Conjuntivitis de inclusión
Introducción
Introducción a la conjuntivitis del cuerpo de inclusión La conjuntivitis del cuerpo de inclusión es la conjuntivitis causada por clamidia de tipo antígeno DK en Chlamydia trachomatis La conjuntivitis de inclusión es una filtración aguda o subaguda causada por Chlamydia trachomatis de tipo D-K a través del contacto sexual o el canal de parto. Conjuntivitis folicular. Este tipo de clamidia infecta la uretra masculina y el cuello uterino femenino, y se propaga a la conjuntiva a través del contacto sexual o el contacto mano-ojo. La piscina puede propagar indirectamente la enfermedad y el recién nacido también puede infectarse durante el parto. Clínicamente, se divide en conjuntivitis corporal de inclusión neonatal y adulta. A menudo invadido y ambos ojos, de inicio agudo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.006% -0.008% Personas susceptibles: sin población específica Modo de transmisión: transmisión sexual, transmisión del canal de parto. Complicaciones: infecciones respiratorias.
Patógeno
Inclusión cuerpo conjuntivitis etiología
(1) Causas de la enfermedad
El patógeno es Chlamydia trachomatis tipo D-K. Este tipo de clamidia puede causar cervicitis y uretritis. La infección ocular proviene del sistema genitourinario y con frecuencia invade los ojos. Es una enfermedad aguda.
(dos) patogénesis
Está relacionado con la reacción alérgica local causada por clamidia.
Prevención
Prevención de la conjuntivitis del cuerpo de inclusión
Fortalecer la publicidad y la educación sobre el conocimiento de las enfermedades de transmisión sexual y tratar activamente a las mujeres embarazadas con cervicitis por Chlamydia trachomatis para reducir la infección de los recién nacidos. Los recién nacidos usan ungüento para los ojos con eritromicina al 0.5% después del nacimiento, lo que tiene un buen efecto terapéutico preventivo. Las medidas específicas son las siguientes:
1. Los pacientes con uretritis por cuerpos de inclusión o cervicitis deben ser tratados activamente.
2. Preste atención a la higiene personal y no comparta toallas.
3. Las personas con conjuntivitis con cuerpos de inclusión tienen estrictamente prohibido ingresar a la piscina pública para evitar la propagación de la infección por otros.
Complicación
Complicaciones de la conjuntivitis del cuerpo de inclusión Complicaciones, infecciones respiratorias.
Después de que la fase aguda disminuye, la conjuntiva sigue siendo hipertrófica, hiperemia y folículos, con una duración de 3 meses a 1 año, sin vasoespasmo, sin cicatrices y regresión natural, puede complicarse por infecciones respiratorias.
Síntoma
Inclusión de síntomas de conjuntivitis corporal síntomas comunes úlcera corneal secreción purulenta infección ocular hiperemia conjuntival agrandamiento de ganglios linfáticos pre-oído cuerpo extraño conjuntival
1. Conjuntivitis del cuerpo de inclusión neonatal, también conocida como pus de cuerpo de inclusión neonatal, cuando nace el recién nacido, infectado en el canal de parto de la cervicitis por clamidia, del 50% al 70% del canal de parto de la madre infectado con Chlamydia trachomatis Los bebés nacidos del niño pueden infectarse con Chlamydia trachomatis, del 20% al 50% de los cuales pueden desarrollar conjuntivitis. La Chlamydia trachomatis es el patógeno más común de la conjuntivitis neonatal reportada en los últimos años. Se ha informado que puede llegar al 74%, con un período de incubación de 5 a 12 días, y ambos ojos están afectados. Para el rendimiento agudo o subagudo, hinchazón de los párpados, hiperemia conjuntival de la flema, hipertrofia, hipertrofia del pezón, que se observa principalmente en la conjuntiva de la mandíbula inferior y la mandíbula inferior, la capa adenoidea de la conjuntiva neonatal aún no se ha desarrollado, por lo que no se ha formado folicular en 2 a 3 meses Puede haber formación de pseudomembranas. Cuando la córnea está involucrada, puede ser una inflamación epitelial leve o infiltración subepitelial alrededor de la córnea. En general, no se producen úlceras corneales, y hay muchas secreciones, que inicialmente son serosas, pero rápidamente se convierten en purulentas. Debe diferenciarse de la conjuntivitis gonocócica neonatal. Después de aproximadamente 2 a 3 semanas, se transferirá a la fase crónica. En la etapa tardía, habrá una formación folicular significativa. Se resolverá espontáneamente dentro de 3 meses a 1 año sin cicatrices o vasoespasmo corneal.
2, conjuntivitis del cuerpo de inclusión en adultos, también conocida como conjuntivitis de natación, porque muchos pacientes tienen antecedentes de natación en una piscina contaminada, de hecho, la enfermedad está contaminada por la infección del sistema urinario tipo Chlamydia trachomatis DK, una infección por toalla o agua Para el ojo; se llama infección de contacto, los ginecólogos en el examen de pacientes con cervicitis por clamidia, las secreciones también pueden enfermarse en los ojos, el período de incubación de 5 a 12 días, a menudo con un solo ojo primero, después de 1 a 3 semanas después del otro ojo Al principio, la conjuntiva está congestionada, y pronto los párpados están rojos e hinchados. Los ganglios linfáticos del oído están hinchados. Hay muchos folículos en la conjuntiva del tobillo. La parte inferior es más gruesa debido a la infiltración celular. El saco conjuntival tiene muchas secreciones purulentas y contiene mucho polimorfismo. En los leucocitos nucleados, el frotis conjuntival es visible en el cuerpo de inclusión. Después de que la fase aguda disminuye, la conjuntiva sigue siendo hipertrófica, congestionada y tiene folículos. Dura de 3 meses a 1 año, no se produce vasoespasmo, no queda cicatriz y se resuelve naturalmente.
Examinar
Examen de la conjuntivitis del cuerpo de inclusión
1. El frotis de secreción o el raspado conjuntival se pueden usar para la tinción de Giemsa. Se pueden ver neutrófilos. Se pueden encontrar cuerpos de inclusión de clamidias en algunas células epiteliales. El ensayo de anticuerpos marcados con inmunofluorescencia y el ensayo de inmunoenzima también se pueden usar para el diagnóstico. .
Conjuntivitis del cuerpo de inclusión neonatal: la secreción es purulenta, la cantidad es grande, puede usarse para el examen de frotis, básicamente sin bacterias y cuerpos de inclusión.
Conjuntivitis del cuerpo de inclusión en adultos: secreción purulenta del saco conjuntival, que contiene una gran cantidad de leucocitos polimorfonucleares, raspado conjuntival de cuerpos de inclusión visibles.
2. Examen patológico.
Histológicamente, aunque Chlamydia trachomatis solo invade las células epiteliales conjuntivales, los cambios patológicos alcanzan tejidos profundos.En la etapa temprana de la lesión, las células epiteliales se degeneran y exfolian, hiperplasia profunda, neovascularización de la capa estromal, hiperplasia de tejido fibroso, infiltración de células inflamatorias y formación de pezón. Los linfocitos infiltrantes se agregan para formar folículos, la degeneración del centro folicular y la necrosis y los restos de células fagocíticas, especialmente los macrófagos de desechos nucleares, llamados células de Leber, y se descubrió que los especímenes conjuntivales de tracoma activo son estudios inmunohistoquímicos: conjuntiva Las células inflamatorias infiltradas por el epitelio son principalmente granulocitos polimorfonucleares, macrófagos, linfocitos T y células dendríticas; las células inflamatorias infiltradas en la matriz son principalmente folículos linfoides formados por linfocitos B, células plasmáticas infiltrantes difusas y dispersas. Infiltración de linfocitos B, células dendríticas, linfocitos T, macrófagos y granulocitos polimorfonucleares.
Las muestras de raspado conjuntival se pueden encontrar en los cuerpos de inclusión: los cuerpos de inclusión basófilos se detectan fácilmente en el citoplasma de las células epiteliales.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la conjuntivitis por cuerpos de inclusión.
Según las manifestaciones clínicas, no es difícil de diagnosticar. El método de prueba de laboratorio es el mismo que el tracoma. Las inclusiones basófilas se detectan fácilmente en el citoplasma de las células epiteliales conjuntivitis del cuerpo de inclusión neonatal. La detección serológica es de poco valor en el diagnóstico de infección ocular. Sin embargo, la detección de los niveles de anticuerpos IgM es muy útil para el diagnóstico de neumonía por clamidia infantil. La conjuntivitis del cuerpo de inclusión neonatal debe identificarse con la infección por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.
Diagnóstico diferencial
1. Conjuntivitis folicular crónica (conjuntivitis folicular crónica) Se desconoce la causa. Es común en niños y adolescentes. Ambos son bilaterales. El cóndilo inferior y la conjuntiva de la mandíbula inferior ven un tamaño uniforme, folículos bien ordenados, sin tendencia a la fusión, hiperemia conjuntival y Hay secreciones, pero no hipertrofia, autocuración sin dejar rastros después de unos años, sin vasoespasmo corneal, sin secreciones e hiperemia conjuntival y otros síntomas de inflamación, foliculosis conjuntivial, generalmente sin tratamiento, solo Se trata con conjuntivitis crónica cuando hay síntomas.
2. Conjuntivitis vernal (conjuntivitis vernal) El pezón de la hiperplasia conjuntival es grande y plano, sin lesiones en la cresta ilíaca superior, sin vasoespasmo corneal y una gran cantidad de eosinófilos en el frotis de secreción conjuntival.
3. Conjuntivitis de inclusión La principal diferencia entre esta enfermedad y el tracoma es que hay una conjuntiva significativa y una conjuntiva sacra debajo del folículo, sin vasoespasmo corneal, y el laboratorio puede transmitir anticuerpos monoclonales contra diferentes antígenos de clamidia. Los ensayos de inmunofluorescencia se realizan para identificar serotipos de antígeno para su identificación.
4. Conjuntivitis papilar gigante El pezón conjuntival causado por esta enfermedad puede confundirse con los folículos del tracoma, pero existe un historial claro de uso de lentes de contacto.
5. Tracoma: puede ocurrir a cualquier edad, la conjuntiva superior y la conjuntiva condilar superior tienen hiperplasia del pezón, formación folicular, forma irregular, tamaño, disposición irregular, vasos sanguíneos borrosos, cicatrices después de la recuperación, vasoespasmo corneal, La secreción no es purulenta.
6. Conjuntivitis gonocócica neonatal: generalmente 2 a 3 días después del nacimiento, una gran cantidad de secreciones purulentas, el examen de frotis puede encontrar Neisseria gonorrhoeae.
