desorden de personalidad
Introducción
Introducción al trastorno de la personalidad. El trastorno de la personalidad, también conocido como personalidad mórbida o personalidad anormal, se refiere al desarrollo anormal de la personalidad, formando un trasfondo social y cultural único, obvio y diferente, y los patrones de comportamiento cognitivo reconocidos por la mayoría de las personas. La desviación de los rasgos de personalidad no es adecuada para el entorno, lo que obviamente interfiere con sus funciones sociales y profesionales, lo que resulta en la incapacidad de esta persona para mantener relaciones interpersonales armoniosas y dificultades para adaptarse a la vida social. No solo causa daño a otros, sino que también sufre o causa dolor. La personalidad patológica es un concepto generalizado. Se refiere a todo tipo de anormalidades de personalidad. Más tarde, algunos estudiosos descubrieron que la definición inicial de personalidad patológica está en línea con el título actual. La personalidad antisocial, y por lo tanto el concepto del sentido estrecho de la personalidad mórbida, se refiere específicamente a la personalidad antisocial, propuesta para reemplazar la personalidad mórbida generalizada con el trastorno de la personalidad. Según las diferentes manifestaciones del trastorno de la personalidad, el trastorno de la personalidad se puede dividir en diferentes tipos. La novena edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud lo divide en paranoico, emocional, dividido, violento, obsesivo, ronquido, impotente, antisocial o no grupal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: esquizofrenia.
Patógeno
Causa del trastorno de la personalidad.
Factores genéticos (25%)
El psicólogo criminal italiano Rombroso realizó una gran encuesta de muestra de las familias de muchos delincuentes y descubrió que muchos de los delincuentes tienen un trastorno de personalidad antisocial, la tasa de criminalidad es mucho más alta que otras personas, y algunos académicos han descubierto que el trastorno de personalidad de los familiares, La tasa de trastorno de la personalidad es significativamente más alta que la de la población normal. Por lo tanto, no se pueden ignorar los factores genéticos del trastorno de la personalidad. La tasa de EEG anormal en pacientes con trastorno de la personalidad es mayor que la de las personas normales, lo que sugiere que los factores biológicos tienen un cierto impacto en el trastorno de la personalidad.
Factores psicológicos (21%)
El proceso de desarrollo psicológico de los niños es traumático y tiene un gran impacto en el desarrollo de la personalidad. Es el factor principal en la formación del trastorno de la personalidad en el futuro. Si un niño tiene la función de eliminar rápidamente el sistema nervioso autónomo de respuesta al miedo, debe ser rápido, poderoso y bueno. Capacidad de inhibición aprendida, por el contrario, si el sistema nervioso autónomo es lento, la capacidad de inhibición adquirida es lenta y débil, y el trastorno de la personalidad y la función autónoma del autor son anormales. Algunas personas han propuesto una baja capacidad de respuesta autónoma y recuperación eléctrica de la piel. La lentitud se puede usar como una susceptibilidad a delincuentes y trastornos de personalidad.
Factores ambientales (15%)
La mala ética en la sociedad, los fenómenos irracionales, la adoración al dinero, etc. afectarán los valores morales de los jóvenes, y desarrollarán confrontación, ira, opresión, autodestrucción y otras malas psicologías y se desarrollarán en trastornos de la personalidad.
En la actualidad, generalmente se cree que la relación entre el trastorno de la personalidad y la enfermedad mental es: los rasgos de la personalidad pueden convertirse en un factor de susceptibilidad o incentivo para la enfermedad mental; algunos rasgos de la personalidad son manifestaciones latentes o residuales de la enfermedad mental; el trastorno de la personalidad y el síndrome clínico pueden tener un común Calidad y antecedentes ambientales, ambos pueden coexistir, pero no necesariamente la causa de la causa.
Patogenia
El trastorno de personalidad es claramente una colección heterogénea, cada tipo tiene un factor patogénico común, y ahora solo la patogénesis general se describe de la siguiente manera:
1. Factores genéticos Algunos aspectos de la personalidad o de las características psicológicas de la personalidad se ven genéticamente afectados. Además, los resultados del estudio del linaje de esquizofrenia mostraron que la prevalencia del trastorno esquizofrénico de la personalidad en los familiares inmediatos de las familias de acogida era significativamente mayor que la de las parvadas de control de crianza (10.5% vs. 1.5%), y la prevalencia del trastorno de personalidad paranoide. También fue significativamente mayor que el grupo de control (3.8% vs. 0.7%).
2. Tipo de cuerpo Kretschmer (1936) creó la teoría del tipo de cuerpo y el temperamento, pero su conclusión proviene del juicio subjetivo de la personalidad, que no tiene importancia práctica. Sheldon et al. (1940) aplicaron métodos de medición más precisos y técnicas estadísticas modernas, aunque su investigación ha Mejora, pero no encontró una correlación entre el tipo de cuerpo y la personalidad.
3. Factores psicobiológicos La investigación biológica de la personalidad basada en criterios de diagnóstico objetivos y exámenes fijos ha llevado a un aumento significativo en la credibilidad de la evaluación del trastorno de la personalidad.
Según las cuatro dimensiones de la cognición, la emoción, el control impulsivo y la regulación de la ansiedad, el trastorno de la personalidad se puede dividir en cuatro categorías (Siever et al., 1991), que están conectadas respectivamente con la enfermedad mental, formando así un concepto de pedigrí:
1 el trastorno cognitivo / perceptual está relacionado con la esquizofrenia y el trastorno de la personalidad excéntrica (tipo dividido);
2 el control impulsivo está relacionado con el tipo de trastorno de personalidad (tipo de borde, tipo antisocial);
3 la inestabilidad emocional y el trastorno afectivo severo y otros tipos de trastorno de personalidad (marginal, desempeño) están relacionados espectralmente;
4 La ansiedad / depresión (que se refiere a una inhibición con ansiedad) se asocia con un trastorno de ansiedad y un trastorno de personalidad de tipo ansiedad (evitación).
4. Trastorno cognitivo / perceptivo estructural El trastorno se manifiesta en la enfermedad mental como trastorno del pensamiento, síntoma mental y aislamiento social. El ligero trastorno del control cognitivo a menudo aparece en forma de peculiaridad, lenguaje especial, disociación social, etc. La estructura cognitiva / perceptiva se refleja. La comprensión y la atención de una persona a los estímulos de entrada, y el procesamiento de la información de acuerdo con su experiencia pasada, la capacidad de elegir adecuadamente la respuesta, el trastorno esquizofrénico de la personalidad y la esquizofrenia pertenecen a los dos polos de esta banda de dimensiones, la prueba del proceso de atención / información muestra dos Trastornos similares (Kendler et al., 1981), la disfunción del movimiento ocular no solo se observa en pacientes con esquizofrenia crónica y sus familiares (Holzman et al., 1984), sino también en pacientes con trastorno esquizofrénico de la personalidad (Siever et al., 1984). Asociado con síntomas defectuosos de la personalidad esquizofrénica, la personalidad esquizofrénica, los pacientes con esquizofrenia y sus familiares pueden tener daños visuales o audibles, como la prueba de enmascaramiento inverso, la prueba de operación continua, la prueba de esclusa sensorial, etc. Consistentemente, en la sangre y el líquido cefalorraquídeo de la esquizofrenia y la personalidad esquizofrénica, el metabolito de la dopamina HVA aumentó.
5. Daño impulsivo / de ataque El control impulsivo se caracteriza por una capacidad reducida para retrasar o inhibir el movimiento, reflejado en una enfermedad mental: como un trastorno de brote intermitente, juego patológico o robo, como cualidades impulsivas duraderas y severas, Los comportamientos desafiantes y los comportamientos antisociales, como el trastorno de personalidad marginal y antisocial, Claridge (1985) descubrieron que la inhibición cortical y el estado de alerta se redujeron en pacientes con morbilidad social, el EEG tenía ondas más lentas, el umbral de sedación disminuyó y la psicología Los estudios fisiológicos han encontrado que los pacientes impulsivos y socialmente enfermos tienen una capacidad reducida para inhibir las respuestas motoras, las respuestas simpáticas disminuyen y las respuestas eléctricas galvánicas se forman rápidamente (Hare, 1978). Los estudios en animales han demostrado que el comportamiento mediado por el sistema serotoninérgico Inhibición, daño del sistema serotoninérgico, que conduce a la supresión del comportamiento disciplinario, también se observan hallazgos similares en intentos de suicidio (Asberg et al., 1987), violencia y comportamiento agresivo (Brown et al, 1982) pacientes con trastorno de personalidad, pacientes con trastorno límite de la personalidad Respuesta de prolactina reducida al agente liberador de serotonina fenfluramina, lo que sugiere serotonina en este tipo de humanos La función reducida (Coccaro et al., 1990), una droga que mejora la función serotoninérgica, puede mejorar o mitigar la agresión criminal y el comportamiento suicida (Meyendorff et al., 1986; Sheard et al., 1976), noradrenalina en pacientes con trastornos de la personalidad ( NE) puede funcionar de manera hiperactiva, además de sus niveles elevados de metabolitos, la respuesta de la hormona del crecimiento al agonista de NE: la clonidina (cloro) también aumenta (Coccaro, 1991), conocida por el sistema de NE mediado por el medio ambiente El estado de alerta y la orientación, que fortalecen la actividad de NE, pueden aumentar la agresividad externa, y los ataques son propensos a ocurrir cuando se aumenta la actividad de NE y se reduce la actividad de 5-HT (Hodge et al., 1975).
6. Inestabilidad emocional Esta condición se caracteriza por cambios en el estado de ánimo y la intensidad, que se caracterizan por trastornos del estado de ánimo persistentes y endógenos, y se observan fluctuaciones emocionales relevantes para el medio ambiente muy transitorias en el trastorno marginal de la personalidad.
La inestabilidad emocional es una característica importante del trastorno límite de la personalidad, y muchos de estos pacientes luego se convirtieron en un estado de depresión (Silverman et al., 1991; Zanarini et al., 1988; Links et al., 1988). En los familiares de pacientes con trastorno límite de la personalidad, las emociones no fueron La incidencia de la personalidad estable es mayor (Silverman et al., 1991). Los datos biológicos sugieren que el trastorno afectivo está relacionado con la inestabilidad emocional o la personalidad marginal, los cuales muestran que la latencia REM se acorta y el tiempo de latencia es variable; La reacción del agonista muscarínico arecolina se acortó para una latencia REM adicional (Nurnberger et al., 1989; Bell et al., 1983); el ensayo DST mostró desinhibición; el sistema de energía NE reaccionó de forma exagerada (Suhulz et al., 1988).
7. Ansiedad / inhibición Cuando se esperan las consecuencias no deseadas, se reducen los umbrales de miedo y alerta autónoma, a menudo acompañados de inhibición del comportamiento, trastorno de ansiedad, ritual forzado o trastorno de personalidad de grupo de miedo y evitación con las características anteriores, trastorno de personalidad de grupo de evitación y enfermedad mental Hay pocos estudios vinculados entre sí, y algunos estudios han demostrado que las poblaciones de ansiedad / inhibición muestran niveles más altos de alerta cortical y simpática, umbrales de sedación más bajos y habituación reducida de nuevos estímulos (Claridge, 1985; Gray, 1982; Kagon, 1988). )
En resumen, la investigación en psicobiología se desarrolla a lo largo de algunos trastornos de la personalidad y algunos métodos relacionados con las enfermedades mentales. La relación entre el trastorno de la personalidad y la enfermedad mental todavía está en discusión. Existen las siguientes opiniones:
1 ciertas características de la personalidad aumentan la susceptibilidad de algunas enfermedades mentales y las inducen;
2 Algunos rasgos de personalidad son las manifestaciones ocultas de alguna enfermedad mental o sus residuos;
3 Las características de la personalidad y los síndromes clínicos aún no están claros, pero son el trasfondo común y el impacto ambiental;
4 La aparición simultánea de trastorno de la personalidad y síndrome clínico está puramente acoplada, y no existe una conexión etiológica entre los dos.
8. Factores psicosociales Es bien sabido que la crianza familiar puede afectar el desarrollo de la personalidad normal, pero ¿cuánto juegan estos efectos en la configuración de la personalidad anormal? ¿Cuál es la naturaleza de la configuración anormal de la personalidad? La educación irrazonable durante el período puede conducir al desarrollo mórbido de la personalidad. El cerebro de los niños tiene una mayor plasticidad. Algunas tendencias de la personalidad pueden corregirse a través de la educación normal. Si lo dejas ir, puedes desarrollar una personalidad anormal y el entorno familiar también es vital. No, a menudo las disputas, o incluso la separación o el divorcio, tendrán un impacto negativo en el desarrollo de la personalidad de los niños. Los métodos de educación de los padres para los niños también son factores que afectan el desarrollo normal de la personalidad. Áspero y feroz, la indulgencia y la demanda excesiva no conducen a la formación de la personalidad y Desarrollo.
Prevención
Prevención del trastorno de personalidad.
Mantente optimista y feliz. El estrés mental a largo plazo, la ansiedad, la irritabilidad, el pesimismo y otras emociones harán que el equilibrio de la corteza cerebral desequilibre el proceso excitador e inhibidor, por lo que debe mantener un estado de ánimo feliz. El control de la vida presta atención al descanso, el trabajo y el descanso, la vida ordenada y mantiene una actitud optimista, positiva y ascendente hacia la vida. Haz la regularidad del té y el arroz, vive a diario, no trabajes demasiado, ten una mente abierta y desarrolla buenos hábitos.
Complicación
Complicaciones del trastorno de personalidad Complicaciones esquizofrenia
La personalidad anormal también puede ser causada por enfermedades, principalmente enfermedades del lóbulo frontal (como traumatismo cerebral, encefalitis, etc.), la esquizofrenia también puede tener síntomas de trastorno de la personalidad o puede ser causada por una disfunción frontal.
Síntoma
Síntomas del trastorno de personalidad Síntomas comunes La sospecha es propensa a patología, creencias, trastorno de sensibilidad social, trastorno de personalidad impulsiva, trastorno de personalidad de rendimiento, trastorno de personalidad dividida, irritabilidad, expresión, indiferencia, emoción.
1. Las características de las características clínicas comunes del trastorno de la personalidad, los datos domésticos se resumirán como:
(1) Comenzando en los primeros años, generalmente al comienzo de la pubertad, los hombres pueden realizar antes.
(2) Defectos graves de la personalidad, la personalidad se desvía seriamente de lo normal, no está coordinada, y algunas características de la personalidad están excesivamente desarrolladas.
(3) La firmeza de la desviación de la personalidad no cambia una vez que se forma, es difícil de corregir y el pronóstico es malo, pero puede aliviarse gradualmente después de los 40 a 50 años.
(4) Falta de autoconocimiento de los defectos de personalidad, y no puede aprender de las experiencias de vidas pasadas.
(5) El propósito y la motivación del comportamiento no están claros, y el comportamiento se debe principalmente a impulsos emocionales, motivación accidental, falta de propósito, planificación e integridad.
(6) Maladap, me siento dolorosa y dolorida.
2. Clasificación clínica
(1) Trastorno de la personalidad paranoica: la personalidad paranoica es un tipo de trastorno de la personalidad caracterizado por sospecha obvia o paranoia. Es más común en los hombres. Nombres similares incluyen personalidad fanática y personalidad quejumbrosa. Estas personas son tercas, sensibles, sospechosas, excesivamente vigilantes, de mente estrecha, bien informadas; la autoevaluación es demasiado alta, experimenta su propia importancia excesiva, tiende a ser objetiva, se niega a aceptar críticas, es demasiado sensible a los reveses y fracasos, y discute si es cuestionada , sofistería e incluso ataques impulsivos y agresividad; a menudo tienen algunas ideas e inseguridades demasiado caras, desagradable, falta de sentido del humor; esas personas a menudo están en estado de alerta y tensión, buscando la base de sospechas de prejuicio, contra otros Acciones sexuales o benignas, distorsionadas y que adoptan hostilidad y desprecio, falta de evaluación correcta del contexto de la situación; propenso a la parálisis patológica, propenso a la paranoia o esquizofrenia paranoide, resumido de la siguiente manera:
1 Sensibles y sospechosos, los pacientes a menudo malinterpretan que las conductas involuntarias o incluso amistosas de otras personas son hostiles o despectivas, o que no hay evidencia suficiente para sospechar que otros se lastiman.
2 Existe una noción preconcebida que interpreta que los eventos circundantes tienen algún tipo de "conspiración" que no es cierta.
3 Extremadamente seguro, engreído y respetuoso de sí mismo.
4 Siendo terco, a menudo pienso que solo yo soy el más correcto, no puedo escuchar opiniones diferentes y no creo en la evidencia negativa.
5 el odio, el rechazo, el insulto, las lesiones no pueden ser tolerantes, suspiraron por mucho tiempo, y las razones de los reveses y fracasos culparon a otros.
6 fuerte personalidad, fuerte subjetividad, fuerte capacidad de trabajo, buena para discutir con otros, y obstinadamente perseguir intereses o derechos personales, no les crea a los demás, es difícil cambiar su comprensión o ideas por hechos o razones.
7 es propenso a la patología, creencia, sospecha excesiva de que el cónyuge o amante es infiel a sí mismo, pero no engaño.
(2) trastorno de personalidad con esquizofrenia: trastorno de personalidad esquizoide (personalidad cerrada, Hoth, 1913) o introversión (autismo, Bleuler E, 1950), que generalmente comienza en la primera infancia La existencia, sus principales manifestaciones son la retirada, la soledad, el silencio, el ocultamiento, no el amor a la comunicación; falta de emoción e indiferencia, no solo no puede experimentar alegría, sino también falta de calidez, falta de pasatiempos; excesiva sensibilidad y timidez, timidez, caprichos, alabanzas y La crítica no responde; no pierde la capacidad de reconocer la realidad, pero a menudo muestra un comportamiento aislado, tiende a soñar despierto y ocultamiento introspectivo; poca capacidad de actuar, falta de iniciativa, actitud de no intervención hacia la relación interpersonal; falta de interés sexual; falta Amigos íntimos y cercanos.
Además del trastorno esquizofrénico de la personalidad, el DSM-III aumenta el trastorno esquizofrénico de la personalidad y el trastorno evitativo de la personalidad, con el objetivo de reducir el alcance de la esquizofrenia.
Las características del tipo dividido son el pensamiento peculiar. Aunque son anormales en la percepción, la interacción social y el comportamiento, no alcanzan el nivel de esquizofrenia. Sus características de pensamiento son pensamientos extraños anormales, obstinados y a veces visibles de corta duración. El concepto de precio y comportamiento especial, estas personas generalmente se consideran esquizofrenia marginal, la familia de este tipo de trastorno de la personalidad tiene una mayor prevalencia de esquizofrenia crónica (Kety et al., 1982), ICD-10 llama a la precaución Este diagnóstico se debe a que no tiene límites obvios con la esquizofrenia simple, la esquizofrenia y el trastorno de personalidad paranoide.
Aunque el trastorno de la personalidad de evitación tiene un cierto grado de aislamiento social, pero él está ansioso por contactar con el entorno, es diferente de dividirse y dividirse.Estas personas son muy sensibles a las consecuencias negativas de la socialización y actúan en el proceso de resistencia a esta sensibilidad. La ansiedad, la timidez y la tristeza, el desprecio y el abandono de ellos y otras influencias sociales negativas no son tolerados por ellos. Debido a que siempre esperan las situaciones anteriores, están aislados de la sociedad y a menudo sienten que no pueden llevarse bien con las personas que los rodean. Deprimido y carente de autoestima.
El trastorno esquizofrénico de la personalidad no es el caso de la vida, y la proporción de esquizofrenia aún no se ha aclarado. Los datos nacionales y extranjeros indican que más de la mitad de los pacientes con esquizofrenia tienen personalidad pre-divisional.
(3) El trastorno de personalidad antisocial es el tipo más grave de trastorno de personalidad en la sociedad. Es más común en hombres. El trastorno de personalidad se caracteriza por un alto grado de agresión y falta de vergüenza. Lecciones aprendidas, comportamiento impulsado por motivación accidental, mala adaptación social, etc., pero son relativas.
1 Altamente agresivo: los pacientes psicópatas tienen un alto grado de impulsividad y ataque, y los individuos tampoco tienen un comportamiento agresivo. Cleckley (1941) distingue entre la personalidad mal condicionada en dos categorías, una es impulsivo-agresiva y la otra es retiro social, Buydeus -Branchey et al. (1989) encontraron que las personas que eran violentas antes de los 15 años eran propensas a la violencia cuando eran adultos, y aquellas que no tenían ese comportamiento antes de los 15 años, se clasificaron como que tenían un comportamiento agresivo y no tenían relaciones sexuales. La primera categoría tiene una tendencia a causar violencia física durante toda la vida.
2 sin vergüenza: Tradicionalmente, estas personas no se avergüenzan y carecen de respuesta nerviosa autónoma (incluida la respuesta DC de la piel) relacionada con la ansiedad.
La personalidad antisocial con ansiedad y depresión es la "psicopatía disfórica". En comparación con los pacientes con personalidad antisocial sin ansiedad, estas personas tienen dificultades en la función mental, tienen ideas suicidas y son fáciles de provocar. Otras características neurológicas, largas estadías en el hospital, mala respuesta al tratamiento, creen que la psicosis asociada con la ansiedad y la depresión puede representar un síndrome especial.
3 comportamiento no planificado: el comportamiento de los pacientes psicópatas se debe principalmente a la motivación accidental, los impulsos emocionales o los deseos instintivos, la falta de planificación o la premeditación.
4 Mala adaptación social: el trastorno de personalidad antisocial a menudo se nota porque su comportamiento es significativamente diferente de las normas sociales reconocidas. Debido a que carece de autoconocimiento de sus defectos de personalidad y no puede aprender de la experiencia, esta enfermedad es un tipo de enfermedad. Un modelo de comportamiento inadaptado persistente y fuerte.
R. Estas personas a menudo tienen algún tipo de comportamiento antisocial episódico en niños y adolescentes, como bajo rendimiento académico, absentismo escolar, violación de la disciplina escolar, mentiras repetidas, robos, confrontar a los ancianos, atacar a las personas, participar o provocar peleas, etc. O han sido castigados o expulsados por la escuela.
B. Después del crecimiento, las emociones son superficiales y frías, el temperamento es violento, el autocontrol es malo, la persona no es franca, carece de responsabilidad y es incompatible con la persona; carece de planificación y propósito, y a menudo cambia su posición.
C. El concepto de ley y disciplina es pobre. El comportamiento es impulsado por deseos instintivos, motivos accidentales e impulsos emocionales. Hay comportamientos que no se ajustan al código de conducta o violan las normas sociales. Son altamente impulsivos y agresivos; como destruir la propiedad pública, luchar o atacar repetidamente. Otras formas de delincuencia, como otras, van acompañadas de abuso de drogas o alcohol, educación obligatoria o reeducación a través de la comunidad o agencias de seguridad pública, detención o castigo.
D. Falta de sentido de responsabilidad, sentido de obligación, sin responsabilidad y obligación, como ausentismo frecuente, desempleados de larga duración o muchas veces cambios de carrera no planificados, sin cuidado o apoyo para la esposa e hijos, indiferente a la familia.
E. Baja tolerancia a la frustración, irritabilidad, irritación leve puede causar violencia o comportamiento agresivo, el comportamiento tiene cierta impulsividad, poca tolerancia a los contratiempos y no ser objetivo o sugestivo. La razón es disculparse o causar una reacción.
F. Falta de culpa, no puede aprender del fracaso o castigo de la experiencia, y es fácil culpar a otros, falta de conciencia, falta de conciencia de sus defectos de personalidad; falta de remordimiento y vergüenza, no puede aprender lecciones; egoísta, La autoevaluación es un comportamiento demasiado alto, fanático pero inmóvil.
G. No pueden mantener una relación a largo plazo, íntima y leal con familiares, amigos y cónyuges (compañeras). La relación entre los dos sexos es caótica. La relación matrimonial a menudo cambia y los hijos no son ignorantes. Por ejemplo, la relación entre esposo y esposa es difícil de mantener por más de un año.
H. Actividad prematura.
Estas personas generalmente son reacias a buscar ayuda médica. Por lo tanto, las clínicas ambulatorias son extremadamente raras. A menudo son encarceladas u obligadas a campos de trabajo en violación de las leyes sociales. A veces se ven obligadas a ir al médico. La mayoría de ellas están nerviosas, deprimidas y piensan que lo están discriminando. Odio, este tipo de comprensión y estado emocional puede posponerse, incluso cuando se reduce el comportamiento disciplinario de los adultos mayores (el adulto temprano). El término "antisocial" es un término político y social, pero también se destaca desde este aspecto. El daño de la sociedad, esas personas representan una proporción considerable (40% a 78%) en las cárceles y campos de trabajo, muchos de ellos son reincidentes o reincidentes, a menudo enviados a instituciones psiquiátricas para su identificación médica debido al estado de reacción.
(4) Trastorno de personalidad impulsivo: también conocido como trastorno de personalidad agresivo, ICD-10 divide el trastorno de personalidad emocionalmente inestable en tipo impulsivo y tipo marginal. Ambos tipos son impulsivos y carecen de autocontrol como desempeño sobresaliente, impulsivo Las características principales del tipo son la inestabilidad emocional y la falta de control impulsivo. Los brotes de comportamiento violentos o amenazantes son comunes, especialmente cuando otros los critican. Estas personas a menudo estallan en ira e impulsos muy fuertes debido a estímulos menores. No puede contenerse en absoluto. Puede tener ataques violentos en el momento. Puede experimentar felicidad, satisfacción o relajación cuando actúa. Este cambio repentino en el estado de ánimo y el comportamiento es diferente de la paz. Son normales cuando no están atacando. El resentimiento en el momento del ataque, pero no puede evitar la recurrencia, este episodio de impulso a menudo es causado por una pequeña cantidad de alcohol, las manifestaciones clínicas se resumen de la siguiente manera:
1 Fácil de entrar en conflicto o pelear con otros, especialmente cuando son criticados por otros.
2 Hay una ira repentina y una tendencia violenta, y el comportamiento impulsivo resultante no se puede controlar.
3 La capacidad de planificar y anticipar las cosas se ve significativamente afectada.
4 no puede adherirse a ningún comportamiento sin recompensa inmediata.
5 estados de ánimo inestables y caprichosos.
6 Autoimagen, propósito y trastorno interno (incluido el deseo sexual) trastorno e incertidumbre.
7 es propenso a la tensión o la inestabilidad en las relaciones interpersonales, lo que a menudo conduce a una crisis emocional.
8 Suele ocurrir suicidio y autolesiones.
(5) El trastorno de personalidad histórico, también conocido como trastorno de personalidad que busca atención o trastorno de personalidad histérica, atrae la atención con un comportamiento altamente emocional y exagerado. Las características principales de un tipo de trastorno de la personalidad, generalmente considerado que las mujeres son más comunes, pueden mejorar gradualmente con la edad, este tipo puede coexistir con un trastorno marginal de la personalidad, caracterizado principalmente por una personalidad inmadura e inestabilidad emocional, a menudo autoejecutable, excesivo El acto de exageración y exageración es notable; la sugestión y la dependencia son particularmente fuertes, autocomplacientes, no consideradas por otros, y altamente egocéntricas; extremadamente emocionales, emocionalmente variables e irritantes; superficiales y superficiales, difíciles de mantener. Conexiones sociales duraderas; deseo muy apreciado de ser entendido y evaluado, sentirse vulnerable, altamente imaginativo, a menudo imaginado como realidad; persiguiendo constantemente la emoción, no puede soportar la soledad, espero que la vida sea tan viva e inestable como actuar; apariencia y El comportamiento muestra una provocación inapropiada, disfraza y presume, Incluso coqueteando, tentando a las personas, pero la vida sexual es pasiva, aunque a veces experimente música sexual, pero a menudo falta sexy; el habla, los modales y el comportamiento pueden ser similares a los niños, inmaduros emocionales, este tipo de relación con los ronquidos no es como el pasado imaginado Tan cerca de esto, la personalidad preexistente de los ronquidos es solo el 20% del tipo de rendimiento, mientras que el trastorno de personalidad de rendimiento muy grave no puede causar ronquidos de por vida, y la personalidad de rendimiento también puede ser las características preexistentes de enfermedades mentales como la depresión y la ansiedad.
La personalidad de rendimiento a menudo implica la identificación psiquiátrica judicial. Esto se debe a que tales personas tienen cierta coincidencia con la personalidad antisocial y son propensas a violaciones de la ley social. También es a menudo una personalidad preexistente característica de depresión, ansiedad y manifestaciones clínicas. Como sigue:
1 Afecto excesivo, es decir, auto-drama, es decir, expresión emocional excesivamente exagerada, toda la actividad mental del paciente se representa con un color emocional muy fuerte, y la respuesta emocional es cambios claros, fuertes y rápidos, haciendo que las personas que lo rodean sientan que el rendimiento del paciente es excesivamente exagerado. Parece estar actuando, atrayendo deliberadamente la atención.
2 Emocional superficial, volatilidad, extremadamente inestable, a menudo de un estado emocional a otro, incluso el estado emocional opuesto, la emoción también es fácil de envidiar, adorar a la hostilidad, de la obediencia a la confrontación, pacientes El razonamiento del juicio también es variable, principalmente porque las actividades de pensamiento del paciente también se ven muy afectadas por las emociones. Por ejemplo, si alguien piensa que alguien es perfecto, puede estar insatisfecho debido a un pequeño incidente. La gente no dice nada.
3 sugestivo alto, el bien y el mal emocional determina lo sugestivo, tal como el sentimiento es positivo, que es fácil de aceptar tales pistas, lo negativo es difícil de aceptar la pista.
4 Centrándose en usted mismo, debe ser el centro de atención. Si no puede ser el centro de atención, se sentirá muy infeliz. El paciente también está dispuesto a estar en el público y convertirse en el centro de atención de todos. Están en el exterior y se comportan de manera comportamental. Para ser excesivamente atractivo, espero recibir elogios de la gente, a veces a los ojos del público, que se mecen en la ciudad o alarmistas, sensacionales.
5 tendencias egocéntricas, los pacientes se entregan a sí mismos, solo se consideran a sí mismos, consideran a los demás o ignoran a los demás, no solo a menudo se jactan de sus talentos, sabiduría y, a veces, obligan a otros a satisfacer su propia voluntad o necesidades, si no están satisfechos, a menudo dan Otros están avergonzados o expresan una gran insatisfacción.
6 ilusiones ricas y fascinantes, los pacientes a menudo piensan o enriquecen su imaginación, exageran sus discursos, a veces incluso las cosas imaginarias y las cosas reales son indistinguibles, lo que puede dar a las personas una mentira aparentemente Impresión, esta es la llamada mentira patológica (pseudologia phantastica).
7 pacientes también buscan estimulación o excitación, ansiando novedad y actividades satisfactorias, los pacientes a menudo tienen mal genio, vulnerabilidad emocional, pero también son propensos a autolesiones intencionales o intentos y comportamientos suicidas.
8 la relación interpersonal es pobre, los pacientes son engreídos, obstinados, indulgentes, a menudo quieren dominar o manipular a los demás, y a menudo son malhumorados, difíciles de llevarse bien con las personas que los rodean, a menudo enojan a las personas que los rodean, se aburren de ellos o Causa resentimiento.
3. El trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo (trastorno de personalidad anankástica) se caracteriza por una demanda y perfección excesivas. Los hombres son más del doble que las mujeres. Estas personas se caracterizan por inercia, vacilación, sospecha y paso a paso. Se exigieron con estándares perfectos, esperaron que las cosas que hicieron fueran perfectas, repitieron pruebas después y exigieron detalles. Por esta razón, expresaron ansiedad, nerviosismo y angustia. Su sentido moral era demasiado fuerte, demasiado moderado, excesivo interés y responsabilidad. Demasiado fuerte, a menudo manifestado como demasiado estricto con cualquier cosa, demasiado alto, de acuerdo con las reglas, paso a paso, no puede cambiar, de lo contrario se siente ansioso y afecta su eficiencia laboral; por lo general, se adhieren a los detalles, tenga cuidado e incluso programe la sección de vida, Algunos son muy limpios y tímidos. Si no cumplen con los requisitos, se sienten incómodos o incluso rehacen; son demasiado cautelosos sobre su propia seguridad, a menudo tienen inseguridades, a menudo piensan mucho o piensan dos veces, y revisan y verifican repetidamente el plan. Hay negligencia o errores, y los pensamientos no son flojos; todas las acciones se planifican por adelantado, y Considere demasiado detallado; excesivamente pedante, estereotipado; subjetivo, más autoritario, que requiere que otros actúen de acuerdo con sus métodos, de lo contrario es desagradable, a menudo no se preocupe por los demás; a menudo duda cuando necesita resolver problemas, posponer o evitar hacer Decisiones; a menudo demasiado frugal, incluso vergonzoso; indulgencia excesiva en deberes y ética, sentido excesivo de responsabilidad, trabajo excesivo, menos pasatiempos, falta de amistad social, a menudo falta de disfrute y experiencia interna satisfactoria después del trabajo, por el contrario Remordimiento y culpa, aunque tales personas pueden tener un matrimonio estable y lograr el éxito en su trabajo, hay muy pocos amigos.
Las personas con trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo son propensas al trastorno obsesivo-compulsivo, mientras que las personas con trastorno obsesivo-compulsivo son el 72% de las que se ven obligadas a tener personalidad (Kringlon, 1965), y las que tienen depresión premenopáusica son en su mayoría forzadas (Titley, 1936). La personalidad preexistente de la depresión es compulsiva y se asocia fácilmente con síntomas obsesivo-compulsivos (Gelttleson, 1966). Las personas normales pueden tener cierta coerción y no deben confundirse con la personalidad obsesivo-compulsiva. La capacidad profesional o social de este último puede verse seriamente dañada. La diferencia
4. El trastorno de personalidad de ansiedad se caracteriza por una experiencia de nerviosismo interno y ansiedad prolongada y prolongada, como sensibilidad excesiva, inseguridad e inferioridad, siempre nervioso, temeroso, siempre necesita ser querido y aceptado, a menos que Asegurándose de que sean aceptados y no criticados por otros, de lo contrario se niegan a establecer relaciones interpersonales con otros; son demasiado sensibles al rechazo y la crítica, a menudo evitan muchas actividades sociales normales al exagerar los peligros potenciales en la vida y, por lo tanto, sus estilos de vida están significativamente restringidos. Los estudios han demostrado que está significativamente asociado con trastornos de ansiedad, como ataques de pánico, fobias sociales, trastorno obsesivo compulsivo y similares.
5. Otros trastornos de la personalidad.
(1) Trastorno de personalidad circulante (también conocido como trastorno de personalidad afectivo), más común en mujeres, este tipo incluye crecimiento emocional, depresión emocional o depresión del subtipo opuesto.
Las personas con crecimiento emocional son emocionalmente altas, llenas de confianza y alegría, ambiciosas, enérgicas, entusiastas, optimistas, ansiosas y con ganas de hacer cosas. A menudo hacen muchos planes e ideas, pero no todos están bien pensados. Por el contrario, las personas con bajas emociones están deprimidas, pesimistas, con el ceño fruncido, falta de autosuficiencia, falta de confianza, ignorancia y dificultad para encontrar cosas; el trastorno cíclico de la personalidad se alterna con buen humor y tristeza. Para caracterizar, esta conversión no es causada por factores externos. 30% a 80% de los pacientes con trastorno bipolar tienen una personalidad circulante antes de la enfermedad. Este trastorno de la personalidad generalmente ocurre en la adolescencia, el grado / duración del estado de ánimo es alto o bajo, y su frecuencia periódica. El grado no es el mismo, pero con la edad, tiende a aumentar, lo que es diferente de otros tipos de trastorno de la personalidad, los cambios de humor a mediados de año deben prestar atención a la posibilidad de enfermedades orgánicas.
(2) Las características principales del trastorno límite de la personalidad son alta impulsividad, inestabilidad emocional, tensión e inestabilidad interpersonal, trastorno de reconocimiento de identidad, comportamiento de autolesión, vacío persistente y aburrimiento, que son fáciles de causar. Los episodios de psicosis sexual, ICD-10 (1992) señalaron que, además de la inestabilidad emocional, el trastorno límite de la personalidad, la autoimagen, el propósito y la preferencia interna a menudo son ambiguos o distorsionados, el vacío es común, a menudo involucrado en Las relaciones interpersonales extremadamente inestables pueden conducir a una crisis emocional continua, tratar de evitar ser abandonado, cometer intentos de suicidio, la personalidad marginal está relacionada con enfermedades afectivas y la personalidad marginal puede ser una variante de las enfermedades afectivas primarias. La personalidad marginal y la psicosis afectiva tienen una alta tasa concomitante. La personalidad marginal a menudo se hospitaliza en una emergencia cuando hay mal humor o autolesiones. En este momento, se pueden encontrar síntomas similares a la depresión. La depresión es común en la personalidad marginal y la personalidad antisocial. Aunque la personalidad marginal ha sido ampliamente estudiada por psiquiatras en los Estados Unidos, Gran Bretaña y los países nórdicos, pero la enfermedad mental de China Que sienten que el concepto de trastorno límite de la personalidad es una extraña y vaga, no se ha aplicado todavía formalmente.
(3) Trastorno inadecuado de la personalidad personal (también conocido como trastorno pasivo de la personalidad), caracterizado por la falta de respuesta efectiva a las interacciones sociales y los estímulos emocionales, falta de capacidad, déficit de planificación, inestabilidad, juicio Pobre fuerza, no puede adaptarse a los desafíos de la vida, pero la inspección no puede encontrar ningún defecto físico o mental, no discuten con las personas que lo rodean, no pueden establecer una relación cercana con las personas, a menudo se ignora en la multitud, no El trastorno de personalidad apropiado se usa más ampliamente en el Reino Unido, pero el psiquiatra Gelder (1983) de la Universidad de Oxford sugirió evitar el nombre porque no solo es despectivo, sino que les dice cómo adaptarse a la vida en detalle. .
(4) El trastorno de personalidad dependiente es un tipo de trastorno de personalidad que une las necesidades de uno a los demás de una manera única. Es más común en las mujeres. Las características de tales personas son la falta de confianza en sí mismos. Las actividades independientes, a menudo sin el consejo repetido o la seguridad de los demás, no pueden tomar decisiones diarias, generalmente es difícil tomar la iniciativa para determinar el plan, dispuestos a ponerse en una posición subordinada, todos escuchando las decisiones de otras personas, como niños o adolescentes, alimentos y ropa y Los padres deben decidir el horario de tiempo libre, ya que no pueden vivir de forma independiente, se les permite asumir la responsabilidad de los aspectos principales de sus vidas. Las carreras de las mujeres las deciden sus cónyuges. Necesitan que alguien esté presente en cualquier momento para obtener ayuda de otros. Cada vez que está solo, siente una gran incomodidad: cuando está desconectado o solo de una persona íntima, el paciente se siente impotente o ansioso, se siente solo e indefenso y torpe, debido a múltiples factores, cultura social, sociedad psicosocial. Los factores son importantes. Algunas personas piensan que en la primera infancia, cuando hacen algo de forma independiente, a menudo son reprendidos por sus padres. Responsabilidad o castigo o restricciones excesivas, de modo que los patrones de comportamiento autónomo de los niños nunca puedan establecerse, y la ansiedad, el rendimiento y el trastorno divisivo de la personalidad puedan coexistir, las manifestaciones clínicas se resumen de la siguiente manera:
1 Debido a que no tiene la capacidad de desempeñar su papel de manera independiente, depende pasivamente de otros para tomar decisiones sobre temas importantes en su vida.
2 Piense en usted mismo como incompetente, torpe y sin confianza en sí mismo.
3 Obedecer las necesidades de las personas de las que dependen, como soportar el maltrato o el abuso del cónyuge dependiente.
(5) Trastorno de personalidad pasivo-agresivo: la prevalencia del trastorno de personalidad pasivo-agresivo en Alemania (Maior et al., 1992) fue del 1,8%, y en los Estados Unidos (Zimmermax et al., 1990) fue del 0,4% a 3. O%, este tipo de trastorno de la personalidad se caracteriza por el rechazo pasivo de los requisitos para hacer un uso completo de su trabajo y habilidades sociales. Este rechazo no se expresa directamente, sino de manera indirecta, como la dilación, la ociosidad, la terquedad, la simulación. Incompetente o frágil, el resultado es una falta de desempeño grave y persistente en situaciones sociales y laborales. De hecho, tienen potencial. Este tipo de nombre se basa en la suposición de "expresión pasiva de ataques encubiertos". La situación se observa en personas normales y diferentes tipos de trastornos de la personalidad, y parece que no hay necesidad de establecer un nuevo tipo.
Examinar
Verificación del trastorno de personalidad
El examen de esta enfermedad es principalmente un examen de imágenes de laboratorio para excluir enfermedades funcionales de los órganos, como las enfermedades del lóbulo frontal del cerebro (como trauma cerebral, encefalitis, etc.). La mayoría de los pacientes con enfermedades orgánicas cerebrales tienen trastornos de la función cerebral (incluidos los inteligentes) y signos neurológicos, combinados con EEG, tomografía computarizada (TC) y otros exámenes auxiliares.
.
Diagnóstico
Diagnóstico del trastorno de la personalidad.
Diagnóstico
El trastorno de la personalidad generalmente comienza en los primeros años. Tal desviación de la personalidad normal, una vez formada, es constante y difícil de cambiar. Su inteligencia no es baja, pero algunos aspectos de la personalidad son muy prominentes y excesivamente desarrollados, y tengo defectos personales. Falta de juicio correcto, si tiene las características anteriores y puede descartar cambios de personalidad causados por enfermedades orgánicas y enfermedades mentales, no es difícil determinar el trastorno de la personalidad.
1. El diagnóstico del trastorno de la personalidad es el mismo que el diagnóstico de otras enfermedades mentales y generalmente se divide en diagnóstico clínico y diagnóstico de investigación.
(1) Diagnóstico clínico: se basa en la recopilación del historial médico, el examen (examen físico, examen neurológico y examen mental) y los criterios de diagnóstico de control.
Recopilación de la historia clínica Además de preguntarme, la información proporcionada por la persona informada es muy importante. El diagnóstico del trastorno de la personalidad es diferente del diagnóstico de la enfermedad psiquiátrica ordinaria. Es necesario comprender sistemáticamente los aspectos importantes de la personalidad del paciente, es decir, su patrón de comportamiento de la vida. Abajo:
1 Arreglos de vivienda, para entender cómo organizar su vida diaria, especialmente cuando viven solos o en casa ¿Cuáles son los intereses y pasatiempos?
2Las relaciones sociales incluyen llevarse bien con los superiores, compañeros y el sexo opuesto? ¿Es fácil conseguir amistades? ¿Hay muchos amigos cercanos? ¿Hay muchos amigos que pueden confiar y mantener una amistad duradera?
3 ¿Cuál es el estado de ánimo habitual? ¿Es agradable o melancólico? ¿Es estable o variable? ¿Cuánto dura? ¿Es el cambio espontáneo o ambientalmente relacionado? Cuando hay insatisfacción, revela emoción u oculta.
4 La personalidad es una parte importante de la personalidad. Primero, el paciente debe resumir qué tipo de persona es. Muchas personas pueden tener dificultades para describirlo. Luego, puede pedir ayuda. Si tiene problemas, ¿está demasiado angustiado? ¿Es estricto o generoso? ¿Tranquilo o amoroso? ¿Estereotipado o flexible? ¿Sientes que mereces ser querido, confiado y capaz? ¿Estás demasiado preocupado por las opiniones o el dolor de otras personas porque son rechazadas? Algunos rasgos de personalidad son sospechosos La vergüenza y la falta de confianza a menudo no son percibidas por el paciente. Necesitan confiar en la información privilegiada para preguntarles si el examinado es propenso a la excitación y pelea con los demás. ¿Es el comportamiento impulsivo? ¿Te importan los demás? ¿Te sientes dependiente de los demás?
5 Las actitudes y pautas se relacionan con las creencias religiosas del paciente, si son miembros de un grupo religioso y los estándares éticos que siguen, y sus actitudes hacia la salud y la enfermedad. El examen mental es principalmente para observar el comportamiento del paciente durante la entrevista y el examen.
ICD-10 (1992), DSM-IV (1994) y CCMD-II-R (1994) proporcionan criterios de diagnóstico claros para los trastornos de la personalidad que requieren que el diagnóstico del trastorno de la personalidad sea consistente con los criterios generales y los tipos correspondientes de trastornos de la personalidad. Los indicadores de síntomas (las regulaciones CCMD-II-R y ICD-10 cumplen al menos 3).
(2) Diagnóstico de investigación: para la investigación clínica y las encuestas epidemiológicas, se requieren dos tipos de herramientas de evaluación, a saber, cuestionarios y entrevistas.
Las herramientas del cuestionario son autoinformadas o encuestadas. Las herramientas de uso común son SCID-IIPQ (Cuestionario de pacientes SCID-II, Spitzer et al., 1990), que se corresponde con el DSM-III-R. Cuestionario de diagnóstico de personalidad revisado (PDQ-R, Hyler et al., 1992) El cuestionario clínico multieje clínico MIL (MCMI, Millon et al., 1985), etc., la función del cuestionario es detectar objetos sospechosos de trastorno de personalidad.
La herramienta de entrevista es fija o semiacabada. Los objetos sospechosos examinados por el psiquiatra se utilizan para determinar el trastorno de la personalidad. Examen internacional del trastorno de la personalidad comúnmente utilizado (IPDE, OMS, 1994), examen del trastorno de la personalidad DSM-III-R (SCID-II, Spitzer et al., 1989), entrevista del trastorno de personalidad DSM-III (PDI-IV, Thomas et al., 1994), etc., SCID-II, PDI-IV también se pueden utilizar para el diagnóstico clínico, actualmente IPDE, SCID-II, SCID -IIPQ y PDI-IV se han traducido al chino en China.
(3) Diagnóstico del trastorno de la personalidad: los criterios de diagnóstico para el trastorno de la personalidad en el esquema de clasificación de enfermedades mentales y los criterios de diagnóstico chinos son los siguientes.
1 estándar de síntomas: al menos 3 de los siguientes:
A.
B.
C.
2
A.
B.
18
(4)
A.
B.3
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
A.
B.3
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
A.
B.183
a.
b.1
c.
d.2
e.()
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
C.183
a.()()()
b.()
c.()
d.
e.
f.
g.
h.
i.(1)
j.
A.
B.3
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
()
A.
B.3
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
A.
B.3
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
CCMD-3
1617
;;
CCMD-3
(2)
Diagnóstico diferencial
1.;Tolle (1996)Jasper()FreudKolb(1973)
2.
3.HochDonaif(1955)
()
4.(personality changes) ()()(CT)
5.()onoB(1961)(45%)
6.
1 Los autores generales a menudo tienen planes y crímenes premeditados, y hay muchas personalidades antisociales;
2 Los delincuentes tienen obvios propósitos ilegales, y la personalidad antisocial está más dominada por los impulsos emocionales, y el motivo criminal es más vago;
3 Los perpetradores están ocultos y son engañosos cuando comprometen a otros a ser víctimas, intentan evadir la culpa y la personalidad antisocial perjudica a los demás y es especialmente perjudicial para ellos mismos;
4 Las personas con personalidad antisocial tienen menos probabilidades de causar asesinatos u otros casos graves y son condenadas a pena capital;
5 La personalidad del delincuente general es defectuosa, pero no alcanza el nivel de trastorno de la personalidad, mientras que la personalidad antisocial tiene un fuerte impacto en todos los aspectos de las actividades psicológicas, reflejando obstáculos de comportamiento continuos y a largo plazo en todos los aspectos de la vida.
7.
8.
9.(Gelder1983)
