, hemorragia subconjuntival, enfisema subcutáneo y enfisema intraorbitario.
2, el complejo como el músculo recto inferior encarcelado en la brecha de fractura, los dos ojos aparecen este fenómeno, a menudo aparecen después de que la reacción aguda disminuyó, el desplazamiento hacia abajo del globo ocular también es una de las causas de la diplopía.
3, el globo ocular se mueve hacia abajo en el tejido blando de la caída sacra hacia el seno maxilar, con una línea recta horizontalmente frente al ojo, se puede ver que el lado lesionado de la pupila es más bajo que el lado sano.
4, el globo ocular queda atrapado temprano debido a edema en el esputo, hemorragia, solo el globo ocular es prominente, el ojo cae después de unos días después de la lesión, principalmente debido al agrandamiento de la cavidad sacra y la grasa en la cresta ilíaca en el seno maxilar. Las lesiones tardías como la necrosis inducida por la grasa, la adhesión post-bola y el acortamiento de las cicatrices musculares extraoculares también tienen relaciones importantes.
5, la limitación del movimiento ocular a menudo está limitada por el movimiento del eje vertical del ojo, el mecanismo aún no es concluyente, la teoría del aumento de la presión interna se considera causada por el músculo recto inferior en el sitio de la fractura, Koonreef (1982) según estudios anatómicos, El trastorno del movimiento ocular es causado por sangrado e hinchazón del tejido conectivo alrededor de los músculos extraoculares, lo que resulta en una disfunción neurológica. Hammerschlag (1982) descubrió mediante tomografía computarizada que el movimiento del músculo recto inferior es causado por la dislocación del contenido y la distracción del músculo. Causado
6. El entumecimiento del área de distribución del nervio infraorbitario es causado por la lesión del nervio infraorbitario. El entumecimiento es la mandíbula inferior, la mejilla, el ala y el labio superior. Esta enfermedad también ocurre en la fractura del margen temporal inferior, que no es exclusiva de la fractura sacra. La mitad del entumecimiento de los pacientes puede resolverse dentro de un año.
Examinar
Ruptura del párpado
1. Verifique el movimiento hacia arriba del globo ocular.Si el globo ocular afectado no puede girar hacia arriba, se puede confirmar el diagnóstico.
2, palpación del margen, con o sin deformación escalonada y desplazamiento.
3, entumecimiento del área de distribución del nervio infraorbital, tiene valor de referencia.
4, prueba de tracción del recto inferior, anestesia de la superficie interna del saco conjuntival, con pinzas dentadas oftálmicas desde la esclerótica hasta el tendón del músculo recto inferior, de modo que la rotación del globo ocular, si se ha encarcelado, el movimiento del ojo es limitado, se puede comparar con el lado sano.
La aponeurosis del recto inferior se sujetó con unas pinzas y se confirmó que se restableció el movimiento de supinación del globo ocular.
5, la película de rayos X tiene un valor diagnóstico importante, la posición de la nariz, la posición nasal y la posición lateral, se pueden encontrar las siguientes lesiones: 1 sombra anormal de tejido blando en la parte superior del seno maxilar, 2 tejido sacro visible en la parte superior del seno maxilar, En el caso de sombras colgantes parecidas a hamacas, 3 fragmentos de sangre y hueso sacro a veces visibles sobresalen en el seno maxilar, 4 huesos de defectos óseos.
6. La tomografía computarizada del tobillo y la tomografía computarizada del plano coronal pueden mostrar claramente el estado de la fractura y la extensión del contenido del esputo, y también pueden mostrar otras fracturas faciales, que pueden evaluar exhaustivamente la lesión del paciente.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura de párpado
Diagnóstico diferencial
1. Fractura inferior: 1 fractura humeral simple, sin lesión del margen gingival, 2 fracturas sacras complicadas, margen sacro y fractura facial.
2. Fracturas pleomórficas orbitarias: 1 fractura lineal que afecta el maxilar y el húmero, 2 fracturas sacras con fractura de la cara media, 3 fracturas humerales, separación del pliegue frontal, desplazamiento hacia abajo del húmero. .
