Psicosis por lupus eritematoso sistémico
Introducción
Introducción a la psicosis causada por lupus eritematoso sistémico. El lupus eritematoso sistémico es el tipo más común de enfermedad del tejido conectivo. El daño de esta enfermedad a menudo afecta el sistema nervioso central y del 20% al 30% de las personas con síntomas psiquiátricos. El tratamiento temprano de la enfermedad primaria, frenar el desarrollo del lupus eritematoso, prevenir las convulsiones sistémicas causadas por el aumento de la presión intracraneal, hemiplejia, afasia, movimientos involuntarios similares a la danza y otros síntomas neurológicos. El pronóstico de cada episodio tiende a ser optimista a medida que avanza el tratamiento. Se debe hacer todo lo posible para prevenir el lupus eritematoso sistémico recurrente y prolongado, evitando y previniendo factores predisponentes como la exposición, infección y medicamentos inapropiados, medicamentos antituberculosos y yodo. Los medicamentos contra la peonía, los antipsicóticos y los antibióticos tienen más probabilidades de inducir reacciones similares al lupus. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.032% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: afasia hemiplejia
Patógeno
Causas de psicosis causadas por lupus eritematoso sistémico
El lupus eritematoso sistémico se considera una enfermedad autoinmune y el cuerpo está dañado por múltiples sistemas. La patogénesis de los trastornos mentales es compleja y está relacionada con los siguientes cambios fisiopatológicos en el cerebro:
1 La pared de los vasos sanguíneos y el plexo coroideo del cerebro pueden detectar la precipitación de complejos inmunes y -globulina; el nivel de complemento en el líquido cefalorraquídeo disminuye; el ADN y los complejos inmunes de anticuerpos anti-ADN existen en la barrera hematoencefálica, permitiendo que los linfocitos pasen a través de la barrera hematoencefálica. Causa daño extenso al cerebro.
2 Los autoanticuerpos tienen anticuerpos protoplastos anti-células cerebrales, que dañan directamente el sistema nervioso central.
3 debido a daño sistémico por lupus eritematoso en el corazón, hígado, riñón y otros órganos importantes, secundario a complicaciones graves causadas por daño cerebral, síntomas mentales.
Prevención
Prevención de la psicosis causada por lupus eritematoso sistémico
El tratamiento temprano de la enfermedad primaria, frenar el desarrollo del lupus eritematoso, prevenir las convulsiones sistémicas causadas por el aumento de la presión intracraneal, hemiplejia, afasia, movimientos involuntarios similares a la danza y otros síntomas neurológicos.
El pronóstico de cada episodio tiende a ser optimista a medida que avanza el tratamiento. Se debe hacer todo lo posible para prevenir el lupus eritematoso sistémico recurrente y prolongado, evitando y previniendo factores predisponentes como la exposición, infección y medicamentos inapropiados, medicamentos antituberculosos y yodo. Los medicamentos contra la peonía, los antipsicóticos y los antibióticos tienen más probabilidades de inducir reacciones similares al lupus.
Complicación
Complicaciones psiquiátricas causadas por lupus eritematoso sistémico Complicaciones hemiplejia afasia
Los casos crónicos persistentes son más comunes en las manifestaciones psiquiátricas funcionales, como la mitosis, la depresión y el estado maníaco.Los síntomas neurológicos incluyen convulsiones generalizadas debido al aumento de la presión intracraneal, hemiplejia, afasia e involuntaria de tipo danza. La acción, los síntomas físicos son las manifestaciones de cambios fisiológicos en los órganos afectados, anomalías del EEG más comunes, tasa anormal del 60% al 80%, principalmente ondas lentas, cambios en el EEG y desaparición de los síntomas del sistema nervioso central. Relación paralela
Síntoma
Síntomas de psicosis causados por lupus eritematoso sistémico Síntomas comunes Dolor muscular, fatiga, pérdida de peso, dedos y dedos (dedos del pie) ... Incapacidad para trastornos mentales, deformidad articular, concepción obsesiva, atrofia de la piel, hiperpigmentación, hinchazón y dolor en las articulaciones.
El lupus eritematoso sistémico se diagnostica primero, y los síntomas psiquiátricos aparecen en el pico de la enfermedad y se alivian a medida que mejora la condición física.
Primero, el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico
(a) síntomas
1, síntomas sistémicos: la aparición puede ser aguda y lenta, la mayoría de las primeras manifestaciones de síntomas sistémicos inespecíficos, como fiebre, especialmente fiebre baja común, malestar general, fatiga, pérdida de peso, etc., a menudo aparecen lentamente, infección, exposición al sol Las drogas, el trauma, la cirugía, etc. pueden inducirse o agravarse.
2, piel y membranas mucosas: la erupción es común, aproximadamente el 40% de los pacientes tienen eritema facial típico llamado eritema mariposa, edema agudo, color rojizo, leve telangiectasia y descamación escamosa, casos graves de ampollas, úlceras, piel La atrofia y la pigmentación, los peces del tamaño de la palma de la mano, las yemas de los dedos y las uñas (peric), el eritema, las partes expuestas de la piel del cuerpo de la erupción maculopapular, las manchas moradas, etc., todo tipo de daños en la piel representaron aproximadamente el 80% del número total de enfermedades, el cabello es fácil Descanso, puede haber alopecia areata.
3, articulaciones, músculos: aproximadamente el 90% de los pacientes tienen hinchazón y dolor en las articulaciones, y a menudo el primer síntoma de la clínica, el más vulnerable es la articulación interfalángica proximal, puede estar involucrada la articulación interfalángica proximal, la rodilla, el pie, el tobillo, la articulación de la muñeca, la hinchazón articular El dolor es principalmente simétrico. Aproximadamente la mitad de los pacientes tienen rigidez matutina. El examen de rayos X a menudo no presenta cambios evidentes. Solo unos pocos pacientes tienen deformidades articulares, dolor muscular y debilidad son síntomas comunes.
4, riñón: aproximadamente el 50% de los pacientes tienen manifestaciones clínicas de enfermedad renal, como proteinuria, hematuria, orina tubular, orina de leucocitos, orina de baja gravedad específica, edema, aumento de la presión arterial, aumento del nitrógeno ureico en sangre y creatinina.
5, el corazón.
6, pulmón: la afectación pulmonar y pleural representó aproximadamente el 50%, de los cuales aproximadamente el 10% tiene neumonía por lupus, la pleuresía y el derrame pleural son más comunes.
7, el sistema nervioso: el daño del sistema nervioso representó aproximadamente el 20%, una vez que aparece, con mayor frecuencia la condición es crítica, el daño cerebral puede aparecer trastornos mentales, como excitación, anomalías de comportamiento, depresión, alucinaciones, conceptos obsesivos, trastornos mentales, etc.
8. Sistema sanguíneo: Casi todos los pacientes tienen uno o varios sistemas sanguíneos anormales en una etapa determinada, seguidos de anemia, leucopenia, trombocitopenia y estasis sanguínea causadas por sustancias anticoagulantes. La incidencia de anemia es aproximadamente del 80%. Las células positivas son pigmentos positivos o levemente hipocrómicos.
Examinar
Examen de psicosis causada por lupus eritematoso sistémico
Primero, el examen del lupus eritematoso
1, el examen general: los pacientes a menudo tienen anemia, glóbulos blancos y trombocitopenia, o se manifiesta como una disminución en las células sanguíneas enteras, la tasa de sedimentación globular a menudo aumenta, daño renal a diversos grados de anomalías en el análisis de orina, como proteinuria, hematuria, determinación de proteínas plasmáticas bola visible La proteína aumenta, especialmente en el caso de la nefritis por degeneración renal, la proporción blanco / globulina se invierte, el colesterol en la sangre aumenta y el nitrógeno ureico en sangre y la creatinina aumentan en el daño renal severo.
2, examen inmunológico: se caracteriza la presencia de una variedad de autoanticuerpos en la sangre, el anticuerpo antinuclear (ANA) es casi 100% positivo en la actividad de la enfermedad, la prueba de reemplazo negativa puede ser positiva, el anticuerpo antinuclear negativo no puede excluir por completo esto Enfermedad, combinada con datos clínicos y de laboratorio, análisis exhaustivo de anticuerpos anti-ADN de doble cadena (ADN-ds), pero la tasa positiva es baja, 40-75%, y actividad de la enfermedad y daño renal Estrechamente relacionado, el título de anticuerpos disminuye con la remisión de la enfermedad, y el anticuerpo anti-Sm es positivo en aproximadamente el 30% de LES. Debido a su alta especificidad, también se denomina anticuerpo específico de esta enfermedad. Para casos atípicos, leves o tempranos, Si no se confirma el estándar SLE, si el anticuerpo anti-Sm es positivo, se puede diagnosticar en combinación con otras manifestaciones.
Segundo, pruebas de laboratorio para enfermedades psiquiátricas causadas por lupus eritematoso sistémico.
El anticuerpo antinuclear fluorescente positivo es significativo para el diagnóstico, los síntomas psiquiátricos y la condición física a menudo son proporcionales a su título, principalmente relacionados con la respuesta psicológica asociada con la enfermedad física.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de enfermedades mentales causadas por lupus eritematoso sistémico.
Identifique una variedad de síntomas neurológicos primarios, como la esquizofrenia funcional, el estado depresivo y el estado maníaco.
