Fracturas por estallido torácicas y lumbares
Introducción
Introducción a las fracturas por estallido toracolumbar Una columna vertebral compuesta por múltiples segmentos de movimiento puede causar daños cuando se somete a un movimiento excesivo o fuerza externa. La violencia por lesiones incluye flexión, extensión, compresión, separación, cizallamiento y fuerza de rotación excesivas, que pueden causar daños más allá de los límites fisiológicos. Según el concepto de tres columnas de Denis, las fracturas por estallido se han convertido en un tipo importante de fracturas vertebrales clínicamente significativas, como el manejo inadecuado, que puede causar accidentes. Denis y otros enfatizan que cuando la pared posterior del cuerpo vertebral y el anillo fibroso posterior, es decir, la columna medial que incluye el ligamento longitudinal posterior, se daña, puede causar inestabilidad en el estado de flexión, y esto involucra la columna anterior y La fractura de la columna central se define como una fractura por estallido. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: lesión medular
Patógeno
Causas de las fracturas por estallido toracolumbar
(1) Causas de la enfermedad
Más debido a accidentes automovilísticos y caídas.
(dos) patogénesis
La aparición de fracturas por estallido está relacionada con traumas de alta energía, más comunes en accidentes automovilísticos y lesiones por caídas, los segmentos del pecho 10 ~ cintura 2, especialmente el pecho 12, la cintura 1 y la cintura 2 son más susceptibles, cuando la carga axial actúa sobre la columna vertebral y continúa aumentando, Cuando la carga final excede su capacidad para resistir la compresión, se produce daño mecánico y la vértebra explota radialmente, lo que resulta en una disminución de la altura vertical y un aumento del diámetro del eje. Al mismo tiempo, los fragmentos de hueso y tejido blando se desplazan fácilmente hacia atrás. Finalmente, el canal vertebral con presión relativamente baja y presión relativamente baja está directamente relacionado con la carga axial. Debido a la destrucción de la estructura del hueso vertebral, la columna vertebral se acorta y la pared posterior del cuerpo vertebral es la identificación de la fractura por estallido. El estándar de fractura por compresión, la pared posterior del cuerpo vertebral, no solo es importante para la estructura y la biomecánica de la columna vertebral, sino también para la protección del nervio. La pared posterior intacta del cuerpo vertebral puede prevenir la cifosis de la columna y proteger el nervio en el canal espinal. Sujeto a daño externo, si la estructura del ligamento que conecta los cuerpos vertebrales superior e inferior adyacentes se destruye, incluso si la pared posterior está intacta, la columna vertebral puede estar desalineada y la barrera se pierde. En el momento de la lesión, o en el proceso de desplazamiento e inestabilidad en el futuro, es fácil causar daño al tejido nervioso.
Aunque la columna vertebral (ganglio vertebral) se acorta cuando las vértebras colapsan, si el ligamento y el anillo pueden permanecer intactos, los segmentos vertebrales lesionados pueden no desplazarse horizontalmente. En el tratamiento de fracturas por estallido, debe considerarse la estabilidad clínica de los segmentos vertebrales afectados. La inestabilidad de la columna es causada por el daño simultáneo de las columnas anterior y media, en lugar del daño de la columna anterior. Las fracturas anteriores se clasificaron como fracturas estables, pero ahora se reconoce que las fracturas de estallido involucran al menos las tres columnas Denis. Las dos columnas, acompañadas de desplazamiento y deformación, especialmente en el plano sagital, presentan riesgos realistas y potenciales.
La posición sagital y el ángulo de inclinación de las vértebras no solo son importantes para determinar el resultado natural de la lesión, sino también para determinar si es necesario un tratamiento: cuando la columna está flexionada, la estructura posterior está sometida a tensión y la estructura anterior está sometida a presión. El ligamento interespinoso, el ligamento flavum, la cápsula articular y la lámina resisten la tensión en la parte posterior, y la estructura de soporte principal de la carga axial se encuentra en la parte delantera, incluido el cuerpo vertebral, la placa terminal y el disco intervertebral.
El anillo, el ligamento longitudinal anterior y el ligamento longitudinal posterior proporcionan una restricción. Cooperan con las articulaciones pequeñas, permitiendo que los segmentos vertebrales se muevan libremente en seis ángulos. Cuando se pierde la altura del cuerpo vertebral, la articulación pequeña puede soportar una compresión del 16% al 33%. Carga, pero propenso a pequeñas fracturas articulares.
Prevención
Prevención de la fractura por estallido toracolumbar
En la producción de la vida diaria, debemos prestar atención para protegernos y evitar daños.
Complicación
Complicaciones de las fracturas por estallido toracolumbar Complicaciones lesión de la médula espinal
Las fracturas torácicas y lumbares como las lesiones y la médula ósea pueden complicarse con el esputo. La recuperación es difícil.
Síntoma
Síntomas de fractura por estallido torácico y lumbar Síntomas comunes Fracturas de compresión vertebral toracolumbar lesión en el tórax o la médula espinal lumbar dolor intenso
Tiene manifestaciones clínicas típicas de fracturas espinales, dolor intenso, no se atreve a mover el cuerpo y es positivo para el dolor de conducción; aproximadamente la mitad de los casos están acompañados de síntomas de lesión de la médula espinal, que van desde parálisis incompleta hasta completa.
Examinar
Examen de fracturas por estallido toracolumbar
No hay pruebas de laboratorio relevantes.
La radiografía simple puede mostrar claramente la línea de fractura y su desplazamiento como un diagnóstico claro de posicionamiento. Además, se debe determinar la profundidad y extensión de la pieza (bloque) de hueso roto que invade el canal espinal. Para aquellos que son difíciles de juzgar, se debe realizar una tomografía computarizada o una tomografía computarizada de rutina. Tomografía
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fracturas por estallido toracolumbar
Criterios diagnósticos
1. La historia del trauma es más común en la violencia vertical vertical.
2. Las manifestaciones clínicas son más pesadas que las fracturas vertebrales generales, y más con síntomas de afectación de la médula espinal.
3. Cambios de imagen La radiografía simple puede mostrar claramente la línea de fractura y su desplazamiento como un diagnóstico claro de posicionamiento. Además, se debe determinar la profundidad y extensión de la pieza (bloque) de hueso roto que invade el canal espinal. Tomografía o tomografía computarizada regular.
Diagnóstico diferencial
Generalmente no se confunde con otras enfermedades.
