traumatismo sinusal
Introducción
Introducción al trauma sinusal De acuerdo con las características anatómicas, el trauma sinusal es el más común en el seno, el segundo es el seno frontal, el seno etmoidal es menor y el seno esfenoidal es el menor. El trauma sinusal a menudo se combina con lesiones craneoencefálicas y de párpados, a menudo acompañadas de rinorrea del líquido cefalorraquídeo. La causa principal de la enfermedad es el traumatismo nasal, el traumatismo sinusal a menudo combinado con lesiones craneoencefálicas y de párpados, a menudo acompañadas de rinorrea del líquido cefalorraquídeo. El daño sinusal varía con la distancia, la velocidad, la forma, la ubicación y el ángulo de la violencia o la metralla, y varía según la presencia o ausencia de daño a los órganos adyacentes. La principal medida preventiva de esta enfermedad es prestar atención a la seguridad y evitar traumas. Conocimiento basico Proporción de la enfermedad: la incidencia de la enfermedad causada por un trauma es de aproximadamente 0.3% - 0.5% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sinusitis
Patógeno
Causa del trauma sinusal
Factores de trauma (99%):
La causa principal es el traumatismo nasal, que a menudo implica lesiones cerebrales y de los párpados, a menudo acompañadas de rinorrea del líquido cefalorraquídeo. El daño sinusal varía con la distancia, la velocidad, la forma, la ubicación y el ángulo de la violencia o la metralla, y varía según la presencia o ausencia de daño a los órganos adyacentes.
Factores congénitos (1%):
Debido a la hipoplasia congénita, el desarrollo del seno es imperfecto o el hueso nasal es débil, y el daño del seno es causado por la presión de ciertos factores.
Prevención
Prevención de heridas sinusales
Para las enfermedades traumáticas, la prevención es prestar atención a la seguridad.
Complicación
Complicaciones del trauma sinusal Complicaciones sinusitis
Si se acompaña de globos oculares y daño del nervio óptico, pérdida de visión o ceguera, aparecen grandes defectos locales de tejidos blandos en el caso de metralla grande, a menudo acompañada de fracturas conminutas, y se combinan fácilmente con sinusitis u osteomielitis después de una lesión, si quedan cuerpos extraños o huesos muertos, Las heridas pueden curarse durante mucho tiempo, formando una fístula crónica, rica en médula ósea en el seno frontal y fácil de formar osteomielitis después de la infección.
Síntoma
Síntomas de trauma sinusal Síntomas comunes Sangrado nasal Sensibilidad sinusal Edema de la raíz nasal Fluido cerebroespinal Rinorrea Fracturas conminuta u Transfusión División nasal Nariz por encima del defecto de la nariz
La lesión sinusal varía con la distancia, la velocidad, la forma y la posición y el ángulo de la violencia o la metralla, y el daño es diferente según la presencia o ausencia de los órganos adyacentes. Por lo tanto, las manifestaciones clínicas son más complicadas, principalmente de la siguiente manera:
(1) Sangrado: la cantidad de sangrado varía según la ubicación de la lesión. Fracturas cerradas, menos sangrado cuando solo se daña la mucosa sinusal y más sangrado cuando se combina con la lesión de la mucosa nasal. Cuando la bala o la metralla dañan la arteria maxilar o la arteria esfenopalatina, no solo el sangrado Más, y no es fácil detener el sangrado, a menudo conducen a un shock, algunos pacientes con menos sangrado inicial, una infección combinada puede ocurrir una semana después de la lesión, una hemorragia secundaria, una lesión del seno etmoidal y del seno frontal pueden ocurrir rinorrea del líquido cefalorraquídeo, mezclada en la sangre, Es difícil distinguir en la etapa inicial, y se debe prestar especial atención a tiempo.
(B) deformación facial: con el tamaño de la violencia, la dirección, el volumen y la distancia de la metralla pueden causar fractura de mandíbula, fractura de hueso nasal y deformación facial, más comúnmente para la fractura oculta cóncava de la pared anterior del seno maxilar y la pared anterior del seno frontal, a menudo combinada con hueso nasal , párpados, húmero, maxilar, fracturas alveolares superiores y otras fracturas, que muestran la frente, el área maxilar y el colapso del puente nasal, local se pueden encontrar en la línea de fractura del sag, como la fractura del arco sacro en el seno maxilar causada por una boca limitada, combinada con fractura maxilar , la dentición está mal colocada y los dientes superiores e inferiores están anormalmente engranados.
(3) Explosión en la parte inferior del esputo: cuando un instrumento contundente lesiona la parte frontal del párpado, la presión interna de la cresta ilíaca aumenta, lo que hace que se fracture la pared inferior de la cresta ilíaca. Los tejidos como los músculos oblicuos quedan atrapados en el seno maxilar, y hay colapso del globo ocular, trastornos del movimiento superior e inferior y diplopía, si se acompaña de daño en el globo ocular y el nervio óptico, pérdida de visión o ceguera.
(D) rinorrea del líquido cefalorraquídeo: la pared frontal del seno frontal puede causar hematoma epidural, rinorrea del líquido cefalorraquídeo y gas encefálico, la placa de malla de tamizado y la adherencia de la duramadre de la base del cráneo es muy apretada, la fractura de la placa del tamiz también es propensa a la rotura dural Rinorrea del líquido cefalorraquídeo.
(5) Rendimiento de la lesión: la lesión del seno se divide en lesión abierta y lesión cerrada de acuerdo con la superficie de la piel.
La lesión abierta es diferente debido a las diferentes manifestaciones locales de las heridas. Por ejemplo, una herida de bala o una pequeña herida de metralla a menudo es una lesión de tubo ciego o una lesión penetrante. Después de que la herida atraviesa el tejido blando, penetra en la pared ósea del seno y pasa a través de la cavidad sinusal. El efecto de amortiguación hace que la herida (envoltura, etc.) permanezca en el seno, o pase a través de la cavidad del seno a otras partes, a menudo la entrada es pequeña, el tejido blando y el tejido óseo están menos dañados, y el daño del tejido profundo es más pesado y la gran pieza de metralla está lesionada. Los defectos locales aparentes de los tejidos blandos, a menudo acompañados de fracturas conminutas, también se asocian con sinusitis u osteomielitis después de la lesión.
La lesión cerrada muestra integridad local de la piel, pero la piel está hinchada, estasis sanguínea, hematoma subcutáneo, como fractura sinusal, comunicación de fractura articular y cavidad nasal, puede aparecer enfisema subcutáneo local después de la nariz, la palpación tiene pronunciación de esputo, como hinchazón debido al tejido blando Si no puede averiguar si hay una fractura, puede hacer un diagnóstico mediante rayos X sinusales. (6) Infección: el seno y la cavidad nasal están conectados, las membranas mucosas están conectadas entre sí y las bacterias ingresan fácilmente al seno lesionado a través de la cavidad nasal para causar infección. Por lo tanto, el cierre está cerrado. La lesión sinusal también debe considerarse como una lesión abierta. Cuando la lesión abierta, el suelo, la tela, etc. pueden ingresar al seno con metralla o heridas para causar infección. Si quedan cuerpos extraños o huesos muertos, la herida se puede curar durante mucho tiempo, formando una fístula crónica. La pared frontal del seno frontal es rica en médula ósea y es propensa a la osteomielitis después de la infección.
(7) Disfunción: fracturas simples de los senos, sin lesión o infección nasal, no afectan la función, pueden producirse daños en los senos etmoidales del nervio olfativo, trastornos olfativos, adherencias nasales o estenosis, puede ocurrir disfunción respiratoria, que afecta Función de resonancia nasal.
Con los factores de lesión y la dirección de la violencia, las manifestaciones clínicas son principalmente sangrado, malformación, disfunción e infección.
Examinar
Examen de la herida sinusal
Historial médico detallado, examen físico completo, radiografía factible, examen de CT para confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico de trauma sinusal
Identificación con trauma de presión sinusal.
