vaginitis amebiana
Introducción
Introducción a la vaginitis amebiana. La vaginitis amebiana (amebicvaginitis) se infecta directamente por el patógeno amebiano con las heces después de la infección de la vulva o la vagina. El patógeno ameba invade directamente la vagina, pero si la condición sistémica es deficiente o las células epiteliales de la mucosa vaginal están dañadas, Los trofozoítos de Miba pueden invadir el sitio de la lesión y causar inflamación. Después de que los protozoos invaden la mucosa vaginal, se basa en su seudópodo y su enzima lítica de tejido secretado para causar necrosis y ulceración de la mucosa. Las lesiones de pacientes con baja resistencia corporal también pueden invadir la vulva, el cuello uterino y el endometrio. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: buenas para las mujeres jóvenes. Modo de infección: propagación por contacto Complicaciones: shock, peritonitis, diarrea, dolor abdominal.
Patógeno
La causa de la vaginitis amebiana.
(1) Causas de la enfermedad
Puede infectarse al beber agua y alimentos contaminados por quistes. Después de la infección con ameba, no todos se ven afectados. Según la resistencia del cuerpo, el número de trofozoítos y la virulencia de las cepas, se determina la enfermedad. La mayoría de los bebés provienen de trofozoitos en los intestinos del cuerpo, y muy pocos se transmiten por contacto sexual.
(dos) patogénesis
La ameba que es patógena para el cuerpo humano es la ameba, que tiene dos fases del ciclo de vida, que nutre el cuerpo y el período de encapsulación. El trofozoíto puede dañar los tejidos del cuerpo y los quistes causan el cuerpo y el cuerpo. Entre infecciones, humanos y animales rara vez causan infección, la ameba invade la mucosa genital, se basa en el tejido secretado por la enzima para disolver la enzima, disuelve el tejido circundante para dañar la mucosa, la formación de úlceras y la virulencia de la cepa también puede Al invadir el tejido submucoso, la úlcera causada por él es más grande y profunda. La cicatriz a menudo queda después de la cicatrización. La lesión está parcialmente llena de material necrótico amarillo-marrón y restos celulares, moco, glóbulos rojos y glóbulos blancos. Hay linfocitos y algunas células plasmáticas infiltradas alrededor de la lesión. .
Prevención
Prevención de la vaginitis amebiana
Para prevenir la vaginitis amebiana: en primer lugar, preste atención a la higiene personal y la higiene de los alimentos, lávese las manos antes y después de las comidas, y luego mantenga limpia la vulva, evite que las heces continúen contaminando la vulva y la vagina, para no contaminar los trofozoítos amebianos; Desinfección, aislamiento, prohibición de la vida sexual, después del inicio, diagnóstico y tratamiento oportunos.
Complicación
Complicaciones de la vaginitis amebiana. Complicaciones, shock, peritonitis, diarrea, dolor abdominal.
La vaginitis amebiana es secundaria a las infecciones intestinales y las principales complicaciones son las complicaciones intestinales y las complicaciones extraintestinales de la disentería amebiana.
(1) complicaciones intestinales:
1 hemorragia intestinal: la úlcera de la pared intestinal que involucra los vasos sanguíneos, puede causar hemorragia intestinal, la cantidad de hemorragia varía, los pacientes con hemorragia a menudo aparecen pálidos, descomposición del pulso y presión arterial y otros resultados de shock hemorrágico.
2 perforación intestinal: más común en fulminante, el sitio de perforación es más común en el ciego, el apéndice y el colon ascendente, la perforación aguda puede causar peritonitis difusa, afección grave, perforación crónica causada por la adhesión del tejido circundante, la formación de un absceso local.
3 apendicitis: síntomas de apendicitis amebiana similares a la apendicitis común, absceso fácil de formar, si hay diarrea crónica o antecedentes de enfermedad amebiana, el descubrimiento de trofozoitos o quistes amebianos en las heces, ayudará al diagnóstico diferencial.
4 lesiones de colon no disentería: causadas por lesiones proliferativas, incluidos tumores amebianos, granulomas amebianos intestinales y estenosis fibrosa, los tumores amebianos son seudotumores inflamatorios de la pared del intestino grueso, con dolor abdominal y Los hábitos fecales son los que más cambian, algunos con disentería intermitente, pueden inducir intususcepción y obstrucción intestinal, los principales signos son: tobillo derecho y masa móvil, ovalada de ganso suave o masa curva intestinal, vea el lugar en la línea X Las lesiones sexuales tienen un buen efecto contra el tratamiento amebiano.
(2) Complicaciones extraintestinales:
Los trofozoítos de ameba pueden propagarse desde el intestino a través de la sangre: la diseminación linfática a órganos distantes y causar diversas complicaciones parenterales, como hígado, pulmón, pleura, pericardio, cerebro, peritoneo y tracto genitourinario, formando un absceso o úlcera. Entre ellos, el absceso hepático es el más común.
Síntoma
Síntomas de vaginitis amebiana síntomas comunes aumento del flujo vaginal, prurito y diarrea
Las secreciones vaginales son serosas o mucinosas, de las cuales se pueden encontrar grandes trofozoitos. Cuando la mucosa vaginal forma úlceras, las secreciones pueden convertirse en purulentas o con sangre, a veces las úlceras crujientes pueden aparecer en el cuello uterino, la vulva, la fusión. Grandes piezas de necrosis, casos individuales debido a la reacción del tejido conectivo, pueden presentar hiperplasia tumoral irregular, superficie dura de úlcera cubierta de secreciones de moco con sangre, fácilmente diagnosticada erróneamente como tumores malignos.
Examinar
Examen de la vaginitis amebiana.
1. La observación directa de la solución salina húmeda de las secreciones vaginales bajo el microscopio se observó directamente bajo el microscopio, y se observaron los trofozoítos de ameba.
2. Secreciones vaginales y cervicales para cultivo de protozoos de ameba y método de cultivo: clínicamente altamente sospechoso, y los dos métodos anteriores son negativos, las secreciones vaginales y cervicales pueden usarse para el cultivo, pero el cultivo amebiano requiere condiciones más altas y técnicas más complicadas. Los hospitales generales son más difíciles de hacer.
Biopsia de tejido: se tomó tejido vivo en el borde de la úlcera para la sección patológica y se observaron trofozoítos de ameba.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la vaginitis amebiana.
Diagnóstico
Debido a que la enfermedad es rara, a veces es ignorada por los médicos, pero de acuerdo con el historial de diarrea o enfermedad del esputo y las pruebas relacionadas, se puede hacer un diagnóstico. El diagnóstico más confiable es encontrar el alimento amebiano de las secreciones vaginales (mientras se revisan las heces del paciente). El método corporal, de frotis directo o de cultivo se puede utilizar para encontrar los protozoos endógenos de entamoeba histolylica, así como el examen patológico de las lesiones, y el caso de úlceras vaginales crónicas con examen de secreción negativa debe realizarse mediante biopsia.
Diagnóstico diferencial
(1) Diagnóstico diferencial de leucorrea:
Las principales manifestaciones clínicas de la vaginitis por tricomonas son el aumento de la picazón autónoma y genital, que debe identificarse con las siguientes enfermedades:
1. Vaginitis micótica:
Los pacientes con flujo vaginal, picazón genital y síntomas de vaginitis por tricomonas son muy similares, pero la leucorrea es principalmente cuajada o heces, sin espuma, mucosa vaginal con una membrana blanca, la mucosa inferior a menudo enrojecimiento, vagina Un examen de secreción puede confirmar el diagnóstico.
2. Vaginitis no específica:
Para las lesiones vaginales, el sangrado uterino a largo plazo, la enfermedad inflamatoria pélvica, etc., los síntomas clínicos principales son caída vaginal, sensación de ardor y malestar pélvico, se puede observar frotis de descarga vaginal Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli y Proteus, etc., y tricomoniasis La inflamación es causada por una infección directa o indirecta. Las principales manifestaciones clínicas son picazón genital y secreción de mucha secreción vaginal espumosa. El frotis de secreción vaginal puede encontrar tricomoniasis.
3. Vaginitis vaginal por Haemophilus:
La enfermedad a menudo se acompaña de cambios menstruales, el flujo vaginal tiene un olor desagradable, pero no tiene espuma; la prueba de frotis de secreción muestra que una gran cantidad de Haemophilus coloniza la superficie de las células vaginales, se puede confirmar el cultivo de secreción.
4. Vaginitis amebiana:
Más raramente, las manifestaciones clínicas de hemorragias vaginales secreciones serosas hemorrágicas o secreciones purulentas de moco amarillo, no se puede ver un examen vaginal similar a la espuma, úlceras típicas, examen de frotis vaginal o cultivo, pueden encontrar trofozoítos de ameba .
5. Vaginitis senil:
Más común en mujeres mayores, después de la menopausia artificial, la pared vaginal se vuelve vieja, mucosa delgada, menos arrugas, poca elasticidad, fácil hemorragia; a veces úlceras o adherencias, se puede ver una gran cantidad de células de pus en el examen de secreción, no Trichomonas vaginalis .
6. Infección por ácaros vaginales:
El área genital de la paciente tiene picazón, incluso alrededor del ano; hay muchas secreciones vaginales, y la prueba de frotis muestra los huevos de los ácaros, y no hay una reacción inflamatoria obvia en la pared vaginal.
7. Vulvovaginitis en lactantes y niños:
Los niños con vulva, picazón vaginal, comúnmente utilizados para agarrar la vulva o llorar, la vagina tiene una gran cantidad de secreción purulenta, olor, controlar la congestión vestibular vaginal, enrojecimiento del clítoris, examen de frotis de secreción o cultivo, pueden encontrar patógenos .
(B) el diagnóstico diferencial de las úlceras vaginales:
1. Úlcera simple aguda:
Se puede observar en el abultamiento de la pared vaginal durante el prolapso uterino, debido a la compresión y fricción de la mucosa, examen de frotis de secreción vaginal sin trofozoítos amebianos, examen patológico de la hiperplasia epitelial escamosa de la mucosa vaginal, parte inferior del tejido de granulación, sin Ami La nutrición de baze y el frotis de vaginitis amebiana o el examen patológico pueden encontrar trofozoítos de ameba.
2. Úlceras tuberculosas:
El borde de la úlcera vaginal tiene forma de rata. La parte inferior de la úlcera puede tener nódulos tuberculosos en forma de gránulos. La sección patológica no tiene trofozoítos amebianos y es una necrosis caseosa, un granuloma formado por células epiteliales y células gigantes de Langerhans.
(3) Tumores malignos:
Cuando la vaginitis amebiana es hiperplasia similar a un tumor, debe diferenciarse de los tumores malignos vaginales y confirmarse mediante biopsia de tejido.
