endometriosis
Introducción
Introducción a la endometriosis. Las lesiones y síntomas causados por el crecimiento del endometrio fuera de la cavidad uterina se denominan endometriosis. En circunstancias normales, el endometrio cubre la superficie de la cavidad uterina. Si el endometrio crece en otras partes del cuerpo debido a ciertos factores, puede convertirse en endometriosis. Este endometrio ectópico es histológicamente. No solo las glándulas del endometrio, sino también el intersticial endometrial, hay un cambio significativo en la función con el nivel de estrógeno, es decir, con el ciclo menstrual, pero solo una parte de la progesterona puede producir una pequeña cantidad de "menstruación". Causó una variedad de fenómenos clínicos. Si la paciente está embarazada, el endometrio ectópico puede tener un cambio decidual. Aunque este endometrio ectópico crece en otros tejidos u órganos, es diferente de la invasión de tumores malignos. El pico de esta enfermedad es de 30 a 40 años. La incidencia real de endometriosis es mucho mayor que la observada en la práctica clínica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: menorragia, infertilidad, dismenorrea.
Patógeno
Causas de la endometriosis.
Teoría de plantación (30%):
Las personas más tempranas (1921) creen que la aparición de endometriosis pélvica, restos endometriales con el flujo sanguíneo menstrual, a través de la trompa de Falopio hacia la cavidad pélvica e implantada en otras partes del ovario o la cavidad pélvica, clínicamente durante la laparotomía menstrual La sangre menstrual se puede encontrar en la cavidad pélvica y el endometrio se puede encontrar en la sangre.La endometriosis de la cicatriz de la pared abdominal formada después de la cesárea es un buen ejemplo de la teoría del implante.
Teoría serosa (25%):
También conocida como la teoría de la metaplasia, se cree que la endometriosis ovárica y pélvica es causada por la capa de células mesenquimatosas del peritoneo. El tubo renal accesorio se desarrolla a partir de la invaginación peritoneal primitiva, con el epitelio de crecimiento del vello ovárico, la cavidad pélvica. La atresia peritoneal de la depresión peritoneal, como la vaina peritoneal (núcleo) de la región inguinal, el tabique vaginal rectal, el ombligo, etc., se diferencian del epitelio de la cavidad corporal, donde el tejido del epitelio de la cavidad corporal tiene capacidad potencial. Produce tejido que es casi indistinguible del endometrio, por lo tanto, las células mesoteliales peritoneales pueden ser propensas a metástasis por causas mecánicas (incluida la ventilación por trompas de Falopio, útero posterior, obstrucción cervical), inflamatorias, embarazo ectópico y otros factores. El endometrio de la enfermedad ectópica, el epitelio del crecimiento del cabello en la superficie del ovario pertenece al epitelio original de la cavidad corporal y tiene el potencial de diferenciación. Bajo la influencia de las hormonas y la inflamación, se pueden formar varios tejidos en embriones, incluido el endometrio. El ovario es la parte más fácilmente involucrada de la endometriosis extrínseca. Es fácil de explicar con la teoría de la metaplasia. La teoría del implante no puede explicar la aparición de endometriosis más allá de la cavidad pélvica. .
Inmunología (25%):
En 1980, Weed et al informaron que los linfocitos y las células plasmáticas se infiltraron alrededor del endometrio ectópico. Los macrófagos contenían hemosiderina y varios grados de fibrosis. Creían que las lesiones endometriales ectópicas actuaban como cuerpos extraños y se activaban. Desde el sistema inmune del cuerpo, muchos estudiosos han explorado la etiología y la patogénesis de la endometriosis a partir de la inmunidad celular y la inmunidad humoral.
Primero, el defecto de la función inmune celular
1. Defectos de la función de los linfocitos T;
2, defectos funcionales de la célula asesina natural (NK): las células NK son un grupo de células inmunes multifuncionales heterogéneas, sus características funcionales no necesitan anticuerpos, sin sensibilización antigénica, pueden matar algunos tumores Las células o las células infectadas por virus juegan un papel importante en la vigilancia inmune in vivo.
Segundo, defectos de la función inmune de los fluidos corporales
Las teorías sobre la aparición de endometriosis son las siguientes: 1 Teoría de la diseminación linfática, que el endometrio puede propagarse por los linfáticos, y se ha encontrado que los ganglios linfáticos parametriales y los ganglios linfáticos intraorbitarios contienen tejido endometrial, pero esto La debilidad de la teoría es que el tejido endometrial rara vez se ve en el ganglio linfático central y el sitio normal no se ajusta al drenaje linfático normal.2 La teoría de diseminación del flujo sanguíneo, según la literatura, en la vena, la pleura, el parénquima hepático, el riñón, la parte superior del brazo, El endometrio ectópico se ha encontrado en las extremidades inferiores. Algunos estudiosos creen que la endometria más probable es causada por el flujo sanguíneo a los tejidos y órganos anteriores, y ha causado endometriosis experimental en el pulmón del conejo. Sin embargo, algunas personas piensan que estas condiciones pueden ser causadas por la circulación sanguínea, pero no se puede descartar la metaplasia local. Debido a que la pleura también se diferencia del epitelio de la cavidad corporal, es posible producir gérmenes y tubo renal medio durante el período embrionario. El epitelio de la cavidad corporal se encuentra en él, y el tejido puede metaplastizarse en el futuro para formar endometriosis en cada parte.
Independientemente de la fuente del endometrio ectópico, su crecimiento está relacionado con el endocrino ovárico. Los datos clínicos pueden indicar que la mayoría de los síntomas ocurren en mujeres en edad reproductiva (más del 80% de 30-50 años), y a menudo tienen disfunción ovárica, resección Después del ovario, el endometrio ectópico se atrofia. El crecimiento del endometrio ectópico depende principalmente del estrógeno. Durante el embarazo, la progesterona se secreta más y el endometrio ectópico se inhibe. La síntesis oral a largo plazo de progestágenos como la acetilideno cetona causa El embarazo falso también puede causar atrofia del endometrio ectópico.
Cambios patológicos:
1. Endometriosis intrínseca
El endometrio crece desde la base hasta la capa muscular y está confinado al útero. Por lo tanto, también se conoce como adenomiosis. El endometrio ectópico a menudo se dispersa por la pared muscular uterina. Debido a la invasión intimal, el tejido fibroso y las fibras musculares se proliferan reactivamente. El útero está inflado, pero rara vez excede al feto a término completo. La distribución desigual o focal es común en la pared posterior. Debido a que está confinada al útero, a menudo hace que el útero se agrande irregularmente, pareciéndose al útero. En los fibromas, el tejido muscular hiperplásico en la superficie de corte también es como una estructura similar a un vórtice de los fibromas, pero ninguno de ellos tiene un tejido similar a una cápsula separado de las fibras musculares normales circundantes. Hay una zona de ablandamiento en el medio de la lesión, e incluso una pequeña cantidad de producto rancio se dispersa. La pequeña cavidad de sangre, la glándula endometrial vista por examen microscópico es la misma que la glándula endometrial, rodeada por el estroma endometrial, y el endometrio ectópico cambia con el ciclo menstrual, pero los cambios en la fase secretora no son obvios. , lo que indica que la glándula endometrial ectópica se ve menos afectada por la progesterona.Cuando se concibe, las células estromales del endometrio ectópico pueden mostrar cambios decididos obvios, como se describió anteriormente.
2. Endometriosis intersticial
Es un tipo especial de endometriosis, lo cual es raro, es decir, el endometrio ectópico solo tiene tejido de estroma endometrial, o la extensión y extensión de la invasión endometrial del endometrio. Mucho más que los componentes glandulares, la consistencia general del útero aumenta, las células ectópicas se dispersan en la capa muscular o se concentran en un área determinada, el color es amarillo, a menudo tiene una dureza de goma elástica, más suave que los fibromas, a menudo se puede ver en la superficie de corte. Se pueden utilizar pequeñas protuberancias parecidas a insectos para establecer un diagnóstico. El tejido ectópico también puede convertirse en una masa polipoide en la cavidad uterina. Es múltiple, lisa y el ancho del pedículo está directamente relacionado con la pared muscular uterina. La pared sobresale hacia la cavidad uterina o a lo largo de los vasos sanguíneos uterinos hacia el ligamento ancho, causando que la menstruación a la cavidad uterina cause menorragia o incluso sangrado posmenopáusico; al ligamento ancho prominente se puede diagnosticar mediante endometrio intersticial de doble combinación ginecológica. La enfermedad puede transmitirse por los pulmones, incluso después de varios años de resección uterina. Debido a esta característica, algunas personas piensan que la endometriosis intersticial es un sarcoma maligno de bajo grado.
3. Endometriosis externa
La íntima invade otros tejidos además del útero (incluido el endometrio ectópico que invade la serosa uterina por la pelvis) u órganos, que a menudo involucran múltiples órganos o tejidos.
El ovario es el sitio más común de endometriosis extrínseca, representando el 80%, seguido del peritoneo de la fosa rectal del útero, incluido el ligamento ilíaco uterino. La pared anterior de la fosa rectal del útero es equivalente al fórnix vaginal posterior y la pared posterior del cuello uterino. En correspondencia con el cuello uterino interno, a veces el endometrio ectópico invade la pared anterior del recto, haciendo que la pared intestinal se adhiera densamente a la pared posterior del útero y el ovario. Es difícil de separar durante la cirugía. La endometriosis externa también puede invadir el recto. El tabique vaginal forma puntos dispersos de color púrpura oscuro en la membrana mucosa de la vagina e incluso puede formar protuberancias en forma de coliflor, que se asemejan a tumores cancerosos. Se puede confirmar como endometriosis mediante biopsia. Además, las trompas de Falopio, el cuello uterino y la vulva se mencionan anteriormente. , apéndice, umbilical, incisión de la pared abdominal, saco herniario, vejiga, ganglios linfáticos e incluso pleural y pericardio, extremidades superiores, muslos, piel pueden tener crecimiento endometrial ectópico.
El endometrio ectópico en la fosa rectal también puede formar una hemorragia púrpura-negra o un pequeño saco de sangre en el peritoneo, que está incrustado en el tejido fibroso con una adhesión severa. El endometrio típico se puede ver por microscopía. El tejido endometrial aún puede formar un nódulo sensible y sólido hacia el tabique vaginal rectal y el ligamento uterino, o penetrar en la mucosa vaginal posterior para formar una masa papilar azul-violeta. Pueden ocurrir muchas pequeñas manchas de sangrado durante la menstruación, como la afectación de la pared frontal rectal. El dolor menstrual puede ocurrir en el período menstrual. A veces, las lesiones endometriales forman un anillo estrecho alrededor del recto. Es muy similar al cáncer. La invasión intestinal representa aproximadamente el 10% de la endometriosis. La lesión a menudo se localiza en la serosa y la capa muscular. Menos invasión y ulceración de la mucosa, ocasionalmente debido a la formación de una masa en la pared intestinal o estenosis fibrosa o adhesión causada por una flexión excesiva del intestino, obstrucción intestinal, y puede causar irritación, como diarrea intermitente, el período menstrual es más grave.
Prevención
Prevención de endometriosis
De acuerdo con la etiología actualmente reconocida, se pueden tener en cuenta los siguientes puntos para prevenir la aparición de endometriosis:
1. Evite la doble consistencia ginecológica innecesaria, repetitiva o excesiva en el período menstrual, para no apretar el endometrio en la trompa de Falopio y causar la siembra de la cavidad abdominal.
2, la cirugía ginecológica para evitar acercarse al período menstrual, debe llevarse a cabo, la operación intraoperatoria debe ser suave, evitar forzar a exprimir el palacio, de lo contrario puede ser posible exprimir el endometrio en la trompa de Falopio, la cavidad abdominal.
3, corrección oportuna de la estenosis excesiva del útero y la estenosis cervical, para que la sangre menstrual fluya suavemente, evite la estasis y provoque el reflujo.
4, el control estricto de la prueba de permeabilidad tubárica (ventilación, líquido) y los procedimientos angiográficos, no se pueden realizar en la menstruación, solo limpiar o directamente en el ciclo de legrado, para no inyectar los restos endometriales en la cavidad abdominal a través de la trompa de Falopio.
5, la cesárea y la cesárea del feto deben prestar atención para evitar que la cavidad uterina se desborde en la cavidad abdominal, al suturar la incisión del útero, no permita que la sutura atraviese la capa endometrial, suture la incisión de la pared abdominal antes de la aplicación de lavado con solución salina, para evitar Plantación endometrial.
Dado que las razones son múltiples, las opiniones de prevención mencionadas anteriormente solo son aplicables a unos pocos casos, y si el flujo sanguíneo menstrual en sí mismo causa endometriosis es aún controvertido.
Complicación
Complicaciones de la endometriosis Complicaciones, menstruación, infertilidad, dismenorrea.
Al mismo tiempo, hay muchos períodos menstruales, infertilidad, dismenorrea y relaciones sexuales dolorosas.
Síntoma
Síntomas de endometriosis síntomas comunes dismenorrea volumen de menstruación paro menstrual paro repentino infertilidad secundaria
Los síntomas y signos de endometriosis varían con la ubicación del endometrio ectópico y están estrechamente relacionados con el ciclo menstrual.
1, síntomas
(1) Dismenorrea: un síntoma común y prominente, principalmente secundario, es decir, por la aparición de endometriosis, la paciente se quejó de que no había dolor en los últimos calambres menstruales, y la dismenorrea comenzó a partir de un cierto período, que puede ocurrir en Antes de la menstruación, la menstruación y la menstruación, algo de dismenorrea es más difícil, necesita descansar en la cama o usar medicamentos para aliviar el dolor, el dolor a menudo se agrava con el ciclo menstrual, debido a los niveles crecientes de estrógenos, hiperplasia endometrial ectópica, La hinchazón, como la fertilización de la progesterona, el sangrado, la estimulación del tejido local, que produce dolor, como la endometriosis, también puede causar contractura muscular uterina, la dismenorrea es más importante, el tejido ectópico sin sangrado, su La dismenorrea puede ser causada por congestión vascular. Después de la menstruación, el endometrio ectópico se encoge gradualmente y la dismenorrea desaparece. Además, en la endometriosis pélvica, se pueden detectar muchos procesos inflamatorios y es probable que el proceso inflamatorio local esté acompañado de un peritoneo activo. Lesiones, que producen prostaglandinas, cininas y otros péptidos que causan dolor o sensibilidad, pero el grado de dolor a menudo no refleja la enfermedad detectada por laparoscopia. Grado, la endometriosis clínica es significativa, pero no hay dismenorrea, que representa aproximadamente el 25%, el estado psicológico de las mujeres también puede afectar el dolor.
(2) Menorragia: endometriosis intrínseca, el flujo menstrual tiende a aumentar, el período menstrual prolongado puede deberse a un aumento del endometrio, pero se acompaña más de disfunción ovárica.
(3) infertilidad: los pacientes con endometriosis a menudo acompañados de infertilidad, según Tianjin, Shanghai informaron que la infertilidad primaria representaba del 41,5 al 43,3%, la infertilidad secundaria representaba del 46,6 al 47,3%, la infertilidad La relación causal con la endometriosis sigue siendo controvertida: la endometriosis pélvica a menudo puede causar adherencias alrededor de las trompas de Falopio que afectan la captación o bloqueo de la luz de los ovocitos, o la infertilidad causada por lesiones ováricas que afectan la progresión normal de la ovulación. Sin embargo, algunas personas piensan que la infertilidad a largo plazo, la menstruación sin un período cerrado, puede causar oportunidades de endometriosis; y una vez embarazada, el endometrio ectópico se inhibe y se reduce.
(4) dolor de las relaciones sexuales: la endometriosis ocurre en la fosa rectal del útero, el recto vaginal, de modo que el tejido circundante se hincha y afecta la vida sexual, y el período premenstrual no es rápido y sexy.
(5) Hinchazón de las heces: generalmente ocurre en el período premenstrual o después de la menstruación, la paciente siente dolor cuando las heces pasan por el recto, pero no tiene esta sensación en otros momentos. Es un síntoma típico de la endometriosis cerca de la fosa rectal y el recto. Ocasionalmente, el endometrio ectópico está profundamente dentro de la mucosa rectal y hay sangrado menstrual rectal. Las lesiones de endometriosis alrededor del recto forman una estenosis con urgencia y obstrucción, por lo que es similar al cáncer.
(6) síntomas de la vejiga: más comunes en la endometriosis de la vejiga, frecuencia urinaria periódica, síntomas de dolor urinario; invadiendo la mucosa de la vejiga, puede ocurrir hematuria periódica.
La endometriosis de la pared abdominal y la endometriosis uterina tienen masas periódicas localizadas y dolor.
2, signos
Las pacientes con endometriosis intrínseca a menudo tienen hinchazón uterina, pero rara vez más de 3 meses de embarazo, en su mayoría hinchazón constante, también pueden sentir que cierta parte es más prominente como los fibromas uterinos, como el útero posterior, a menudo adhesión Fijo, en la fosa rectal del útero, el ligamento uterino o la pared posterior del cuello uterino a menudo tocan uno o dos nódulos pequeños y duros, como el frijol mungo o el tamaño de la soja, sensibilidad más obvia, diagnóstico anal más obvio, esto es muy importante Ocasionalmente, en la vagina, hay manchas o nódulos de sangrado negros y morados, y si hay más lesiones en el recto, puede tocar un bloque duro o incluso diagnosticarse erróneamente como cáncer rectal.
El hematoma ovárico a menudo se adhiere a la combinación doble ginecológica fija y circundante que puede tocar la masa de la masa más grande y la sensibilidad, combinada con el historial de infertilidad se diagnostica fácilmente como un bloqueo de inflamación anexo, el sangrado interno ocurre después de la ruptura, que se manifiesta como dolor abdominal agudo.
Examinar
Examen de endometriosis
Inspección común
Sangrado rectal, periódico de la vejiga, dolor durante la defecación menstrual, primero considere el recto, la endometriosis de la vejiga, la cistoscopia o la proctoscopia si es necesario, y el tejido debe tomarse para un examen patológico cuando hay úlcera.
Las cicatrices de la pared abdominal tienen induración periódica, dolor y antecedentes de suspensión de la pared abdominal uterina abdominal, cesárea o cesárea, se puede establecer el diagnóstico.
Los casos sospechosos también se pueden diagnosticar si son efectivos.
Cuando se forman bultos locales cerca de la superficie del cuerpo, el tejido debe llevarse lo más lejos posible (cortado o tomado con una aguja de punción hepática) para un examen patológico, que puede diagnosticarse.
B super
La imagen acústica del quiste endometrioide es un pequeño eco granular.Si el fluido quístico es viscoso y hay fragmentos de membrana interna flotando en el interior, es fácil parecerse al eco característico del cabello contenido en la grasa del teratoma, es decir, la pequeña luz en el líquido. Los cinturones se distribuyen en líneas punteadas paralelas, a veces separadas en el interior, y se dividen en varios bolsillos de diferentes tamaños. Los ecos entre las cápsulas son inconsistentes, a menudo se adhieren al útero y el límite entre los dos no está claro. El teratoma es generalmente El límite quístico es claro, y el quiste endometrioide ovárico también se confunde fácilmente con la masa inflamatoria de unión y el sonograma de embarazo oviducto. Por lo tanto, debe identificarse en combinación con las características clínicas. Además, la sonda vaginal se aplica para formar la masa en el campo cercano del sonido de alta frecuencia. Ubicado en la identificación de la naturaleza de la masa pélvica, tiene su superioridad, puede determinar la naturaleza y la fuente del tumor, también puede perforar el líquido del quiste o biopsia bajo guía de ultrasonido para confirmar el diagnóstico.
Inspección por rayos X:
Puede usarse solo para el gastroscopio pélvico, la angiografía de gases pélvicos y la angiografía de yodo de las trompas de Falopio uterinas y la angiografía de las trompas de Falopio uterinas, la mayoría de las pacientes con endometriosis tienen adherencias genitales internas y adherencias a los intestinos, el endometrio ectópico se implanta con mayor facilidad en el recto del útero. Cóncavo, por lo que la adhesión de los genitales internos es propenso a la depresión del recto uterino, lo que lo hace más superficial, especialmente en el contraste inflable pélvico. La radiografía lateral se muestra más obvia, el ovario de las trompas de Falopio puede formar adherencias, en la película o en la angiografía inflable. La histerosalpingografía con aceite de yodo se puede mantener sin obstrucciones o sin obstrucciones.A menudo, la reexaminación de 24 horas mostró que el lipiodol estaba poco extendido debido a la adhesión, y era como una pequeña masa o una pequeña apariencia de nieve. Otras causas de infertilidad y antecedentes de dismenorrea pueden ayudar a diagnosticar la endometriosis.
Laparoscopia:
Para diagnosticar la endometriosis, la mancha de siembra más fresca observada mediante un examen microscópico es pequeñas ampollas amarillas; la más activa biológicamente es una gran hemorragia en forma de llama; la mayoría de las lesiones dispersas se fusionan en placas marrones y se implantan profundamente; El ligamento patelofemoral está engrosado, endurecido y acortado; se forma la cicatriz peritoneal del piso pélvico, lo que hace que la fosa rectal del útero sea poco profunda; las lesiones implantadas en el ovario se encuentran principalmente en el borde libre del ovario y su lado dorsal, inicialmente granuloma de 1 a 3 mm, que se desarrolla gradualmente en la corteza ovárica. , la formación de saco de chocolate, la superficie es de color azul grisáceo, en su mayoría bilateral, pegajosa entre sí, invertida en la fosa rectal del útero, y la adhesión extensa del útero, el recto y el tejido circundante, oviducto en estadio I-II sin anormalidad, tubo de huevo en estadio III ~ IV Sobre la cápsula, se debe realizar extensión pasiva, edema, peristaltismo limitado, paraguas más normal, liso o sin obstrucciones, líquido tubárico uterino al realizar una cirugía laparoscópica.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de endometriosis.
Diagnóstico
La enfermedad ocurre principalmente en mujeres de 30 a 40 años, la queja principal es la dismenorrea grave progresiva secundaria, debe sospecharse altamente como endometriosis, los pacientes a menudo acompañados de infertilidad, menorragia y útero desagradable sexy durante el examen ginecológico. El ligamento uterino o la pared posterior del cuello uterino con nódulos, ligeramente hinchados, pueden diagnosticarse como endometriosis, en presencia de quistes endometriales ováricos, el diagnóstico doble puede tocar uno o ambos quistes o saco La masa sólida, generalmente dentro de 10 cm de diámetro, tiene una sensación pegajosa con el entorno.
Diagnóstico diferencial
1, fibromas uterinos
Los fibromas uterinos a menudo muestran síntomas similares, la dismenorrea endometriosis general es más pesada, secundaria, progresiva, la hinchazón de consistencia uterina, pero no muy grande, como acompañar a otras partes del endometrio ectópico, ayuda La identificación, de hecho, los pacientes difíciles pueden probar el tratamiento farmacológico, como la mejora de los síntomas rápidos (1 a 2 meses de medicación), el diagnóstico tiende a la endometriosis, debe tenerse en cuenta que la adenomiosis puede coexistir con fibromas uterinos (aproximadamente 10 %), generalmente difícil de identificar antes de la cirugía, sujeto a la extirpación quirúrgica del examen patológico del útero.
2, anexo inflamación
La endometriosis ovárica, a menudo diagnosticada erróneamente como inflamación accesoria, ambas pueden formar una masa sensible en la cavidad pélvica, pero las pacientes con endometriosis no tienen antecedentes de infección aguda, pacientes con diversos tratamientos antiinflamatorios. No tiene ningún efecto, y debe preguntarse en detalle sobre el comienzo de la dismenorrea y el grado de dolor. Este caso a menudo tiene nódulos endometriales ectópicos en la fosa rectal. Si lo revisa con cuidado, puede diagnosticarse, puede ayudar a diagnosticar y, si es necesario, puede usarse una prueba de drogas. Observe si hay un efecto curativo para identificar, generalmente en la endometriosis ovárica, la trompa de Falopio a menudo no está obstruida, por lo que puede probar la prueba de agua de las trompas, como no obstruida, puede descartar la inflamación de las trompas.
3, tumor maligno de ovario
El cáncer de ovario diagnosticado erróneamente como endometriosis ovárica, retrasar el tratamiento, debe ser cuidadoso, el cáncer de ovario no necesariamente tiene síntomas de dolor abdominal, si a menudo es persistente, a diferencia del dolor abdominal periódico de endometriosis, El cáncer de ovario es un parénquima en el momento del examen, la superficie es irregular y el volumen también es grande. La endometriosis del ovario también puede ir acompañada de endometriosis en otras partes, y los signos de cada parte de la lesión son Los pacientes que no pueden ser identificados deben someterse a una laparotomía para su edad avanzada y un tratamiento a corto plazo para la endometriosis para observar el efecto.
4, cáncer rectal
Cuando la endometriosis invade el recto y el colon sigmoide es ancho, a menudo forma un bloqueo duro allí, causando una obstrucción parcial. En algunos casos, la invasión endometrial ectópica y la mucosa intestinal causan sangrado, que es más parecido al cáncer de recto, pero al recto. La incidencia de cáncer es mucho mayor que la de la endometriosis intestinal. En general, los pacientes con cáncer rectal tienen una pérdida de peso significativa, sangrado intestinal frecuente, ninguna relación con la menstruación, no hay dismenorrea, y el tumor se fija en la pared intestinal durante el examen anal. Todos son estrechos, la mucosa intestinal es desigual en el enema de bario, el relleno de esputo es pequeño, la colonoscopia sigmoidea ve úlceras, sangrado, se puede diagnosticar una biopsia, la endometriosis intestinal no pierde peso, el sangrado intestinal es raro, el sangrado individual también está en la menstruación Durante el período, la dismenorrea es más intensa. La mucosa del ano no está adherida a la masa inferior. Solo la pared anterior es dura. El enema de bario muestra una mucosa intestinal lisa y una amplia gama de relleno de esputo.
