Raquitismo por deficiencia de vitamina D
Introducción
Introducción al raquitismo por deficiencia de vitamina D Raquitismo por deficiencia de vitamina D (deficiencia de vitamina D), que es una enfermedad común en niños, que representa más del 95% del raquitismo total, esta enfermedad se debe a la insuficiencia de vitamina D en el cuerpo causada por calcio sistémico, el metabolismo del fósforo es anormal, por lo que las sales de calcio normalmente no pueden hundirse en el crecimiento de los huesos En parte, eventualmente ocurren deformidades esqueléticas. Aunque el diagnóstico de raquitismo rara vez es directamente mortal, es fácil descuidarlo debido a la aparición lenta. Una vez que se presentan los síntomas obvios, la resistencia del cuerpo es baja y es fácil tener neumonía, diarrea, anemia y otras enfermedades. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia, pechuga de pollo, embudo
Patógeno
Causas del raquitismo por deficiencia de vitamina D
Luz solar insuficiente (18%):
El 7-deshidrocolesterol en la piel necesita convertirse en vitamina D 3 por radiación ultravioleta con una longitud de onda de 296-310 nm. Debido a que los rayos ultravioleta no pueden pasar a través de la ventana de vidrio, la falta de actividades al aire libre en bebés y niños pequeños conduce a una producción insuficiente de vitamina D endógena. Los edificios medianos y altos pueden bloquear la luz solar, y la contaminación atmosférica, como el humo y el polvo, también absorberá algunos rayos ultravioleta. En invierno, el sol es corto y los rayos ultravioleta son débiles, lo que probablemente cause deficiencia de vitamina D.
Ingesta insuficiente (20%):
Los alimentos naturales contienen menos vitamina D, que no puede satisfacer las necesidades. La cantidad de materia prima D en la leche es muy pequeña. Aunque la proporción de calcio y fósforo en la leche humana es adecuada (2: 1), es beneficiosa para la absorción de calcio. Sin embargo, si los niños que amamantan carecen al aire libre Las actividades, o no suplementadas oportunamente con aceite de hígado de bacalao, balanceo de huevo, lodo hepático y otros suplementos alimenticios ricos en vitamina D, también son propensas al raquitismo.
Sobrevelocidad (14%):
La vitamina D almacenada en bebés prematuros o gemelos es insuficiente, y la tasa de crecimiento después del nacimiento es rápida, lo que requiere más vitamina D. Es propensa al raquitismo por deficiencia de vitamina D. Los bebés con crecimiento lento tienen menos fístulas.
Factor de enfermedad (10%):
La mayoría de las enfermedades gastrointestinales o hepatobiliares pueden afectar la absorción de vitamina D, como el síndrome de hepatitis infantil, estenosis biliar congénita o atresia, esteatorrea, pancreatitis, diarrea crónica, etc. El daño hepático y renal grave también puede causar trastornos de hidroxilación de vitamina D La cantidad de producción es insuficiente para causar raquitismo.
Impacto de drogas (8%):
El uso a largo plazo de medicamentos anticonvulsivos puede hacer que la deficiencia de vitamina D en el cuerpo, como la fenitoína, el fenobarbital, etc., pueda aumentar la actividad del sistema de oxidasa microsomal de hepatocitos, acelerar la descomposición de la vitamina D y 25 (OH) D en metabolitos inactivos Los glucocorticoides combaten la acción de la vitamina D para transportar calcio.
Prevención
Prevención del raquitismo por deficiencia de vitamina D
Precauciones especiales para el raquitismo
1. Promueva la lactancia materna y agregue vitamina D y calcio de manera oportuna.
Alimentos suplementarios para bebés con una proporción adecuada de fósforo.
2, más sol, el tiempo promedio diario de actividad al aire libre debe ser más de una hora y más piel expuesta.
3, para los niños débiles o cuando las actividades al aire libre en la temporada de invierno y primavera están restringidas, la vitamina D se puede suplementar, 400-800 unidades internacionales por día.
Complicación
Complicaciones del raquitismo por deficiencia de vitamina D Complicaciones Anemia pechuga de pollo embudo
1, la enfermedad es causada principalmente por el bebé mirando hacia arriba, sentado, de pie, caminando más tarde. Las articulaciones están flojas y sobreextendidas, y la corteza cerebral se caracteriza anormalmente por reflejos condicionados lentos, desarrollo del lenguaje hacia atrás y anemia.
2, en algunos de los raquitismos más serios, habrá otra deformación ósea, como pechugas de pollo, pechuga de embudo, patas en X, patas en O, cuentas acanaladas, pulseras y tobilleras.
Síntoma
Síntomas de raquitismo por deficiencia de vitamina D Síntomas comunes Escoliosis flexión de la columna vertebral alopecia varo ablandamiento óseo relajación articular deformidad torácica terror nocturno
El niño con esta enfermedad puede tener los siguientes síntomas:
(A) síntomas mentales y neurológicos: sudoración, terrores nocturnos, llanto, etc. El sudor excesivo no tiene nada que ver con el clima. Debido a que el sudor está irritado, el niño a menudo frota el occipucio para formar una pérdida de cabello calvo o en forma de anillo.
(2) Rendimiento osteofítico.
1, la cabeza.
(1) Ablandamiento del cráneo: es una manifestación temprana del raquitismo, que es más común en bebés de marzo a junio.
(2) Deformidad craneal: "cráneo cuadrado", "cabeza de silla" o "cruceta"
(3) El frente es grande, el cierre es tardío y puede cerrarse hasta los 2-3 años.
(4) La dentición tardía puede extenderse a la dentición de 1 año o 3 años. En casos severos, los dientes no están alineados y el esmalte está poco desarrollado.
2, cofre.
(1) Las costillas se ven afectadas por las cuentas.
(2) Deformidad torácica: pechuga de pollo; cofre de embudo.
3, extremidades y columna vertebral.
(1) La muñeca y el tobillo se inflan para formar un "brazalete" y un "brazalete de pie".
(2) Deformidad de la extremidad inferior en forma de "O" pierna (varus de rodilla), o en forma de "X" (rodilla valgus).
(3) curvatura de la columna: puede haber escoliosis o cifosis. En casos severos, también se puede observar deformidad pélvica (valgo de cadera). En casos severos, las mujeres pueden convertirse en distocia debido a la deformidad pélvica en la edad adulta.
(3) Otras actuaciones: cabeza arriba, sentado, de pie, caminando tarde, las articulaciones están flojas y sobreextendidas, la corteza cerebral es anormal, los reflejos condicionados son lentos, el desarrollo del lenguaje es hacia atrás y se observa anemia.
Examinar
Examen de raquitismo por deficiencia de vitamina D
1. Inspección de laboratorio:
(1) La fosfatasa alcalina aumentó antes en el curso del raquitismo y se recuperó a más tardar. Es bueno para verificar el diagnóstico.
(2) Determinación de los niveles séricos de 25 (OH) D3 o 1,25 (OH) 2D3, cuyo valor es cero en el raquitismo típico, y también disminuyó significativamente en el raquitismo subclínico, y la vitamina D puede aumentar significativamente después del tratamiento, que es sensible. Indicadores bioquímicos confiables.
2, inspección de rayos X:
Los cambios en los rayos X fueron evidentes en los huesos largos con un desarrollo óseo más rápido, especialmente en el extremo distal del radio y el húmero proximal.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación del raquitismo por deficiencia de vitamina D
La enfermedad debe identificarse con las siguientes enfermedades:
1. Raquitismo renal:
La enfermedad renal causa disfunción renal para reducir la producción de 1,25 (OH) D, causando raquitismo, bajo nivel de calcio en la sangre y alto contenido de fósforo en la sangre. Es necesario usar 1,25 (OH) D para un tratamiento efectivo.
2, raquitismo hepático:
Varias enfermedades hepáticas conducen a la disfunción hepática, que puede causar un trastorno de producción de 1,25 (OH) D; si se acompaña de obstrucción biliar, no solo afectará la absorción de vitamina D, sino que también inhibirá la absorción de calcio debido a la formación de jabón de calcio, lo que provocará una baja Signos de calcio y raquitismo en sangre.
3, acidosis tubular renal distal:
El niño es bajo, deformidad esquelética, acidosis metabólica, poliuria, orina alcalina, además de niveles bajos de calcio y fósforo en sangre, a menudo también bajo en potasio.
4. Raquitismo dependiente de vitamina D:
La enfermedad es autosómica recesiva y se puede dividir en dos tipos. El tipo I es un defecto de la 1-hidroxilasa en el riñón, el tipo II es un defecto en el receptor del órgano blanco 1,25 (OH) D, las manifestaciones clínicas son raquitismo severo, el calcio en la sangre y el fósforo disminuyen significativamente, y la fosfatasa alcalina está significativamente elevada. Hiperparatiroidismo secundario. Los niños de tipo I pueden tener una alta aciduria, y los niños de tipo II se caracterizan por alopecia.
