toxicidad de la vitamina A
Introducción
Introducción a la intoxicación por vitamina A La ingesta excesiva de vitamina A en el cuerpo humano puede causar el síndrome de intoxicación, llamado Atoxicidad por Vitaminas. Los primeros exploradores del Ártico informaron que los exploradores del Ártico sufrieron dolores de cabeza, vómitos y letargo varias horas después de comer el hígado de oso polar. Debido a que la vitamina A humana y animal del 90-95% se almacenó en el hígado, en los últimos años, debido al abuso de vitamina A en China. Concentrados, el número de personas con síntomas de intoxicación está aumentando, principalmente porque los padres carecen del conocimiento de la aplicación racional de la vitamina A. Se cree que cuanto mayor es la dosis, mejor, y el personal médico también es la falta de vigilancia, lo que merece atención. Según el estudio, los bebés y niños pequeños que toman vitamina A, como una dosis de más de 300,000 unidades internacionales (por gramo de aceite de hígado de bacalao común que contiene vitamina A850 unidades internacionales; por gramo de aceite de hígado de bacalao concentrado que contiene vitamina A 5-65,000 unidades internacionales), pueden causar envenenamiento agudo, como diariamente Tomar 50,000-100,000 unidades internacionales durante 6 meses más o menos puede causar intoxicación crónica. Además, los niños pueden tener mayores diferencias individuales en sensibilidad y tolerancia a la vitamina A. Algunos niños no exceden el aceite de hígado de bacalao. Los síntomas leves de intoxicación también pueden ocurrir en el rango anterior. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.00045% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dolor de cabeza, edema, alteración de la conciencia, narcolepsia, parálisis cerebral, insuficiencia respiratoria.
Patógeno
Causas del envenenamiento por vitamina A
Preparaciones de aceite de hígado de bacalao preparadas actualmente, hay dos tipos de gotas y píldoras concentradas de aceite de hígado de bacalao, cuyos ingredientes son la vitamina D y la vitamina A. Estas dos vitaminas son muy importantes para los niños en la etapa de crecimiento, y la vitamina D se usa principalmente. La prevención y el tratamiento del raquitismo y la vitamina A juegan un papel importante para garantizar el desarrollo y la función de los ojos, la piel y otros órganos de los niños, pero hay un problema que a menudo se pasa por alto, es decir, en estas preparaciones de aceite de hígado de bacalao, el contenido de vitamina A es mayor que el de la vitamina D. El contenido es mucho mayor. Si la preparación se usa para niños durante mucho tiempo, o si el raquitismo se trata con una dosis mayor, es fácil hacer que una gran cantidad de vitamina A se acumule en el cuerpo y cause toxicidad. Según el estudio, los bebés y niños pequeños toman vitamina A, como Cuando una dosis excede las 300,000 unidades internacionales (por gramo de aceite de hígado de bacalao común contiene vitamina A850 unidades internacionales.
Cada gramo de aceite de hígado de bacalao concentrado contiene vitamina A (5-65,000 unidades internacionales), lo que puede causar intoxicación aguda. Por ejemplo, tomar 50,000-100,000 unidades internacionales todos los días durante 6 meses más o menos puede causar intoxicación crónica. Además, los niños tienen vitamina A Puede haber grandes diferencias individuales en la sensibilidad y la tolerancia.Algunos niños también pueden experimentar síntomas leves de intoxicación cuando toman aceite de hígado de bacalao más allá del rango anterior.
Prevención
Prevención de envenenamiento por vitamina A
Beijing aplicó vitamina AD para fortalecer la leche para alimentar a los bebés, previniendo efectivamente la deficiencia de vitamina A y sin síntomas de exceso de vitamina A.
El uso adecuado de aceite de hígado de bacalao para niños es la única medida para prevenir el envenenamiento, que incluye:
1. Siga estrictamente los consejos del médico para tomar la preparación de aceite de hígado de bacalao para el niño. No se debe abusar de él. No se debe usar. En general, los bebés menores de 1 año pueden dar 3-4 gotas de aceite de hígado de bacalao concentrado por día, que no debe exceder las 6 gotas.
2, prevención y tratamiento del raquitismo infantil, trate de dar a los niños una preparación pura de vitaminas en la boca sin vitamina A.
3. Si es necesario suplementar al niño con una gran dosis de vitamina A debido a circunstancias especiales, el médico debe limitar estrictamente el tiempo de administración.
4. Cuando el niño toma aceite de hígado de bacalao, una vez que se descubre que tiene síntomas sospechosos de intoxicación por vitamina A, deje de tomarlo de inmediato y lleve al niño al hospital para recibir tratamiento.
Complicación
Complicaciones de intoxicación por vitamina A Complicaciones dolor de cabeza edema trastorno de la conciencia narcolepsia parálisis cerebral insuficiencia respiratoria
Las complicaciones más graves incluyen aumento repentino de la presión intracraneal, secuelas dejadas por los primeros auxilios y tres síntomas principales de presión intracraneal: dolor de cabeza, vómitos, edema de la cabeza del nervio óptico y cambios en la conciencia y signos vitales: letargo, cerebro Oye, ve al cerebro para ser fuerte, respirar irregularmente e incluso insuficiencia respiratoria y morir.
Síntoma
Síntomas de veneno de vitamina A Síntomas comunes Dolor abdominal Picazón en la piel Hepatoesplenomegalia Suavización ósea Pérdida de cabello Dolor óseo Temblor ocular Temblor muscular Antes del esputo Labio hendido
La intoxicación por vitamina A se puede dividir en los siguientes dos tipos:
1, tipo agudo
Debido a que los niños tienen una sensibilidad individual diferente a la vitamina A, y la cantidad de vitamina A almacenada en el hígado es diferente, la dosis de intoxicación puede ser bastante diferente.En general, la vitamina A se inyecta 300,000 UI, lo que puede causar síntomas de intoxicación en unos pocos días, que se caracteriza por la pérdida de apetito. , irritabilidad o letargo, vómitos, abultamiento ilíaco anterior, circunferencia de la cabeza agrandada, ruptura craneal, papiledema, etc. El aumento de la presión intracraneal es común en el tipo agudo, que puede ser causado por un aumento en el volumen del líquido cefalorraquídeo o malabsorción. Signos de infección del sistema nervioso, síntomas repentinos de aumento de la presión intracraneal, combinados con una gran ingesta de antecedentes de vitamina A, los síntomas desaparecieron rápidamente después de la retirada de la vitamina A, se puede establecer el diagnóstico.
2, tipo crónico
La dosis de vitamina A alcanza decenas de miles de unidades por día. Por ejemplo, los bebés y los niños pequeños consumen 1500 UI de vitamina A por kilogramo por día. Los síntomas de intoxicación pueden ocurrir en unos pocos días. Irritabilidad temprana, pérdida de apetito, fiebre baja, sudoración excesiva, pérdida de cabello, y típico después de Los síntomas de dolor óseo, dolor metastásico, pueden ir acompañados de hinchazón de los tejidos blandos, sensibilidad y ausencia de enrojecimiento, signos de calor, huesos largos y extremidades más comunes, debido a los huesos largos involucrados en la inserción de osteofitos, pueden conducir a una baja estatura, algunos casos tienen tobillo , la inflamación y el dolor occipital posterior, pueden diagnosticarse erróneamente como ablandamiento del cráneo, síntomas de aumento de la presión intracraneal como dolor de cabeza, vómitos, cresta ilíaca anterior y abultamiento, separación de sutura craneal, estrabismo ocular, nistagmo, diplopía, etc. Características, pero menos comunes que el tipo agudo, además, hay picazón en la piel, descamación, sarpullido, labios agrietados, cabello seco, hepatoesplenomegalia, dolor abdominal, mialgia, hemorragia, enfermedad renal y anemia regenerativa con leucopenia, etc. La fosfatasa alcalina en sangre ha aumentado, y se ha informado en países extranjeros que el hígado y el bazo a largo plazo pueden causar cirrosis, aumento de la presión portal e incluso la muerte.
Examinar
Control de intoxicación por vitamina A
1. El examen de rayos X tiene un valor especial para el diagnóstico de esta enfermedad: se caracteriza por la forma anormal del hueso tubular, la absorción ósea, la fractura, el cambio de la placa del tarso y la inflamación de los tejidos blandos, la formación de hueso nuevo debajo del periostio en la columna vertebral, el ensanchamiento de la sutura craneal, la expansión completa de la parte anterior .
2, la presión del líquido cefalorraquídeo aumentó, hasta 2.55kPa (260 mmH2O), las células y el azúcar en el rango normal, se encontró que la proteína disminuyó o el valor normal bajo.
3, verifique la vitamina A sérica, a menudo hasta 1,000 ~ 6000g / L o más.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de intoxicación por vitamina A
La concentración plasmática de vitamina A varió de 20 a 80 g / dl (0.7 a 2.8 mol / L) durante el ayuno normal.Cuando la vitamina A fue envenenada, la concentración plasmática en ayunas podría exceder los 100 g / dl (3.49 mol / L) y hasta 2000 g / En pacientes con dl (69.8 mol / L), el diagnóstico diferencial puede ser difícil porque los síntomas son excéntricos y extraños, pero generalmente incluyen dolores de cabeza y erupciones cutáneas.
