infeccion por quemadura
Introducción
Introducción a la infección por quemaduras Después de la quemadura, la piel se destruye como un escudo natural contra la invasión microbiana, y el tejido necrótico de la piel es un buen "medio" para el crecimiento y la reproducción microbiana. Por lo tanto, las heridas por quemaduras son altamente susceptibles a la infección. En los últimos años, debido a la mejora del nivel de tratamiento del shock por quemaduras, la mortalidad por shock ha disminuido significativamente y la infección por quemaduras se ha convertido en la principal causa de muerte por quemaduras graves. La prevención y el tratamiento de la infección por quemaduras es la clave para el tratamiento de quemaduras. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.013% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hipernatremia bacteriemia
Patógeno
Causas de infección por quemaduras
Porque
Después de la quemadura, la piel se destruye como una barrera natural contra la invasión microbiana y se produce una infección bacteriana. Las bacterias comunes son Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter freundii, bacilos negativos a los nitratos y otros bacilos negativos al intestino, quemaduras graves. También se pueden presentar bacterias tóxicas, bacterias anaerobias e infecciones virales.
Prevención
Prevención de infecciones por quemaduras
Cuando ocurre una infección local o sistémica, generalmente es difícil de tratar. La prevención de la infección es más importante. Las medidas preventivas razonables incluyen las siguientes:
1, desbridamiento, operación aséptica y medidas de desinfección
Aunque las bacterias patógenas de la infección sistémica no provienen completamente de la superficie de la herida, las bacterias en la herida tienen una cierta relación con la infección, por lo que es necesario tomar medidas para reducir la bacteria. Los principios comúnmente utilizados de desbridamiento y operación aséptica se utilizan en la etapa temprana de admisión. Bajo la premisa de no resistir el choque, se debe aplicar el desbridamiento necesario para eliminar los contaminantes y la pudrición en la superficie de la herida, y la herida se debe lavar con 1 x o clorhexidina al 0.5%, y finalmente la herida se debe lavar con solución salina normal a 20 ° C ~ 35 ° C. Para reducir la cantidad de bacterias en la herida, no se puede ignorar la operación aséptica y la desinfección en la forma de prevenir la infección, aunque no es fácil colocar al paciente en una sala de flujo laminar estéril, que no es necesario en general, pero lo hará Es necesario colocar al paciente en una sala con condiciones de desinfección y aislamiento. Deben evitarse todos los factores que pueden causar infección cruzada (como equipos en la sala, personal médico, etc.). El principio de esterilidad es prevenir la infección iatrogénica. La llave
2, nutrición
Los pacientes con quemaduras de área grande generalmente tienen desnutrición, disfunción inmune e infección, y los tres son causales.El estudio muestra que el índice de condicionamiento del grupo de tratamiento con alto contenido proteico, proteína total sérica, transferrina en pacientes con quemaduras graves. Los niveles de C3 e IgG fueron más altos que el grupo control. Fortalecer la nutrición y mantener un balance positivo de nitrógeno redujo significativamente la incidencia y mortalidad de las infecciones invasivas.
3, inmunoterapia
La investigación inmunológica sobre la infección por quemaduras es más inmunoterapia de la infección por Pseudomonas aeruginosa. La inmunoterapia se divide en inmunización activa e inmunización pasiva. En la actualidad, la inmunización activa para aplicación clínica es principalmente la vacuna Pseudomonas aeruginosa, y la inmunización pasiva es la inmunoglobulina Pseudomonas aeruginosa. O suero inmune de alto precio (o plasma).
(1) Inmunización activa: la vacuna Pseudomonas aeruginosa se puede dividir en antígeno lipopolisacárido y antígeno de proteína endotoxina según el componente antigénico, y la vacuna Pseudomonas aeruginosa 7-valent y la vacuna Pseudomonas aeruginosa 16-valent (PEV-01) pertenecen al antígeno lipopolisacárido. La vacuna Pseudomonas aeruginosa (EP) desarrollada en China es un antígeno de endotoxina, y la vacuna Pseudomonas aeruginosa tiene buena inmunogenicidad. El día del ingreso, los pacientes quemados fueron inoculados con PEV-01 tres veces el día del ingreso y 16 veces. El título de anticuerpos del componente aumentó de 1/4 a 1/32 al ingreso a 1/64 a 1/256 y permaneció durante 4 semanas. La lectina y la hemaglutinación en el suero tuvieron un efecto protector contra el ataque letal de Pseudomonas aeruginosa. Los pacientes que no han sido inyectados con vacunas rara vez tienen anticuerpos protectores.
El nivel de inoculante en el plasma de pacientes inoculados con bacterina es bajo. El título de endotoxina de pacientes infectados con Pseudomonas aeruginosa sin inoculación de bacterina es alto, y la endotoxina consume el componente C3 del complemento, lo que deteriora el mecanismo inmunitario no específico y aumenta la susceptibilidad de los pacientes a la infección. La inoculación con la vacuna Pseudomonas aeruginosa reduce el nivel de endotoxina en la sangre e indirectamente aumenta la resistencia del paciente a la infección bacteriana de la palabra.
La actividad fagocítica de los neutrófilos aumentó después de la inoculación de las bacterinas, y la fagocitosis de los neutrófilos a las partículas de látex, Aerogenes y S. variabilis se mejoró. En presencia de anticuerpos específicos, los neutrófilos mataron a P. aeruginosa. La capacidad de los bacilos se mejora significativamente.
La dosis apropiada de la vacuna puede producir el nivel máximo de respuesta de anticuerpos. La dosis recomendada es generalmente de 25 g / kg / tiempo para la vacuna 7-valent, una dosis para adultos (RHD) para el PEV-01 y 0.5RHD para los niños menores de 12 años. Inyección intradérmica e intramuscular combinada o subcutánea, generalmente de 5 a 7 días para producir niveles de anticuerpos apropiados, por lo que cuanto antes se inocule la vacuna, la primera inoculación debe realizarse dentro de los 6 días, porque la respuesta del paciente a la vacuna es equivalente después de 6 días. Mala inmunización activa, generalmente de 5 a 7 días, el contenido de anticuerpos IgG en suero puede alcanzar el nivel de protección, el tiempo de mantenimiento es relativamente corto, inmunización continua, de 3 a 7 días de vacunación hasta que desaparezca la amenaza de infección por Pseudomonas aeruginosa.
Después de la inyección de la vacuna, puede producirse un enrojecimiento local y aumentar la temperatura corporal. Cuando la reacción es grave, la dosis de la vacuna debe suspenderse o reducirse.
(2) Inmunización pasiva: la inmunización pasiva consiste en inyectar inmunoglobulina Pseudomonas aeruginosa o suero inmune (o plasma) de alto valor en el paciente. El plasma inmune de alto valor se prepara inyectando vacuna en los voluntarios y separando el plasma cuando el título de anticuerpos alcanza 1: 512. Conservación liofilizada, dosis para adultos de 250 ml, niños de 125 ml, generalmente inyectada dentro de una semana, la inmunoglobulina Pseudomonas aeruginosa comenzó el día de la admisión, durante 3 días consecutivos, 0.5 ml para adultos, 0.2 ml para niños.
La inmunización pasiva puede compensar las deficiencias de la inmunización activa. Para aquellos con baja función inmune, generalmente se recomienda inyectar la vacuna multivalente Pseudomonas aeruginosa y la inmunoglobulina Pseudomonas aeruginosa de alto precio o plasma inmune inmediatamente después de la quemadura.
4. antibióticos profilácticos
El principio de los antibióticos profilácticos es temprano, combinado, adecuado y sensible. Aunque algunos académicos no recomiendan los antibióticos profilácticos, creemos que el uso racional de los antibióticos puede reducir la incidencia de infecciones invasivas. Temprano se refiere a grandes áreas y profundidad. Los pacientes con pacientes quemados o más contaminados son tratados con antibióticos para prevenir la infección después del ingreso; combinados significa que la combinación de dos tipos de antibióticos inhibe la proliferación de bacterias en la herida y debajo de la axila, generalmente usando cefalosporina más amikacina.
5, tratamiento activo de heridas
El tejido necrótico de la herida quemada proporciona un buen medio para la bacteria. La herida es la fuente principal de infección y el daño de la función inmune después de la quemadura también se restablece a la normalidad después de que la herida se cura o se cubre con el injerto cutáneo cortado. Por lo tanto, la herida se trata activamente (incluyendo Cortar el injerto de piel y los medicamentos tópicos locales para promover la cicatrización de heridas es la clave para prevenir la infección.
Complicación
Complicaciones de infección por quemaduras Complicaciones hipernatremia bacteriemia
Es propenso a complicaciones como hipernatremia y bacteriemia.
Síntoma
Síntomas de infección por quemaduras Síntomas comunes Después de náuseas y vómitos quemaduras quemaduras quemadas de color amarillento ... Volumen de orina reducido después de quemaduras Aumento de pulso después de quemaduras Quemaduras de fósforo combinadas con envenenamiento heridas de quemaduras asfixia dulce ... Deformidad de cicatriz de palma quemaduras heridas gris oscuro ... Olor de la herida olor secreción solapa nasal
Primero, los síntomas locales de infección de la herida.
La observación de la superficie de la herida es el principal medio para juzgar la infección local. Se debe exigir al personal médico que observe los cambios en la herida en cualquier momento. Los síntomas comunes de la infección de la herida son:
1, el color de la secreción de la herida, el olor y la cantidad de cambio, diferentes infecciones bacterianas pueden producir diferentes cambios, la infección por Staphylococcus aureus es una secreción pegajosa de color amarillo pálido; la infección por estreptococos hemolíticos es una secreción delgada de color marrón claro; pus verde La infección por el bacilo es una secreción viscosa verde o azul verdosa con un aroma dulce; la infección anaeróbica puede oler el olor fecal.
2. Aparecen manchas necróticas de color gris oscuro o negro en la superficie de la herida, y las manchas necróticas a menudo aparecen en las heridas infectadas por bacilos gramnegativos.
3, profundización de la superficie de la herida o cicatrización tardía de la herida, debido a la invasión bacteriana de los vasos sanguíneos profundos que conducen a la necrosis isquémica, profundización de la superficie de la herida para retrasar la herida.
4, escamotear por adelantado la delicuescencia, el desprendimiento o los cambios similares a las picaduras de insectos, lo que indica infecciones locales.
5, aparecen manchas grises en la superficie de la gamuza o escarabajo, lo que indica principalmente una infección por hongos, las manchas se desarrollan rápidamente en la superficie de la herida, fusionadas en escamas, el color de la superficie es gradualmente obvio, blanco grisáceo, verde claro, amarillo claro o Marrón, una fina capa de polvo apareció en la superficie de la herida después de unos días.
6, el pus o el absceso aparecen debajo de la axila, cuando la infección por Staphylococcus aureus, debajo de las axilas puede ocurrir un absceso, si la axila es verde y tiene un olor dulce, principalmente infección por Pseudomonas aeruginosa.
7, el edema de tejido de granulación, el enrojecimiento o la necrosis, el Staphylococcus aureus o la infección por hongos pueden hacer que la necrosis del tejido de granulación, y la superficie de la herida de granulación de infección por bacilos verdes puedan reproducir la placa necrótica.
8. Enrojecimiento, manchas de sangrado o manchas necróticas aparecen alrededor de la superficie de la herida, y hay reacciones inflamatorias obvias en el borde de la herida por estreptococo hemolítico.
Segundo, el desempeño de la infección sistémica después de quemaduras.
Aunque los antibióticos nuevos continúan utilizándose en la práctica clínica, se han mejorado las medidas de tratamiento y el suplemento de nutrición y potenciadores inmunes se ha incrementado significativamente. Sin embargo, la principal causa de muerte en pacientes con quemaduras en áreas extensas sigue siendo la sepsis o la sepsis de la herida. Según las estadísticas en el hogar y en el extranjero, la muerte 66.7% a 75% de los pacientes están asociados con infección.
(1) Tipos e importancia clínica de la infección sistémica después de una quemadura
1, sepsis y bacteriemia
(1) sepsis: las células (u otros microorganismos) invaden el torrente sanguíneo y crecen en la sangre u órganos y tejidos, y producen una gran cantidad de micina y productos, causando síntomas clínicos sistémicos, acompañados de cambios en la cinética y el metabolismo, Para la sepsis, si se produce un shock séptico, el pronóstico es malo. En general, el hemocultivo positivo se utiliza como base de diagnóstico para la sepsis. Las bacterias que causan la sepsis pueden provenir de quemaduras, infección del catéter venoso, infección visceral o infección intestinal. La septicemia es envenenamiento de la herida. Manifestaciones tardías de la enfermedad.
(2) bacteriemia: las bacterias vivas aparecen en la circulación sanguínea, llamada bacteriemia, a menudo ocurre en el proceso de corte o dislocación de las heridas por quemaduras, los síntomas clínicos son leves, no causan hemodinámica y cambios bioquímicos en la sangre.
2, quemaduras, sepsis y endominemia
(1) Sepsis por quemaduras: Telplitz (1964) descubrió por primera vez que P. aeruginosa en tejidos normales alrededor de las quemaduras propagaba, invadía vasos linfáticos y paredes de los vasos sanguíneos o penetraba en los vasos sanguíneos para formar embolia, liberando una gran cantidad de endomicina en la circulación sanguínea. Los síntomas clínicos de la sepsis, el hemocultivo a menudo es negativo, llamado sepsis de la herida por quemadura, hay un cambio en la inflamación perivascular o vasculitis en la biopsia de tejido alrededor de la herida, la cantidad de bacterias alrededor de la herida es generalmente mayor que 105 / g de tejido, pero esto El indicador no es un indicador del diagnóstico de sepsis en la herida, debe juzgarse combinando la biopsia y los síntomas sistémicos.
Las bacterias que causan sepsis de la herida incluyen infecciones bacterianas gramnegativas, infecciones bacterianas grampositivas, infecciones fúngicas e infecciones mixtas.
(2) Endomicinemia: la pared celular bacteriana gramnegativa libera endomicina en la sangre, lo que resulta en hemodinámica y cambios funcionales de las vísceras principales, síntomas de sepsis y hemocultivo negativos, pueden determinarse mediante una prueba de esputo en suero El contenido de micina.
Según los signos clínicos, la endotoxina quemada se puede dividir en cuatro tipos, uno es leve, hipotensión temporal, urgencia respiratoria, el análisis de gases en sangre muestra que PCO2 y PO2 disminuyen levemente, el pronóstico es bueno y el segundo es endomicina respiratoria. Choque, hipotensión, respiración más de 40 veces por minuto, pronto coma, oliguria, acidosis metabólica, los pacientes murieron por insuficiencia respiratoria, el tercero es el choque con endomicina DIC, a menudo ocurre en heridas infectadas , que muestra cambios hemodinámicos y disfunción del sistema de coagulación, piel no quemada con un poco de sangrado y microembolia, el examen patológico a menudo encontró trombosis venosa profunda, hemorragia puntiforme de riñón y piel, la cuarta más ocurrida en la inyección de antibióticos para matar a un gran número Los bacilos gramnegativos liberan endomicina, causando hipotensión, la temperatura corporal puede ser de hasta 41 grados, mostrando fiebre bimodal, coma, vómitos y diarrea.
Los síntomas de la endomicinemia son similares al shock séptico causado por bacterias Gram negativas. El tratamiento es adicional a los antibióticos sistémicos y al tratamiento integral. Se puede usar para combatir o neutralizar la endomicina: 1 glucocorticoide Antagoniza o neutraliza la función del lipopolisacárido y estabiliza el complemento de Escherichia coli, 2 gamma fenol disódico (DSCG), puede estabilizar los mastocitos con genterosodio disódico, los neutrófilos no liberan histamina, serotonina y respuesta lenta Alérgenos, bloqueando así los efectos de estos transmisores en todo el cuerpo, 3 polimixina B y sus antibióticos, la literatura muestra que la polimicosina B tiene un efecto neutralizante sobre la endomicina, la carbenicilina también puede neutralizar el intestino grueso. Bacilo endomicina.
(B) las características clínicas de la infección sistémica después de la quemadura
1. La aparición de infección sistémica.
Las infecciones sistémicas se pueden dividir en etapas tempranas y tardías de acuerdo con la etapa de inicio, y las características y factores influyentes de los dos son diferentes.
(1) Infección temprana: la enfermedad es causada por una infección temprana dentro de las dos semanas posteriores a la quemadura. La incidencia de infección invasiva es alta en esta etapa, que es el pico de infección invasiva sistémica, representa aproximadamente el 60%, y la incidencia es urgente, especialmente en la etapa de shock. Sus manifestaciones clínicas a menudo se confunden con el shock de quemaduras, como la velocidad del pulso, la falta de aliento, la presión arterial, etc., deben prestar atención al diagnóstico diferencial, el tratamiento temprano de la infección es más difícil, la mortalidad del paciente es mayor.
La alta incidencia de infección temprana en las quemaduras se relaciona con los siguientes factores: en primer lugar, la función inmune del cuerpo está obviamente alterada dentro de las dos semanas posteriores a la quemadura; en segundo lugar, los pacientes con quemaduras tienen muchas complicaciones tempranas, como shock, daño de la función renal, daño de la función pulmonar, etc., y el período de shock no está equilibrado. La incidencia de sepsis es alta en los pacientes. Además, el edema temprano afecta la circulación sanguínea local, el tejido de granulación no se forma, la barrera de defensa local no es perfecta y la infección invasiva es propensa a ocurrir.
Las infecciones tempranas a menudo se caracterizan por hipotermia, disminución de glóbulos blancos y estados de baja respuesta, como depresión mental.
(2) Infección tardía: la infección que ocurre después de dos semanas de quemaduras es una infección tardía, y la tasa de incidencia es menor que la de la etapa inicial. Se relaciona principalmente con el tratamiento inadecuado de las heridas y la aplicación irrazonable de antibióticos. El tratamiento activo de las heridas y el corte de las heridas lo antes posible es la clave para prevenir la infección. La exposición a tejidos de granulación de área grande es más probable que induzca una infección invasiva después de la dislocación. El uso inadecuado de antibióticos puede causar infecciones oportunistas. Además, la terapia de soporte nutricional sistémico es inapropiada, la ingesta de proteínas y calorías es insuficiente, lo que resulta en un consumo a largo plazo del cuerpo, que también es la infección principal en la etapa posterior. La razón es que las infecciones tardías se caracterizan por una temperatura corporal alta, glóbulos blancos altos y altos niveles de hiperactividad mental.
2, los síntomas de infección invasiva
Las manifestaciones clínicas de las infecciones invasivas son complejas y se pueden clasificar aproximadamente en dos tipos: altamente reactivo y poco reactivo.
(1) Estado mental: los pacientes de alta respuesta pueden caracterizarse por altos niveles de excitación, delirio, alucinaciones, alucinaciones y arrogancia en casos graves.Los pacientes de baja respuesta se encuentran en un estado de inhibición, que se manifiesta en pocas palabras, letargo e incluso coma.
(2) temperatura corporal: la temperatura corporal muestra fiebre alta o disminución de la temperatura corporal, pacientes con quemaduras severas debido a un metabolismo ultra alto, la temperatura corporal a menudo se mantiene a 37 ° C ~ 38.5 ° C, no necesariamente indica que esté ocurriendo una infección invasiva, si la temperatura corporal es tan alta como 39 ° C o inferior a 36 ° C Cabe señalar si se ha producido una infección.
(3) Pulso: el rendimiento se acelera hasta 150 latidos / min. El pulso en el período crítico es lento y el pronóstico es malo.
(4) Respiratorio: los cambios respiratorios son una característica importante, que se manifiesta como síntomas de disnea, como falta de aliento o respiración superficial o aleteo nasal.
(5) Función gastrointestinal: la pérdida de apetito es un síntoma común. Algunos pacientes muestran náuseas, vómitos y diarrea. Si se produce parálisis abdominal, la distensión abdominal es una característica específica.
(6) Presión arterial: la mayor parte de la caída de la presión arterial es un shock séptico, lo que indica que la afección es más crítica, pero algunos pacientes no tienen cambios significativos en la presión arterial.
(7) Cambios en la herida: en combinación con los cambios en las heridas, se pueden diagnosticar infecciones invasivas, que se caracterizan por un aumento de las secreciones y olores especiales, estancamiento de la escara, granulación, edema, ulceración y sentadillas.
(8) Mancha necrótica: la superficie de la herida y la piel normal pueden tener manchas necróticas en el punto de sangrado, que son de color rojo oscuro o negro grisáceo. Las manchas necróticas pueden ser causadas por bacterias u hongos, lo que indica un mal pronóstico.
En tercer lugar, las manifestaciones clínicas de las infecciones fúngicas sistémicas.
(1) Estado mental: Principalmente excitado, a veces alucinaciones, vergüenza, indiferencia o tristeza, a veces completamente normal, consciente, constituye "si hay oscuridad", las personas serias pueden finalmente coma.
(2) Temperatura corporal: principalmente para la retención de calor o el calor de relajación, alcanzando su punto máximo alrededor de una noche, escalofríos leves antes de la fiebre y temperatura corporal baja antes de morir o tarde.
(3) Pulso, aumenta la frecuencia cardíaca y es compatible con las fluctuaciones de la temperatura corporal, a veces hasta 140 latidos / min, insuficiencia cardíaca tardía o paro cardíaco.
(4) La respiración es obviamente acelerada (40-50 veces / min) e incluso dificultades respiratorias. Cuando el hongo invade los pulmones, puede oler estertores secos y húmedos. El examen de rayos X tiene una textura pulmonar más espesa o una sombra similar al algodón.
(5) Rendimiento del tracto digestivo: la mayoría de los pacientes tienen pérdida de apetito, náuseas, dificultad para tragar, diarrea acuosa, heces similares a moco o heces similares al alquitrán, inflamación de la mucosa oral, ulceración o formación de pseudo-membranas que no son fáciles de caer, se pueden encontrar hongos en el frotis y el cultivo. El esputo es viscoso y gelatinoso.
(6) Presión arterial: la presión arterial disminuyó gradualmente antes de morir.
(7) Cambios en la herida: los hongos pueden formar una placa marrón o negra en la superficie de la herida, que es redonda o irregular. Puede haber pequeñas manchas de sangrado o formación de nódulos de color eritema difuso en la piel normal. Los hongos se pueden encontrar en la biopsia.
Cuarto, las manifestaciones clínicas de la infección anaeróbica.
1, infección por tétanos
Las quemaduras son más graves en las heridas, a menudo con necrosis de tejido profundo, y fáciles de combinar con el tétanos. Para prevenir la aparición del tétanos, además del desbridamiento activo, el tratamiento de heridas, la inyección de rutina de TAT1500 después de la lesión, los pacientes con quemaduras de área grande fortalecen las inyecciones una semana después de la lesión. Una vez
En caso de tétanos, el tratamiento debe administrarse altas dosis de TAT, sedantes y antibióticos.
2, gangrena gaseosa
Las quemaduras eléctricas u otras concentraciones de quemaduras debido a la pérdida o el choque de los fluidos corporales, la necrosis de las heridas en los tejidos profundos, Clostridium es fácil de cultivar y reproducir, provocando gangrena gaseosa, manifestaciones clínicas de partes pesadas, vendaje apretado, hinchazón evidente de las extremidades, pronunciación del esputo, La radiografía local mostró gas, y la microscopía de frotis reveló bacilo grampositivo.
La clave para la prevención de la gangrena gaseosa es el desbridamiento completo. La necrosis de los tejidos profundos se lava con peróxido de hidrógeno al 3%. Se debe usar penicilina profiláctica. Una vez que se confirma la gangrena gaseosa, se debe eliminar el tejido necrótico de inmediato. Si es necesario, se debe realizar una amputación. Aplicación sistémica de penicilina o rojo Micina, terapia de apoyo sistémico.
3, no hay infección anaeróbica de esporas
La infección anaeróbica proviene principalmente del propio paciente, especialmente del intestino.El gas anaeróbico aislado de la persona infectada incluye principalmente bacilos frágiles, bacterias productoras de melanina, bacteria fusiforme, cocos digestivos, infección anaeróbica y aerobia. Las infecciones bacterianas están presentes al mismo tiempo, y el diagnóstico se basa en el olor fecal típico de las secreciones, secreciones o hemocultivos positivos.
Quinto, las manifestaciones clínicas de la infección viral.
Con la mejora de la tecnología de detección de virus, los informes sobre infecciones virales han aumentado. Las infecciones virales comunes en pacientes con quemaduras incluyen infección por el virus del herpes simple. Primero, también está presente el herpes vesicular, que también puede ser herpes hemorrágico, seguido de ulceración y necrosis. En heridas profundas de grado II, también se puede ver en la piel normal. El encendedor puede recuperarse por sí solo. En casos graves, puede formar una infección invasiva, invadir los órganos internos y provocar la muerte. La biopsia puede encontrar inclusiones en el núcleo y el virus también puede aislarse. Se puede realizar un examen vascular. Se encontraron anticuerpos neutralizantes y anticuerpos de unión al complemento.
Las infecciones virales a menudo son secundarias a infecciones bacterianas sistémicas o infecciones fúngicas, que son difíciles de diagnosticar y no tienen un tratamiento específico.
Examinar
Control de infección por quemaduras
Primero, análisis de sangre.
Segundo, urocultivo y examen microscópico.
Tercero, hemocultivo.
Cuarto, biopsia: para la biopsia de la herida se debe prestar atención a la operación aséptica para evitar la contaminación.
Diagnóstico
Diagnóstico de infección por quemaduras
Diagnóstico
El diagnóstico se puede realizar en base a manifestaciones clínicas y exámenes.
Diagnóstico diferencial
1, infección no específica, también conocida como infección supurativa, infección general, los patógenos son principalmente bacterias purulentas, pero las mismas bacterias patógenas pueden causar una variedad de infecciones purulentas, y diferentes bacterias patógenas pueden causar la misma enfermedad.
2, infección específica, bacterias específicas, como tuberculosis, tétanos y otras infecciones, e infecciones no específicas, sus manifestaciones clínicas, cambios en el curso de la enfermedad y los principios y métodos de tratamiento tienen características distintas.
