trastorno de tic en niños
Introducción
Introducción a los niños con trastorno de tics. Un ticdisorder es un período de inicio de la infancia y la adolescencia, que se caracteriza por un movimiento involuntario, sin propósito, repetitivo y rápido de una parte o múltiples músculos de los músculos motores y vocaltics. Puede estar asociado con otros síntomas de comportamiento, como la falta de atención, hiperactividad, autolesiones y trastorno obsesivo compulsivo. La causa del trastorno de tics no se comprende y el curso de la enfermedad es diferente. Si persiste durante mucho tiempo, puede convertirse en un trastorno neuropsiquiátrico crónico. Según muchos datos de la encuesta, el trastorno de tic está relacionado con factores genéticos, y los gemelos tienen una tasa de prevalencia más alta. Los familiares de primer grado de niños con trastorno de tic tienen trastorno de tic, síndrome de Tourette y otras enfermedades mentales son más comunes que las personas normales. Se cree que el patrón genético puede ser autosómico dominante o poligénico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: más comunes en niños de 5 a 7 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: trastorno obsesivo compulsivo, niños con TDAH, depresión.
Patógeno
Causas del trastorno de tics en niños.
Factores genéticos (20%):
Según muchos datos de la encuesta, el trastorno de tic está relacionado con factores genéticos, y los gemelos tienen una tasa de prevalencia más alta. Los familiares de primer grado de niños con trastorno de tic tienen trastorno de tic, síndrome de Tourette y otras enfermedades mentales son más comunes que las personas normales. Se cree que el patrón genético puede ser autosómico dominante o poligénico.
Factor de serialización neural (20%):
A través del estudio de neurotransmisores y comportamientos y el mecanismo de acción de las drogas psicotrópicas, esta enfermedad se relaciona con cambios en el metabolismo neurobioquímico. Algunos estudiosos creen que esta enfermedad es causada por hiperactividad estriatal de dopamina o hipersensibilidad post-sináptica del receptor de dopamina; Algunos estudiosos creen que el trastorno de tic está relacionado con la norepinefrina y la disfunción de la serotonina, o debido a la disminución de la inhibición del ácido gamma-aminobutírico (GABA) en el cerebro, lo que resulta en tics. Además, el estudio de las endorfinas en los últimos años. Indica que el desequilibrio de varios neurotransmisores como la dopamina, la serotonina y el ácido -aminobutírico en el sistema nervioso central puede ser secundario a la disfunción del sistema opioide endógeno, por lo que se cree que las endorfinas se encuentran en el mecanismo patológico del síndrome de Tourette. Tiene una influencia importante, pero los cambios relacionados con la neurobioquímica aún necesitan más estudio.
Factor orgánico (15%):
Tourettes puede estar asociado con daño perinatal (nacimiento anormal, asfixia, etc.), y alrededor del 50% al 60% de las anormalidades del EEG en niños con síndrome de Tourette, principalmente debido al aumento de la onda lenta o pico, pero sin cambios específicos. En algunos casos, las anormalidades de la TC de la cabeza, los signos blandos del sistema nervioso son más comunes, algunas personas piensan que el síndrome de tics-argot, las anormalidades del movimiento conductual están relacionadas con el trastorno de acceso a la amígdala-estriado; la vocalización involuntaria puede ser con la circunvolución cingulada y el cerebro Está relacionado con la descarga irregular seca, por lo que se considera que esta enfermedad es una enfermedad orgánica.
Factores psicosociales (10%):
Los niños que sufren trauma, tensión excesiva y otros efectos pueden inducir o contraer síntomas. Algunas personas piensan que algunos eventos de estrés durante el embarazo, los primeros tres meses de embarazo son un factor de riesgo de disfunción en la descendencia; estrés posnatal También aumenta la aparición de individuos con susceptibilidad genética.
Otros factores (5%):
Infectado con drogas, tomar drogas (como estimulantes centrales y antipsicóticos) puede causar trastorno de tics.
Prevención
Prevención del trastorno de tic infantil
La implementación activa de varios tipos de educación en salud mental mientras se aplica la terapia con medicamentos juega un papel importante en la curación temprana de esta enfermedad.
Uno. Educación sanitaria para padres de niños.
Dos. Educación sanitaria para niños.
Tres. Educación en salud mental para maestros de escuela.
Muchos padres están muy preocupados por el pronóstico del niño. Esta enfermedad es un trastorno del desarrollo, lo que significa que se alivia gradualmente con la edad. Se pensó que era una enfermedad de por vida. Estudios recientes han demostrado que esta enfermedad Existe la posibilidad de una remisión natural, el pronóstico es relativamente bueno y los tics pueden disminuir gradualmente o aliviarse naturalmente con el tiempo.
Complicación
Complicaciones del trastorno de tic infantil Complicaciones trastorno obsesivo compulsivo trastorno de hiperactividad depresión
Las comorbilidades más comunes son:
(1) Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), que se caracteriza principalmente por distracción y / o hiperactividad, comúnmente conocido como TDAH.
(2) El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), que incluye varios conceptos y comportamientos obsesivo-compulsivos que ocurren solos o al mismo tiempo, continúan apareciendo repetidamente en pensamientos y acciones, sabiendo que no son correctos, no pueden detenerse, a veces no pueden deshacerse, a veces es doloroso y pueden ocurrir autolesiones. Si se muerde la lengua, se muerde la piel, se daña la piel, se desfigura, etc., a menudo deja infecciones o cicatrices, e incluso revela pensamientos suicidas que no quiere vivir. Tenga cuidado con esto y evite accidentes.
(3) El trastorno de conducta (CD) y el trastorno de oposición desafiante (ODD), como su nombre lo indica, tienen tendencias antisociales y no pueden ser ignorados. Muchos padres a menudo creen erróneamente que estas actuaciones no son morbosas, especialmente para ODD. Es solo que el temperamento está gritando y reprimiendo, y la condición es peor.
(4) La Discapacidad de Aprendizaje (LD) es una función cognitiva deteriorada, principalmente dislexia y dificultades matemáticas, que pueden afectar seriamente el rendimiento académico.
(5) trastorno del estado de ánimo (DM) En el caso de la depresión y el estado de ánimo, la manía de la depresión alterna tipo adulto 2 también puede ocurrir en niños y adolescentes, y se desconoce la relación con el ST.
(6) Trastorno de ansiedad (EA), principalmente miedo e inquietud, como el miedo a la separación de los familiares, el miedo a los miembros de la familia, el miedo a ir a la escuela, el miedo excesivo a largo plazo a los extraños con miedo a la interacción social e incluso preocuparse por el futuro futuro, inquieto Espera
(7) Autismo y enfermedades relacionadas, incluidos los trastornos del lenguaje y el síndrome de Asperger, que es lo mismo que el autismo.
Síntoma
Niños con síntomas de trastorno de tics síntomas comunes movimiento involuntario trastorno de tics dificultades de aprendizaje agresión mioclónica conducta inatención
Basado principalmente en el historial médico y el examen clínico, la observación cuidadosa de los síntomas de tics y el comportamiento general del comportamiento tienen un papel importante en el diagnóstico. Diagnóstico erróneo, es necesario identificar los síntomas principales y los síntomas secundarios para determinar la naturaleza de la enfermedad.
Examinar
Verificación del trastorno de tic infantil
Elementos de verificación del trastorno de tic infantil: ceruloplasmina, EEG, examen neurológico, examen de CT cerebral.
Basado principalmente en el historial médico y el examen clínico, la observación cuidadosa de los síntomas de tics y el comportamiento general del comportamiento tienen un papel importante en el diagnóstico. Diagnóstico erróneo, es necesario identificar los síntomas principales y los síntomas secundarios para determinar la naturaleza de la enfermedad.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica de niños con trastorno de tics
Criterios diagnósticos:
Criterios de diagnóstico para el trastorno de tics (trastorno de tic transitorio): 1 inicio en la infancia; 2 con contracciones de ejercicio o tics vocales; 3 contracciones de tics pueden ser restringidas por voluntad por un corto período de tiempo (minutos a horas); 4 intensidades o contracciones de síntomas Se puede cambiar; 5 el período de la enfermedad dura al menos 1 mes pero no más de 1 año; 6 excluye las enfermedades neurológicas del sistema extrapiramidal y otras causas de espasmo muscular.
Los criterios de diagnóstico para el síndrome de Tourette: 1 inicio antes de los 21 años, la mayoría entre 2 y 15 años; 2 espasmos recurrentes, involuntarios, repetitivos, rápidos y sin propósito, que afectan a múltiples grupos de músculos; más de 3 Una contracción y uno o más tics vocales, los cuales ocurren en algún momento pero no necesariamente tienen que existir al mismo tiempo; 4 puede ser restringido por la voluntad durante minutos a horas; 5 la intensidad de los síntomas cambia durante semanas o meses 6 contracciones varias veces al día, casi todos los días, el curso de la enfermedad es más de 1 año, y los síntomas se alivian en el mismo año no más de 2 meses; 7 excluyen corea pequeña, degeneración del frijol hepático, mioclono epiléptico, Movimiento involuntario inducido por fármacos y otras lesiones extrapiramidales.
Criterios de diagnóstico para el ejercicio crónico o el trastorno de tic vocal: (1) debe cumplir con los elementos 1, 2 y 3 enumerados en el trastorno de tic transitorio; (2) las contracciones musculares o la vocalización involuntaria se producen varias veces al día, casi a diario o de forma intermitente Apareció, la intensidad generalmente no ha cambiado, y el período de la enfermedad es más de 1 año.
Según las diferentes características clínicas y el curso de la enfermedad, el trastorno de tic se divide en las siguientes categorías:
1, el trastorno de tic transitorio (también conocido como trastorno de tic; esputo habitual de los niños), es el tipo de clínica más común, principalmente para tics de ejercicio simples, como parpadeo, arrugas, mordida de labios, dientes, Estrechamiento, azada, asentir, encogerse de hombros y otros tics involuntarios; algunos casos son simples sacudidas vocales, que muestran tos repetida, sofocante o un sonido claro.
2. Trastorno combinado de tics vocales y motores múltiples (síndrome de Tourette (en adelante denominado TS) o síndrome de twitch-slang, que es un tipo complejo y diverso de síntomas, tipo severo En 1825, Itard describió por primera vez los síntomas de TS. En 1985, el sistema George Touleste de Tourette reportó 9 casos. Por lo tanto, las características clínicas de TS son múltiples, con una variedad de formas de tics de ejercicio, a menudo comenzando desde el ojo, la cara y luego Poco a poco se desarrollan en las extremidades, e incluso los músculos de todo el cuerpo se contraen, lo que se puede expresar como movimientos simples como parpadeo, cejas, rotación del globo ocular, extrañeza, extensión de la lengua, giro de cabeza, encogimiento de hombros, barriga, inhalación, etc. Contracciones de movimiento complejas, como contacto impulsivo sobre otros u objetos circundantes, golpes, pisotones, caminar, ponerse en cuclillas, ponerse en cuclillas o series repetidas de movimientos continuos sin sentido, la mayoría de los casos aparecen simultáneamente o secuencial Tics vocales, que se manifiestan como vocalización simple, como limpieza, tos, inhalación, ronquidos o ladridos; discurso repetitivo vocal recurrente o Frase, el tono aburrido, repitiendo estereotipada de Tourette (coprolalia) y así sucesivamente.
Los niños con ST a menudo van acompañados de falta de atención, hiperactividad, trastorno obsesivo compulsivo, comportamiento agresivo, comportamiento de autolesión, dificultades de aprendizaje y cambios emocionales, lo que hace que los niños estén más afectados psicológicamente y dificultan la adaptación social.
El curso de TS progresa lentamente, los síntomas pueden fluctuar, los síntomas nuevos reemplazan a los síntomas antiguos y los procedimientos severos son diferentes. La mayoría de los niños con esta enfermedad tienen inteligencia normal y generalmente saben que están enfermos.
3, el trastorno crónico del tic motor o vocal (trastorno crónico del tic motor o vocal) es más común en adultos, tiene las características del trastorno tic, pero los tics de ejercicio y la contracción vocal no existen al mismo tiempo, y los síntomas son relativamente constantes, pueden durar varios años, Incluso de por vida.
4. Otro trastorno de tics indeterminado.
Diagnóstico diferencial
El trastorno de tic generalmente se identifica con las siguientes enfermedades:
1, la corea pequeña de Sydenham causada por una infección reumática, también es más común en los niños, pero se caracteriza por movimientos anormales parecidos a la danza, sin tics vocales, signos de infección reumática y resultados positivos de las pruebas, el tratamiento antirreumático es efectivo.
2, la degeneración del frijol hepático (enfermedad de Wilson) es causada por trastornos del metabolismo del cobre, daño hepático, signos extrapiramidales y trastornos mentales, puede distinguirse el anillo de pigmento KF corneal, la reducción de la ceruloplasmina plasmática.
3, el mioclono es una convulsión, cada vez que dura un corto tiempo, a menudo acompañado por trastornos de la conciencia, EEG de alto ritmo anormal, anti-caries eficaz.
4, se deben distinguir otros daños extrapiramidales tales como trastornos motores agudos, discinesia tardía, acromegalia, enfermedad de Huntington, etc.
