lipoma
Introducción
Introducción al lipoma. El lipoma (lipoma) es un tumor benigno que se origina en el tejido adiposo. Hay un quiste delgado de tejido conectivo alrededor del tumor, que contiene células grasas normales que se dividen en grupos en forma de hoja por haces de tejido conectivo. Algunos lipomas contienen una gran cantidad de tejido conectivo o vasos sanguíneos además de una gran cantidad de tejido adiposo, que forma un lipoma complejo. El tejido adiposo puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero rara vez es maligno. Clínicamente, ocurre debajo de la piel de los hombros, la espalda y las nalgas, y cuando el volumen es grande, se necesita cirugía. Más común, más común en personas de mediana edad (de 50 a 60 años). Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: quistes de piel
Patógeno
La causa del lipoma.
Hereditario (30%):
Un pequeño número de pacientes tiene antecedentes familiares o después del nacimiento. Otros creen que el inicio del lipoma está relacionado con la secreción de gonadotropina en la glándula pituitaria anterior. Además, algunas personas creen que la enfermedad es causada por displasia congénita, trastorno del metabolismo de las grasas sistémicas y desnutrición intestinal, pero la evidencia no es suficiente.
Lesiones fisiológicas (30%):
Ubicado en la capa profunda de la dermis, la capa subcutánea, la apariencia esférica, nodular o lobulada, el tumor está compuesto principalmente de células grasas maduras, la cápsula es delgada e intacta, y el tejido fibroso se distribuye desde la cápsula al tumor para formar un intervalo fibroso. Las ramas del haz dividen el tumor en pequeñas hojas con diferentes tamaños que los lobulillos grasos normales. La superficie de corte es de color amarillo claro, suave y graso, y los vasos sanguíneos se distribuyen en las trabéculas. Los capilares entran al tumor con las ramas trabeculares. La distribución de los vasos sanguíneos del tumor a menudo es desigual, y hay muchos vasos sanguíneos en la superficie o en un lado del tumor.
Proliferación celular (30%):
Cuando el tejido fibroso aumenta a aproximadamente la mitad de la sección del tumor, se llama lipoma fibroide y si el componente vascular aumenta a aproximadamente la mitad de la sección del tumor, se llama angiolipoma. Microscópicamente, hiperplasia de células endoteliales capilares, estenosis de la luz, a veces acompañada de trombosis, tamaño de las células tumorales, morfología, similar a las células grasas normales, y a veces degeneración mucinosa focal, células espumosas, pequeños astrocitos, células fusiformes Con matriz tipo mucoide, llamada lipoma mucinoso, tumor ocasionalmente sangrado, necrosis, calcificación, licuefacción o cambios xantomatosos.
Prevención
Prevención de lipoma
Dieta baja en colesterol
La ingesta excesiva de colesterol puede aumentar el metabolismo de los órganos, eliminar la carga y hacer que el exceso de colesterol se acumule y precipite debajo de la piel o las vísceras, formando así un lipoma, por lo que los pacientes con lipoma deben reducir su ingesta de colesterol, especialmente por la noche. Debe evitar comer alimentos con alto contenido de colesterol como: alimentos cárnicos, el límite diario es inferior a 75 g, la variedad debe ser magro de cerdo y pollo pelado, la carne de pato es mejor, pero debe evitar comer grasa, pollo, piel de pato y Los productos cárnicos procesados (como salchichas), además del caviar, los calamares, los órganos internos de los animales, como el hígado, el cerebro, los riñones, los pulmones, los intestinos del estómago (estómago) deben estar estrictamente limitados.
Complicación
Complicaciones del lipoma Complicaciones quistes de la piel
La gran mayoría de los lipomas no causan síntomas y complicaciones directas.
Síntoma
Síntomas de lipomas Síntomas comunes Nódulos subcutáneos Adhesiones cutáneas Masas laterales suaves y hemisféricas de nódulos fibrosos calcificados Aparecen depósitos subcutáneos ... Dedo subcutáneo a huevos de paloma ... Los pólipos crecen lentamente y el exterior de las piernas es suave y medio. .
Los lipomas generales, médicos experimentados, pueden hacer un diagnóstico definitivo, y los cirujanos generales pueden lograr una tasa de diagnóstico precisa del 70% al 80%.
Se caracteriza por masas subcutáneas localizadas simples y múltiples, o coexistiendo con tumores glómicos. Además de la gran parte del tumor que afecta los movimientos locales, o el dolor causado por la compresión de los nervios, generalmente no hay síntomas y pocos cambios malignos.
1. Puede ocurrir en cualquier parte
Las lesiones ocurren en el cuello, los hombros, la espalda y el abdomen, también en los órganos retroperitoneales y viscerales, más comúnmente en el tejido subcutáneo de la cabeza, el cuello, los brazos y el pecho, aproximadamente el 7% de las lesiones son múltiples, las lesiones múltiples se desarrollan temprano, El daño de un solo disparo se retrasa en el desarrollo y deja de crecer hasta cierto punto.
2. Lipoma único
Los lipomas tienen diferentes formas, a menudo esferoidales, nodulares, lobuladas o pedunculadas, masas subcutáneas blandas, a veces masas difusas, pueden ser empujadas, suaves y elásticas, no se adhieren a la superficie de la piel, el límite general es claro , el crecimiento es lento, a menos que el tumor sea demasiado grande, comprimiendo las ramas nerviosas locales y produciendo dolor, generalmente asintomático, las grandes alcanzan varios kilogramos. Después de que el volumen de la masa general alcanza un cierto tamaño, el crecimiento a menudo se detiene y la superficie está cubierta. Normal, la mayoría de las lesiones tienen <5 cm de diámetro y la parte inferior es más ancha. Cuando se aprieta la base del tumor, la piel en la superficie puede ser "piel de naranja", que es causada por el tirón del haz de fibras perpendicular a la piel en la grasa subcutánea, a veces espontánea. Atrofia o calcificación, licuefacción.
2. Lipoma múltiple
Puede estar disperso por todo el cuerpo o limitado a una parte de la superficie del cuerpo, el número es más de dos, incluso cientos, diferentes tamaños, nódulos subcutáneos indoloros, parte del crecimiento simétrico (Figura 3), cuando el crecimiento activo Dolor: a menudo asociado con neurofibromatosis.
3. Angiolipoma
Tiene todas las características de un lipoma típico, más común en hombres jóvenes y jóvenes, a veces antecedentes familiares, curso lento, bueno para el tamaño del antebrazo, cintura, muslo, habas o soja, a veces autoexpansión, con dolor, la causa del dolor Asociado con tumores glómicos, o para la reacción de los tejidos circundantes como el edema, la estimulación de la inflamación o la compresión del tejido circundante por el tumor.
4. Rendimiento del síndrome
El lipoma también se puede ver en parte del síndrome de Gardner, que se caracteriza por osteoma múltiple facial, pólipos múltiples de colon, lipoma, fibromas, fibrosarcoma y leiomioma.
Examinar
Examen de lipoma
1. Examen histopatológico : la sección del tumor es de color amarillo claro, el tumor está formado por una membrana fibrosa delgada envuelta con láminas de grasa maduras, la cápsula es delgada, intacta, tamaño de células grasas, forma uniforme, lóbulos de grasa separados por trabecular, con interlobular Ramas de tejido fibroso y capilares, pequeños vasos sanguíneos en el tejido, distribución desigual de los capilares, mezclado con una pequeña cantidad de células de espuma dispersas, a veces degeneración focal mucina visible, calcificación, osificación, hemorragia, necrosis, licuefacción o xantofagia. Por lo general, no hay muchos tejidos fibrosos. Si hay más, se llama fibrolipoma. Cuando el lipoma más grande se tuerce, puede ser quístico debido al trastorno del flujo sanguíneo local y la licuefacción.
2. Examen de cromosomas : los estudios citogenéticos han demostrado que esta enfermedad está asociada con cambios anormales en los cromosomas de 12q, 6p y 13q.
3. Puede tomar ultrasonido B: el ultrasonido B puede juzgar su posición, tamaño, textura, ya sea sustancial o quística. Si usa ultrasonido en color, puede ver directamente el suministro de sangre del tumor, el suministro de sangre es rico, puede ser Maligno; es necesario realizar una ecografía o angiografía de color B, una ecografía Doppler de color o una angiografía pueden determinar claramente su límite, si la cápsula está intacta, la relación entre los vasos sanguíneos y los nervios importantes.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de lipoma.
Diagnóstico
Según las manifestaciones clínicas, se pueden diagnosticar las características de las lesiones cutáneas y las características histopatológicas.
1. Según las manifestaciones clínicas, la enfermedad generalmente no es difícil de diagnosticar.
2. Diagnóstico patológico.
Antes del tratamiento, las masas corporales generalmente no requieren un examen de punción. La masa relativamente profunda debajo de la piel puede ser inexacta a mano. Puede tomar ultrasonido B. El ultrasonido B puede juzgar su posición, tamaño, textura y sustancia. Sexual o quístico, si el color es súper, puede ver directamente el suministro de sangre del tumor, el suministro de sangre es rico, puede ser maligno; largo en la posición superficial del tumor de esputo o polvo, no haga ultrasonido B, el lipoma puede Examen de ultrasonido B, el hemangioma es relativamente difícil de manejar, generalmente no se puede operar fácilmente, el tumor puede ser rico en vasos sanguíneos, algunos hemangiomas no tienen una cápsula clara, algunas raíces en el músculo, deben determinar su alcance antes de la cirugía Es necesario hacer una ecografía o angiografía en color B, la ecografía o angiografía Doppler en color puede determinar claramente su límite, si la cápsula está intacta, la relación entre los vasos sanguíneos y los nervios importantes.
Diagnóstico diferencial
En ocasiones, debe diferenciarse de neurofibromatosis, linfangioma, hemangioma cavernoso, quiste dermoide y cisticercosis cutánea, y si es necesario, punción aspiración.
1. Las células endoteliales y capilares del tejido tumoral del angiolipoma proliferan, la luz vascular es estrecha, incluida la trombosis fibrinosa.
2. Los quistes de cisticercosis de la piel no se dividen en hojas, y se puede encontrar cisticercosis.
