tumor pericárdico
Introducción
Introducción al tumor pericárdico. Los tumores pericárdicos son muy raros. Los tumores pericárdicos benignos primarios incluyen lipoma, pólipos fibrosos lobulados, hemangiomas y teratomas. Los tumores malignos primarios son mesotelioma y sarcoma, ampliamente distribuidos, a menudo infiltrando tejidos. Los tumores secundarios, que se propagan directamente desde el tórax, involucran el pericardio, siendo el más común el cáncer de pulmón bronquial y el cáncer de mama. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: derrame pleural, atelectasia, derrame pericárdico, hipotensión
Patógeno
Causa del tumor pericárdico
Factor primario (45%):
Los tumores pericárdicos primarios pueden desarrollarse a partir de restos embrionarios, incluidos los tumores benignos (más comunes), quistes pericárdicos, lipomas, hemangioma y fibromas del músculo liso.
Factores secundarios (55%):
Los tumores secundarios pericárdicos son más comunes que los tumores primarios. Entre ellos, los tumores malignos de varios órganos en el cuerpo se transfieren al pericardio, como el cáncer de mama, la enfermedad de AJ-German, la leucemia y el melanoma maligno; los tumores malignos se extienden directamente al pericardio, generalmente cáncer de pulmón bronquial, cáncer de mama, tumor maligno mediastínico (fino Fuente de tumor de células, carcinoma embriogénico, feocromocitoma, etc.).
Prevención
Prevención del tumor pericárdico
1. La prevención del tumor pericárdico primero debe mantener un estado de ánimo optimista y establecer una fuerte confianza para vencer.
2, el ejercicio adecuado puede hacer que el flujo sanguíneo sea suave, mejorar la resistencia del cuerpo. Evite verse afectado por el resfriado, "todas las enfermedades del resfriado", cuando el cuerpo se ve afectado por el resfriado, la resistencia se reduce, es fácil inducir enfermedades.
3, la dieta debe ser ligera y rica en nutrición. Coma más verduras, vitaminas, proteínas y alimentos nutritivos digeribles.
4. Coma alimentos menos grasosos, coma menos carne tibia, como carne de perro y cordero, coma menos mariscos sin cáscara.
Complicación
Complicaciones del tumor pericárdico Complicaciones, derrame pleural, insuficiencia pulmonar, derrame pericárdico, hipotensión
El tratamiento tumoral en sí mismo puede causar una serie de complicaciones, que también se encuentran en casos de tumores pericárdicos, que incluyen:
(1) Complicaciones causadas por el tumor pericárdico en sí: derrame pleural;
Derrame pleural: los pacientes a menudo presentan dificultad para respirar, tos y dolor torácico, y algunos son asintomáticos al inicio. Debido a las limitaciones mecánicas de la expansión pulmonar, el volumen pulmonar se reduce y es probable que ocurran atelectasias pulmonares e infecciones recurrentes. El sonido respiratorio se reduce y el temblor vocal se reduce. El examen de rayos X de tórax puede confirmar la presencia o ausencia de derrame, y debe examinarse cuidadosamente para detectar la presencia de linfadenopatía mediastínica concurrente.
Derrame pericárdico: parte del derrame pericárdico puede ser asintomático, especialmente aquellos con un desarrollo más lento; algunos pueden tener región anterior, arco de costillas y dolor abdominal superior o congestión venosa, hipotensión, síntomas típicos de taponamiento pericárdico El sonido cardíaco es bajo y pulso extraño, el examen físico puede aparecer expansión cardíaca, congestión de la vena yugular, hepatomegalia, presión venosa y enfermedad de Ewart, la radiografía de tórax y la radiografía de tórax son útiles para el diagnóstico, bajo voltaje y extenso en ECG Se pueden diagnosticar cambios, mapeo de ultrasonido cardíaco y 2 ecos.
(2) Complicaciones causadas por el tratamiento de tumores pericárdicos: complicaciones causadas por medicamentos antitumorales, complicaciones causadas por radioterapia, complicaciones de inmunoterapia, complicaciones del tratamiento quirúrgico;
(3) Complicaciones en el tratamiento de tumores pericárdicos: infección.
Con el desarrollo de la terapia tumoral, la infección se ha convertido en la complicación más común y la principal causa de muerte en pacientes con cáncer, lo que está relacionado con la existencia de una serie de factores de susceptibilidad a la infección en pacientes con cáncer: inmunodeficiencia, destrucción de la barrera de defensa, neutropenia y El tumor en sí mismo causa edema, erosión, ulceración, necrosis, compresión y obstrucción son beneficiosos para la aparición de infección.
Síntoma
Síntomas del tumor pericárdico Síntomas comunes Exudado sanguinolento fatiga dolor en el pecho final de la respiración nódulos de hipertensión intra-respiratoria taponamiento pericárdico presión del pulso tos seca pequeña
Primero, tumor cardíaco primario
Muchos tumores pericárdicos no tienen síntomas y signos característicos, o signos físicos y asintomáticos tempranos, o aparecen tarde, u ocasionalmente se encuentran, o se encuentran en la autopsia. Los síntomas y signos de los tumores primarios pericárdicos se pueden dividir aproximadamente en dos categorías.
1. El tumor pericárdico en sí mismo causa síntomas y signos:
(1) Síntomas hipertensivos causados por el feocromocitoma mismo;
(2) hemorragia pericárdica causada por mesotelioma o sarcoma;
(3) fiebre, fatiga y dolor en el pecho y molestias por hinchazón causadas por tumores pericárdicos malignos.
2. Taponamiento pericárdico causado por tumores y signos pericárdicos:
(1) tos seca, falta de aliento, respiración sentada;
(2) Algunos casos pueden escuchar sonidos de fricción pericárdica, lo que resulta en síntomas y signos similares a la "pericarditis constrictiva" cuando el taponamiento pericárdico, como hepatomegalia, congestión de la vena yugular, presión venosa elevada, presión de pulso pequeña, pulso impar Espera
Segundo, tumores cardíacos secundarios.
La mayoría de los síntomas y signos de derrame pericárdico y taponamiento pericárdico, y los síntomas de tumores malignos de órganos primarios, a menudo son más importantes que los síntomas y signos de tumores pericárdicos, por lo que no hay características, que a veces se encuentran en los tumores metastásicos pericárdicos.
Al diagnosticar lesiones cancerosas primarias (como el cáncer de pulmón), si se encuentran anormalidades morfológicas pericárdicas y cardíacas, acompañadas de derrame pericárdico y taponamiento pericárdico, se debe considerar la posibilidad de tumor pericárdico secundario y se debe extraer la punción pericárdica. En el caso de fluidos con sangre, se establece el diagnóstico.
Examinar
Examen de tumor pericárdico
Inspección por rayos X
Cambios en la forma del corazón, agrandamiento de la sombra del corazón, derrame pericárdico, una pequeña cantidad de derrame pleural, se puede ver teratoma en el área de calcificación pericárdica.
2. Control del supercardiograma Doppler a color
Se puede mostrar un bulto y derrame pericárdico que sobresale del pericardio.
3. examen de CT
Puede sugerir la ubicación y la naturaleza de algunos tumores.
Como el quiste pericárdico:
12/3 se encuentra en el ángulo palpebral anterior derecho y se encuentra en el diafragma;
Se colocan 2 lágrimas típicas al lado del pericardio, y los bordes son lisos y afilados;
3 La pared de la cápsula es delgada, la mayor parte de la cual contiene líquido puro, valor CT de 0-20 HU.
Otro ejemplo es el mesotelioma pericárdico:
1 El pericardio está engrosado irregularmente y el borde de ataque puede verse como un pulmón nodular similar a un tejido;
2 una gran cantidad de líquido en el pericardio, derrame pleural bilateral, calcificación de la arteria coronaria derecha.
4. Cardioangiografía
Cuando el diagnóstico es muy difícil, se puede mostrar la zona de compresión extracardiaca.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tumor pericárdico.
Diagnóstico
El diagnóstico de tumores pericárdicos es difícil, y en el diagnóstico de otras enfermedades, los tumores pericárdicos se consideran después de un análisis cuidadoso.
1. El contorno de la sombra del corazón es anormal, la protuberancia local es irregular o nodular, y el área de calcificación localizada en el pericardio se encuentra mediante un examen de rayos X.
2. Episodios repetidos de derrame pericárdico, especialmente exudado sanguinolento, pero falta de antecedentes y síntomas de lesiones inflamatorias (como la tuberculosis).
3. Por razones obvias, la insuficiencia cardíaca difícil de controlar, especialmente aquellos con presión venosa significativa, agrandamiento del hígado, ascitis o edema persistente, deben ser altamente sospechosos de tumores pericárdicos.
4. Dolor inexplicable en el pecho, presión de pulso pequeña, pulso extraño y obstrucción de la vena cava superior.
5. El examen de CT y MRI puede confirmar el diagnóstico de tumores pericárdicos.
Diagnóstico diferencialLos tumores pericárdicos se diagnostican fácilmente de forma errónea como pericarditis tuberculosa y deben identificarse estrictamente. Las principales razones para el diagnóstico erróneo de esta enfermedad son las siguientes:
(1) Ambos pueden ser más insidiosos y los síntomas del derrame pericárdico pueden ser leves o intensos.
(2) Ambos pueden perder peso gradualmente y tener fiebre baja.
(3) Ambos pueden tener derrame pericárdico sanguinolento.
(4) La pericarditis tuberculosa es la enfermedad pericárdica más común en el pasado.
(5) Falta de conciencia y vigilancia de las metástasis pericárdicas.
Además, la enfermedad debe diferenciarse de la miocarditis viral, la pericarditis, el infarto de miocardio y la pericarditis.
